Terhesség és szoptatás Egészséges táplálkozás anya és gyermek számára PZ - Pharmazeutische Zeitung
| A. | 0,8 mg | 1,1 mg | 1,5 mg |
| D. | 5 ug | 5 ug | 5 ug |
| E. | 12 mg | 13 mg | 17 mg |
| B1 | 1,0 mg | 1,2 mg | 1,4 mg |
| B2 | 1,2 mg | 1,5 mg | 1,6 mg |
| B6 | 1,2 mg | 1,9 mg | 1,9 mg |
| B12 | 3,0 ug | 3,5 ug | 4,0 ug |
| C. | 100 mg | 110 mg | 150 mg |
| niacin | 13 mg | 15 mg | 17 mg |
| Folsav | 0,4 mg | 0,6 mg | 0,6 mg |
| Kalcium | 1000 mg | 1000mg | 1000 mg |
| magnézium | 300 mg | 310 mg | 390 mg |
| Vas | 15 mg | 30 mg | 20 mg |
| Jód | 200 ug | 230 ug | 260 ug |
Egyes vitaminok és ásványi anyagok esetében a szükséglet nő a terhesség és a szoptatás alatt (forrás: D-A-CH: tápanyagbevitel referenciaértékei, 2008)
A folsav-vitamin nélkülözhetetlen a sejtosztódáshoz és ezáltal a növekedéshez. A fejlődő embriónak nagy szüksége van erre a vitaminra. A megfelelő folsavellátás a terhesség korai szakaszában csökkenti az idegcsőhibák, például a nyitott hát vagy az anencephalia, valamint a szövődmények, például a vetélések és a koraszülések kockázatát. A DGE azt javasolja, hogy a kismamák 600 µg folsavat vegyenek be naponta, így igényük 50 százalékkal magasabb, mint a nem terhes nőknél. Mivel az ajánlott bevitelt általában nem lehet csak táplálékkal teljesíteni, minden terhes nőnek további 400 µg folsavval kell kiegészülnie - legalább négy héttel a fogamzás előtt és utána az első három hónapban.
A nők csak akkor csökkenthetik az idegcső hibáinak kockázatát, ha a terhesség előtt elegendő folsavval látják el testüket. Mivel az embrionális idegcső kialakulása a terhesség negyedik hete után már befejeződött, vagyis általában még a terhesség ismerté válása előtt. Ezért minden nőnek, aki gyereket szeretne, vagy nem kifejezetten alkalmaz fogamzásgátlást, folsav-kiegészítőket kell szednie - tanácsolja a DGE. De a kiegészítés mellett tanácsos a folsavban gazdag ételeket, például zöldet, rózsát és karfiolt, salátát, spenótot, teljes kiőrlésű kenyeret, hüvelyeseket, citrusféléket, epret vagy szőlőt felvenni az étlapra.
A vas nyom hiánya gyakran előfordul terhesség alatt. Extra vas szükséges a magzathoz, a placenta kialakulásához és az anya megnövekedett vérmennyiségéhez. A vas hiánya akadályozhatja a gyermek növekedését és növelheti a korai szülés kockázatát. A hiány, de a túlterhelés elkerülése érdekében a megelőző vizsgálat részeként meghatározzák a vas állapotát, és szükség esetén kiegészítést írnak elő. A DGE 30 mg vas napi bevitelét javasolja, a nem terhes nőknek csak 15 mg-ot kell fogyasztaniuk.
Az állati eredetű élelmiszerek, például a hús- és kolbásztermékek, különösen vasban gazdagok, de olyan növényi eredetűek is, mint a teljes kiőrlésű gabonafélék, a zabpehely, a sárgarépa, a sós saláta és a spenót. Az emberi szervezet jobban felhasználhatja az állati eredetű vasat, mint a növényi eredetű vasat, mivel gyakran rosszul oldódó foszfát vagy fitát formájában van jelen. A felszívódás javítása érdekében a nőknek egyidejűleg C-vitamint kell fogyasztaniuk, például kombinálniuk kell egy szelet teljes kiőrlésű kenyeret egy kaliforniai paprikával, vagy inniuk narancslevet müzlivel.
Ajánlott fogyasztási mennyiségek terhes nők számára
| energia | 2100 kcal | 255 kcal | |
| italok | 1,5 l | 250 ml | 1 üveg víz: 0,75 l |
| Kenyér, gabonapehely | 260 g | 50 g | 1 szelet kenyér/1 tekercs: 40-50 g 1 evőkanál: 10 g |
| Burgonya, rizs, tészta | 180 g | 50 g | 1 kis burgonya: 40-50 g 1 evőkanál rizs, tészta (főtt): 20 g |
| Zöldség saláta | 250 g | 50 g | 1 evőkanál zöldség: 30 g |
| gyümölcs | 250 g | 50 g | 1 alma: 100-200 g |
| Tej, tejtermékek ** | 425 ml | 50 g | 1 csésze tej: 150 ml 1 szelet félkemény sajt: 30 g |
| Hús, kolbász | 60 g | 100 g vagy 1 adag/hét | 1 kis szelet: 100 g 1 húsgombóc: 100 g 1 szelet kolbász: 20-30 g |
| sovány tengeri hal, kövér tengeri hal | 1x/hét | 100 g vagy 1 adag/hét | 1 adag: kb. 200 g 1 adag: kb. 100g |
| Tojás | 2-3/hét | nincs további követelmény | |
| Margarin, olaj, vaj | 35 g | 5 g | 1 szint evőkanál vaj/margarin: 12 g 1 evőkanál olaj: 12 g |
| Sütemények, édességek | 1 adag | nincs további követelmény | 1 adag: 1 kis darab gyümölcstorta vagy 4 teljes kiőrlésű keksz vagy 2 tábla csokoládé vagy 2 gombóc fagylalt |
* nem terhes, nem szoptató, 25 év feletti nők
** 100 ml tej kb. 15 g félkemény sajt vagy 30 g lágy sajt kalciumtartalmának felel meg (pl. Camembert, brie)
Forrás: segélyek, fogyasztóvédelem, táplálkozás, mezőgazdaság
A folsav és a vas mellett a terhesség alatti jódbevitel is kritikus lehet. Mivel a 10. és 12. hét között a magzat pajzsmirigye hormonokat termel, és ehhez napi 50 µg jódra van szüksége. Az alulkínálat károsíthatja a gyermek szellemi és fizikai fejlődését, és újszülött golyvához vezethet. A terhes nők aligha tudják kielégíteni a megnövekedett, 230 µg-os jódigényt, ha jódban gazdag étrendet fogyasztanak rengeteg tengeri haljal, tengeri állatokkal és jódozott konyhasóval. Ezért javasolják a szakmai társaságok, mint például a DGE, napi 200 µg jóddal való kiegészítést. A tabletták bevétele ellenére a terhes nőknek nem szabad elmenniük jódtartalmú ételek nélkül.
A közelmúltban sok weboldal javasolja a halolaj kapszulák használatát terhes nők számára. Ezeket a többszörösen telítetlen zsírsavakat, különösen az omega-3 zsírsavakat, a szervezet maga nem tudja előállítani, ezért ezeket étellel kell bevenni. A sejtmembránok, különösen az agy idegsejtjeinek részei. Ezért fontos szerepet játszanak az agy fejlődésében. A DGE azt javasolja, hogy a terhes és szoptató nők 200 mg omega-3 zsírsav-dokozahexaénsavat fogyasszanak naponta. Silke Restemeyer, a DGE szóvivője a PZ-nek elmondta, hogy heti egy vagy két adag zsíros tengeri hal elegendő az elegendő ellátáshoz. A zsíros tengeri halak közé tartozik a hering, a makréla, a lazac, a spratt és a szardínia. A kevésbé zsíros halak, például a pisztráng, a vörös álsügér, a tőkehal és a garnélarák is jelentős mennyiségű omega-3 zsírsavat tartalmaznak. A Restemeyer azt tanácsolja, hogy azok a terhes nők, akik teljesen elutasítják a halfogyasztást, beszélhetnek orvosukkal az esszenciális zsírsavak kiegészítéséről.
Igyon rendesen
A nőknek sokáig azt javasolták, hogy korlátozzák a sófogyasztást a terhesség alatt, hogy elkerüljék az egyik leggyakoribb szövődményt, a magas vérnyomást (gestosis). A jelenlegi vizsgálatok szerint erre nincs szükség. A terhes nőknek ezért nem kell megváltoztatniuk szokásos ízüket, és az előzőekhez hasonlóan ízesíthetik és sózhatják ételeiket. Alacsony vérnyomású nőknek még sós étrend is ajánlott. Mivel a hipotenzió csökkent méh véráramlással kombinálva fejlődési rendellenességeket és perinatális szövődményeket okozhat a születendő gyermeknél.
Ezenkívül fontos a napi legalább 1,5 literes megfelelő folyadékbevitel. Cukrozatlan teák, ásványvíz vagy hígított gyümölcslevek megfelelőek. A limonádék és a malátasör viszont alkalmatlanok, mert túl sok energiát tartalmaznak. A kávét és teát mérsékelten szabad megengedni (naponta két-három csésze). Az alkoholt viszont szigorúan kerülni kell a terhesség teljes időtartama alatt, mivel egyelőre nem ismert olyan határérték, amely alatt a születendő gyermek ártalma kizárható.
Óvakodjon a kórokozóktól
A terhes nőknek kerülniük kell bizonyos ételeket a fertőzés elkerülése érdekében. Különösen problematikus a magzatba átterjedő ételmérgezés, például listeria vagy toxoplazmózis kórokozók (Toxoplasma gondii). Ezek károsítják a születendő gyermeket, vagy vetéléshez vagy halvaszületéshez vezetnek.
A toxoplazmózis kórokozó a hizlaló állatok húsában lévő macska ürüléken vagy állati takarmányon keresztül éri el az élelmiszereket, például a salátát vagy a bogyókat, ahol állandó formákat képezhet. Különösen ügyelni kell a sertés-, bárány- és kecskehúsra, valamint az ezekből készült termékekre. Mindig jól kell főzni. A terhes nőknek kerülniük kell a nyers húst, például a carpaccio-t, a tatárt, az őrölt húst vagy a nyers kolbászt (szalámi, cervelatwurst, teakolbász). A nem melegíthető növényi ételeket alaposan meg kell mosni vagy meg kell hámozni.
A listeriosis kórokozók (Listeria monocytogenes) szinte mindenütt megtalálhatók. Hűtőszekrény hőmérsékletén is szaporodhatnak a baktériumok. Főleg a nyerstejben és termékeikben találhatók, például lágy sajt (pl. Romadur, Limburger) és penészsajt (kék és fehér penészsajt). A terhes nőknek ezért tartózkodniuk kell az ilyen típusú sajtok fogyasztásától. A kemény és félkemény sajtokat ártalmatlannak tekintik. A héjat mindenféle sajtból el kell távolítani.
A nyers halak, például a sushi, vagy a hideg füstölt haltermékek, például a füstölt lazac szintén tabu. Mivel ezek is tartalmazhatnak Listeriát, Toxoplasmát vagy Clostridium botulinumot, és így botulinum toxint. A metilhigany-szennyezés lehetősége miatt a terhes nők nem fogyaszthatnak rendszeresen nagy ragadozó halakat, például tonhalat, kardhalat, csukát vagy farkashalat. Mivel a higany könnyen átjut a placentán, és károsíthatja a születendő gyermeket.
Magas A-vitamin tartalma miatt a máj fogyasztása nem ajánlott. Nagy mennyiségű A-vitamin káros lehet a gyermekre és deformitásokhoz vezethet. Ez különösen igaz a terhesség első trimeszterére, de még ezt követően is a nőknek fel kell osztaniuk egy adagot heti több kis étkezés során. A túl sok A-vitamin sok olyan vitaminkészítményt is előidéz, amelyek nem kifejezetten terhes nők számára készültek.
Tippek a szoptatáshoz
Az egészséges táplálkozás a szoptatás alatt nagyon fontos mind anya, mind gyermeke számára. Az anyatej az egyetlen tápanyagforrás a teljesen szoptatott gyermekeknél. Az anya étrendje befolyásolja a tej egyes tápanyagainak, például a jódnak és néhány zsírsavnak a tartalmát. Elvileg ugyanazok a táplálkozási ajánlások vonatkoznak a szoptató nőkre, mint a terhes nőkre. Az energiaigény azonban még nagyobb. A szoptató nőknek napi 530 kcal-t kell bevenniük a 2100 kcal-os alapkövetelmény mellett. A tápanyagok iránti igény is megnő. Különösen igaz ez a jódra. Ha az anyának jódhiánya van, az anyatejjel táplált csecsemők kicsiekké válhatnak, és fizikai fejlődési rendellenességeket mutathatnak. A terhesség alatt ajánlott napi 200 µg jóddal való kiegészítést ezért folytatni kell a szoptatás alatt. A folsavszükséglet a szoptatás alatt is megnő, mégpedig napi 100 µg-mal. Másrészt a szoptató nőknek nincs szükségük további vasra, mivel ez alig választódik ki az anyatejbe. A DGE ajánlásai szerint a szoptató nők kalciumigénye nem haladja meg a napi 1000 mg-os normát. A nők azonban további fehérjeszükségletüket (napi 15 g) könnyen fedezhetik tejjel és tejtermékekkel.
A terhességgel ellentétben a nőknek nem kell korlátozniuk étlapjukat, különösen szoptatáskor. Alapvetően bármit megehet anélkül, hogy befolyásolná a gyermeket. Nincs tudományos bizonyíték arra, hogy a káposzta, a hagyma vagy a hüvelyesek bizonyos típusú gázaihoz vezetnének a csecsemőknél. A vizsgálatok szintén nem bizonyították a kapcsolatot a gyümölcsből származó gyümölcssavak fogyasztása és a csecsemők fájdalma között. Sok szülő reméli, hogy az allergénben gazdag ételek, például tehéntej, tyúktojás vagy földimogyoró mellőzésével a szoptatás során csökkenthető a gyermek allergiás kockázata. Tanulmányok kimutatták, hogy ez a stratégia sikertelen. A DGE szerint a tej és tejtermékek mellőzése szoptatás alatt könnyen hiánytünetekhez vezethet anyánál és gyermeknél. Az allergia elleni legjobb védelem a szoptatás legalább négy hónapig, ha lehetséges tovább.
Mivel a tejtermelés sok folyadékot igényel, a szoptató nőknek sokat kell inniuk. Körülbelül 2,5 litert kell fogyasztania naponta. De vannak bizonyos korlátozások: A szoptató nőknek óvatosnak kell lenniük a luxus ételekkel. A kakaóban található koffein és teobromin az anyatejbe kerül. Azonban napi két-három csésze kávé és mérsékelt csokoládéfogyasztás megengedett. Az alkoholt is lehet időről időre inni, de lehetőleg nem közvetlenül a szoptatás előtt.
Sorozat táplálkozás
Ez a cikk a Nutrition sorozat része. A "Táplálkozás csecsemőknek és kisgyermekeknek" következő rész a PZ 18-ban jelenik meg, és április 27-től elérhető lesz a témában.
irodalom
D-A-CH: A tápanyagbevitel referenciaértékei, Umschau-Verlag (2008)
DGE tanácsadási szabványok (2008), 5. frissítés
segédfüzet: Terhességi és szoptatási ajánlások az anya és a gyermek táplálására (2003)
DGE-Infothek: A folsav terhes a megelőzés egy bizonyos pontján (2008)
Könyvajánlatok
Szerzőink irodalmi listát állítottak össze a táplálkozás témájában ajánlott könyvekkel:
Általános táplálkozás
Hans-Konrad Biesalski és mtsai, Nutritional Medicine (2004), Thieme Verlag
Hans-Konrad Biesalski és Peter Grimm, Pocket Atlas of Nutrition (2007), Thieme Verlag
Kalóriák/vitaminok
DGE, tápanyagbevitel referenciaértékei (2008), Umschau Verlag
Ibrahim Elmadfa et al., A 2008/2009-es nagy GU tápérték-kalória táblázat, Gräfe és Unzer Verlag (2008)
Nestlé Németország, Kalória harapásméret (2006), Umschau Verlag
Karl-Heinz Bässler et al., Vitamin-Lexikon (2007), Komet-Verlag
Súly csökkentés
Alfred Wirth, Elhízás: etiológia, másodlagos betegségek, diagnosztika, terápia, Springer-Verlag Berlin (2007)
Martin Wabitsch és mások, Elhízás gyermekeknél és serdülőknél: alapok és klinika (2004), Springer-Verlag
Joachim Westenhöfer, Fogyás 50-től (2005), Govi-Verlag
Tanja Schweig, Fogyj és maradj karcsú (2002), Govi-Verlag
Diabetes mellitus
A. Liebl és E. Martin, 2. típusú cukorbetegség (2005), Govi-Verlag
J. Petersen-Lehmann, Diabetes ma, nagyobb biztonság és szabadság (2003), Govi-Verlag
J. Petersen-Lehmann, Cukorbetegség-tudás A-tól Z-ig (2006), Govi-Verlag
Arthur Teuscher, jól él a 2. típusú cukorbetegséggel (2006), Trias Verlag
Eberhard Standl, Hellmut Mehnert, A nagy Trias kézikönyv cukorbetegek számára (2005), Trias Verlag
Annette Bopp, Cukorbetegség, Stiftung Warentest (2001)
Allergia/intolerancia
Betz-Hiller Andrea, a lisztérzékenység. Tudjon meg többet, értsen jobban (2006), Trias Verlag
Thilo Schleip, Fruktóz-intolerancia (2007), Trias Verlag
Thilo Schleip, Laktóz intolerancia (2005), Ehrenwirth Verlag
koleszterin
C. Eckert-Lill, Harc a koleszterin ellen (2003), Govi-Verlag
M. Conradt, A vérnyomás csökkentése, a helyes út (2004), Govi-Verlag