Terhességem egy csecsemőnél IUGR-vel
Az IUGR intrauterin növekedési retardáció vagy növekedési retardáció a méhben. Ez azt jelenti, hogy a terhesség alatt a baba kisebb, mint a terhességi korának várható mérete, ami a késés súlyosságától függően többé-kevésbé komoly lehet. Terhességem alatt a csecsemőmnél IUGR-t diagnosztizáltak, és a cikk további részében elmagyarázom, hogyan észlelték azt, és az összes ellenőrzést a monitorozás céljából helyezték el.
RCIU észlelés
Az IUGR-t nehéz felismerni, a becslések szerint a legtöbb IUGS-t nem diagnosztizálják, és nincs konkrét nyomon követés. Az esetek többségében a babát egyszerűen kicsi babának tekintik.
Gyakran az első dolog, ami felvetheti az IUGR gyanúját, az alapmagasság mérése. Valójában a terhesség alatt nő a baba növekedésének arányában. Amikor a csecsemő intrauterin növekedési retardációval rendelkezik, az alapmagassága kisebb, mint amire számíthatunk. Igen, aki azt mondja, hogy a kisbaba azt mondja, hogy kevés a hasa !
Minden terhességi utánkövetésem alkalmával a szülésznő megmérte a méhmagasságomat (mérőszalaggal, a szemérem tetejétől a méh tetejéig), de soha nem mondta, hogy gyengébbnek tűnik vagy azt gyanította, hogy kicsi a babám. Számos kinevezésem során mért alapmagasság alatt számoltam be: ez a görbéken volt, bár inkább alacsony átlagban.
Ami az IUGR-t leggyakrabban kimutatja, az az ultrahang, amelynek során méréseket végeznek a baba súlyának becslésére (kb. 15% -os bizonytalansággal): a kerület és a fej átmérője (utóbbit gyakran biparietális átmérőnek hívják), a has átmérője és a csecsemő hossza. a combcsont.
Ezeket a méréseket ezután a szokásos növekedési táblázatokon ábrázoljuk, hogy meghatározzuk a baba normához viszonyított helyét. Az IUGR-ről akkor beszélünk, amikor a baba súlya kevesebb, mint az 5. vagy akár a 10. percentilis, vagyis a legkisebb csecsemők 5-10% -ának része ugyanabban a terhességi korban.
A becsült magzati súly ábrája a terhesség időtartama szerint - A piros pontok megegyeznek a lányom becsült magzati súlyával
Esetemben a második ultrahang után a nőgyógyász gyanakodni kezdett a növekedés visszamaradására. Valójában a méréseket nem az első ultrahangon hajtják végre (általában a terhesség harmadik hónapjában), mert a baba még mindig túl kicsi. Így az amenorrhoea (WA, vagyis az utolsó menstruáció óta eltelt hetek) és 4 napos ultrahang során a lányomat 459 g-ra becsülték, ami a 8. percentilisnek felel meg (az átlag ebben a kifejezésben 510 g lány esetében az ezen az oldalon található becslés szerint). Ezért az egyszerű "kisbaba" és az RCIU határán állt, hogy alaposabban ellenőrizzék.
Magzati biometria 22 WA + 4 napon
BIP = biparietális átmérő, PC = koponya kerülete, PA = hasi kerület, combcsont = a comb hossza, EPF = becsült magzati súly - az IG, a CFEF és az Intergrowth a magzat súlyának vagy a méréseknek megfelelő percentilis kiszámításának módszerei (nőgyógyászom CFEF módszert alkalmazott).
A mérési bizonytalanság miatt a nőgyógyász egyszerűen egy hónappal később további ultrahangot kért, hogy ellenőrizzük a baba növekedését. Valójában nincs kockázat a "kisbaba" születésére, de meg kell győződnie arról, hogy az továbbra is jól növekszik, és követi a növekedési görbéjét, ami a jó egészség jele. A növekedési görbe megszakadása (vagyis nagy lelassulás vagy akár teljes stagnálás) a csecsemő egészségi állapotának nagyon aggasztó jele lehet: a szervek (beleértve az agyat is) rossz fejlődése, a szívbaj, a köldökzsinóron keresztül történő alultápláltság, egészen a méhen belüli halálig.
Tehát ultrahangot készítettem 27 WA + 5 napon, és a lányomat 974 g-ra becsülték, tehát még mindig a 10. percentilis körül (ebben az időszakban az átlag 1133 g egy lány esetében).
Magzati biometria 27 WA + 5 napon
BIP = biparietális átmérő, PC = koponya kerülete, PA = hasi kerület, combcsont = a comb hossza, EPF = becsült magzati súly - az IG, a CFEF és az Intergrowth a magzat súlyának vagy a méréseknek megfelelő percentilis kiszámításának módszerei (nőgyógyászom CFEF módszert alkalmazott).
Ez az ultrahang megerősítette a lányom alacsony termetén egy hónappal korábban tett megfigyeléseket. Ennek ellenére minden nagyon jól ment neki az ultrahangon: jól növekedett, a növekedési diagramját követve, jó mennyiségű magzatvízben és vércsere-vizsgálatokban (köldök- és méhartériák - ezt csináljuk. Hívjuk a doplert) ) jók voltak.
Ezek a megnyugtató elemek arra késztették a nőgyógyászt, hogy egy hónappal később, 30 WA + 4 napon belül új időpontot kínáljon nekünk ultrahangra. A lányom 1292 g-ra becsülték, amely ezúttal a 3. percentilisnek felel meg (az átlag ebben a kifejezésben 1649 g egy lány esetében).
Magzati biometria 30 WA + 4 napon
BIP = biparietális átmérő, PC = koponya kerülete, PA = hasi kerület, combcsont = a comb hossza, EPF = becsült magzati súly - az IG, a CFEF és az Intergrowth a magzat súlyának vagy a méréseknek megfelelő percentilis kiszámításának módszerei (nőgyógyászom CFEF módszert alkalmazott).
Ezért az ultrahang során valóban kimondták az IUGR-t. A kábításnak két típusa van:
- a harmonikus (amikor az összes mérés kisebb, mint a kifejezés várható volt), amely gyakran patológiás eredetű és rosszabb prognózist mutat a csecsemő számára,
- a másik, az említett diszharmonikus (amikor a koponya kerülete normál méretű, de a többi paraméter egy része vagy az összes kisebb a kifejezésre vártnál), az esetek körülbelül 80% -át érinti, és gyakran vaszkuláris eredetű. A lányom esetében ez volt a helyzet: a súly és a hasi kerület volt a fő paraméter, amelyet a növekedés késése befolyásolt, a többi mérés kevésbé késett.