Tervezz zuzmót - okai, tünetei, kezelése

A terv zuzmó dermatológiai állapot, amely a bőrön jelentkező foltok és irritációk, valamint a körmök és a nyálkahártyák elváltozásai által nyilvánul meg. Tudjon meg többet a lichen planusról a következő anyagban.

Tartalom:

Mi a lapos zuzmó?

A lichen planus krónikus jóindulatú, önkorlátozó állapot, amely elszigetelten vagy egyidejűleg érintheti a bőrt, a fejbőrt, a körmöket és különösen a nyálkahártyákat (orális, orr-, gége-, nyelőcső-, kötőhártya-, anális, nemi szervek).

A bőrön a lapos zuzmó általában lila, lapos, viszkető foltok formájában jelenik meg, amelyek több hét alatt kialakulnak. A szájban, a hüvelyben és a nyálkahártya által borított egyéb területeken a lapos zuzmó fehér csipkés foltokat képez, néha fájdalmas sebekkel. Fontos a lichen planus diagnosztizálása, mert a betegség befolyásolja a beteg életminőségét és pszichéjét.

A legtöbb ember otthon képes kezelni a zuzmótervezés tipikus, enyhe eseteit kórházi kezelés nélkül. Ha az állapot jelentős fájdalmat vagy viszketést okoz, szükség lehet vényköteles gyógyszerekre. A terv zuzmó nem fertőző.

A zuzmó megtervezi, mi a bőrbetegség?

A betegség okai nem ismertek:

feltételezzük, hogy autoimmun érintettség van a keratinociták bazális rétegében;
összefüggés a hepatitis C-vel, a krónikus aktív hepatitisszel és az elsődleges biliaris cirrhosissal, de más autoimmun betegségekkel is: fekélyes vastagbélgyulladás, alopecia areata, vitiligo, dermatomyositis, morphea, szklerotizáló zuzmó, myasthenia gravis;
a vakcináció utáni hajlam a hepatitis B ellen, a látencia periódus néhány naptól 3 hónapig terjed, a három injekció bármelyike után;
bizonyos gyógyszerek: béta-blokkolók, metildopa, penicillaminok, angiotenzin-konvertáló enzim gátlók, szulfonilureák, karbamazepin, kinin, kinidin, aranysók, lítium, nem szteroid gyulladáscsökkentők (indometacin, naproxen, ibuprofen, acetilszalicilsav)

Előfordulása

A betegség előfordulási gyakorisága kicsi, kevesebb, mint 1%, de fennáll a rosszindulatú daganatok kockázata, amely a zuzmák elhelyezkedésétől függően változik, a szájüregi és szelepes elváltozásokkal járó laphámrákba történő átalakulás legmagasabb foka. Bármely életkorban előfordulhat, különösen 30-60 év között.

Lapos zuzmó formák

Lichen plan simplex

Ezt az állapotot körülírt neurodermatitisnek is nevezik, és jól körülhatárolható bőrelváltozások jellemzik, néha hiperpigmentált, leggyakrabban lichenifikált, a nyakban, a szájban, a könyökben, a térdben stb. Ezen állapot esetén a neuropszichés stressznek kedvezõ szerepe van.

papuláris

A papuláris forma a klasszikus lapos zuzmó elváltozást képviseli, amelyet fényes, piros vagy lila papulák jellemeznek, lapos felülettel. Az elváltozásoknak vékony, átlátszó és tapadó bőrük lehet. Finom fehéres pöttyök vagy csipkeszerű vonalak láthatók a papulák felületén.

Gyűrű

Ezek a "gyűrű alakú" elváltozások apró pigmentált foltokból fokozatosan körkörös papulacsoportokká válnak, közepén tiszta, érintetlen bőrrel. A gyűrű alakú elváltozások nagyon lassan terjedhetnek, összefonódhatnak és nagyobb szabálytalan foltokká válhatnak, néha vonalak kíséretében. A gyűrűs zuzmó ritka, és klasszikusan befolyásolja a férfi nemi szerveket (péniszmirigy és pénisz tengely), az ágyék területét, a hónalj területét és a végtagokat.

lineáris

A papulák egy vonalban vannak elrendezve ("Blaschko vonalai"). Ez a minta trauma vagy ritkábban spontán, elszigetelt kiütés következtében fordulhat elő, általában a végtagokon és ritkábban az arcon.

hipertrófiás

Ezt a modellt vastag hyperkeratosis viszketõ plakkok jellemzik, vörös-barnától szürkésliláig, follikuláris hangsúlyozással. A hipertrófiás lapos zuzmó gyakran szimmetrikus eloszlásban érinti a végtagokat, különösen az interphalangealis ízületeket és a lábak hátsó részét.

sorvadás

Ezt a formát több jól jelzett fehér-kék papula vagy plakett jelenléte jellemzi, központi felületi atrófiával. Erős lokális kortikoszteroidok hosszú távú alkalmazása hajlamosíthatja a beteget az atrófiás elváltozások kialakulására.

bullous

Az ilyen típusú zuzmó planusra jellemző a hólyagok kialakulása a bőrelváltozásokkal együtt. Ez a planus zuzmó ritka változata.

fotokémiai hatású

Ez egy ritka forma, amely hipopigmentált glóriával ellátott lemezek formájában jelenik meg, amely körülveszi a hiperpigmentált központot. Az aktinikus zuzmó gyakoribb az afrikai amerikaiaknál, indiánoknál és a Közel-Keleten élő embereknél, és gyakran érinti a napsugárzásnak kitett területeket.

fekélyes

A fekélyes zuzmót fájdalmas foltok és fekélyek jellemzik a lábakon (zuzmó lapos a lábán), gyakran nyilvánvaló hegekkel. Ez a planus zuzmó ritka változata.

Pigmentált

A betegség ezen formáját hiperpigmentált, sötétbarna makulák jellemzik, amelyek a napnak kitett területeken jelennek meg. Ez a planus zuzmó ritka változata.

Follikuláris (zuzmó plano-pilar)

Folikuláris, lapos, megnagyobbodott vagy félgömb alakú eritemás papulák jellemzik. A főleg nőknél a Graham-Little-Piccardi-Lasseur szindrómát a folliculáris zuzmó megjelenése jellemzi a törzsön vagy a fejbőrön. Valószínűleg a lichen follicularis terv heges alopeciához vezet.

okoz

A lichen planus pontos okai még mindig nem tisztázottak. Sokan úgy vélik, hogy ez egy autoimmun állapot, amelyben az immunrendszer tévesen megtámadja az egészséges szöveteket.

A lichen planusról a következő dolgok ismertek:

Nem tűnik örökletes állapotnak.
Ez nem fertőző betegség.
Ez nem a rák egyik formája.
Nem kapcsolódik a táplálkozáshoz. A fűszeres ételek, a citruslevek és a paradicsomtermékek azonban súlyosbíthatják a tüneteket, ha nyílt sebek vannak a száj belsejében.

A szakemberek úgy vélik, hogy a planus lichen okai a következők:

Kábítószerek

A terv zuzmója előfordulhat bizonyos gyógyszerek reakciójaként, például:

béta-blokkolók, amelyek a szív- és érrendszeri problémák kezelésére általában alkalmazott gyógyszerek
gyulladáscsökkentő gyógyszerek
arany só injekciók az ízületi gyulladás kezelésére
maláriaellenes szerek
tiazid diuretikumok
fenotiazinok, antipszichotikus hatású nyugtatók csoportja

Egyéb anyagok

Összefüggés van a színes fényképek készítésénél használt egyes vegyi anyagokkal való érintkezés és a lapos zuzmó között.

Higany fogászati tömések

Egyes tanulmányok összefüggést találtak a lapos zuzmószerű változások között a szájban és a higany fogtömésekre adott allergiás reakció között.

A lichen planus szintén része lehet a Grinspan-szindrómának, amely hipertónia, cukorbetegség és orális lichen planus jellemzi.

tünetek

A tünetek az állapot helyétől függően változnak. A betegség első megjelenése hetekig, sőt hónapokig is eltarthat, míg a kiújulás évekig tarthat. Az ismétlődések gyakoribbak a szóbeli zuzmó esetében.

A tünetek a következő formákat ölthetik, attól függően, hogy mely területeken jelentkeznek.

A bőr lapos zuzmója

A kiütés hirtelen jelenik meg, és általában több hónapig tart.
Vannak duzzadt és fényes foltok, piros, rózsaszín vagy lila, lapos csúcsú területek.
A papulák átmérője körülbelül 3-5 mm (mm).
Néha fehér csíkok jelenhetnek meg a papulákon, az úgynevezett Wickham-csíkok.
Intenzív viszketés fordulhat elő, különösen éjszaka.

Az érintett területek többsége a csukló, a könyök, a boka és a hát alsó része. A betegség a test más részeire is hatással lehet. A térdbőr megvastagodhat, míg a hónalj területén az elváltozások gyűrű alakúak lehetnek.

Zuzmó szóbeli terve

Az arcok belsejében fehér csíkok jelennek meg. Az íny, a nyelv és az ajkak is érintettek lehetnek.
A csíkok általában nem fájdalmasak és nem okoznak viszketést.
A fehér csíkok nem tűnnek el.
Lehetséges vörösség az ínyben.
A száj belsejében fellépő fájdalmas fekélyek egy bizonyos időpontban megjelenhetnek és eltűnhetnek.
Ez befolyásolhatja a páciens ízét, és néhány ember fémes ízt tapasztalt.
Lehet, hogy az egyénnek száraz a szája.
A fűszeres, ropogós ételek és a paradicsomtermékek súlyosbíthatják a tüneteket.

Zuzmósík a pénisz szintjén

Lila vagy fehér, gyűrű alakú plakkok jelennek meg a pénisz feje körül.
Általában nem okoz viszketést.

Zuzmósík a hüvely és a vulva szintjén

A vulván fehér csíkok alakulnak ki, hasonlóan a szájban megjelenő csíkokhoz. Általában nem okoz viszketést vagy fájdalmat.

A bőr vörös lehet. A belső szeméremajkakon vagy a szeméremajkakon kialakuló lapos zuzmó továbbra is kiújulhat, az érintett nyálkahártya élénkpiros színűvé válik. A kisajkak is összezsugorodhatnak és a külső ajkakhoz tapadhatnak, más néven nagyajkak.

A hüvely vörösesnek tűnhet. A hegszövet befolyásolhatja a hüvely alakját. A lapos zuzmó elérheti a hüvely mélyebb területeit, pikkelyes hüvelygyulladást okozva. Enyhe vérzés léphet fel a hüvelyből, amikor megérinti. A szex fájdalmasá, nehézzé vagy akár lehetetlenné válhat.

Diagnosztikai

A diagnózis a következő szempontokat feltáró klinikai vizsgálaton alapul.

A bőr károsodásában

Papulák sokszögűek, laposak, lilák, oldalról nézve köldök alakúak, fényesek, fehér skála borítja, tapad, nem rendezetlen, szimmetrikusan és jellegzetesen helyezkednek el a végtagok meghosszabbítási felületein és a rádió-kéztőízület elülső oldalán, és rendkívül viszketőek. A papulák pszoriázisos plakkokban konvergálhatnak, és a parafinolajjal való fürdés után fehér, Wickham nevű, patognomonikus hálózat jelenik meg. A Kobner-jelenség szintén előfordulhat, főleg lineáris zuzmóban.

Nyálkahártya károsodásban

A szájnyálkahártyán fehér csíkok (például "porcelán") jelennek meg, amelyek a tünetek nélküli hálózati megjelenéssel rendelkeznek a fog elzáródás vonalán. Hosszú, körülbelül 5 éves evolúciója lehet, és megnövekszik a rosszindulatú daganat lehetősége, a férfiak a leginkább hajlamosak.

Az anatómiai elváltozások letiltása a nemi szervek nyálkahártyáján fájdalommal és égő érzéssel járhat, és minden változás biopsziáját jelzik, különösen akkor, ha a pikkelyes sejtes karcinóma gyanúja merül fel. A jóindulatú elváltozások kialakulása laphámrákká alakulhat 1 és 11 év között.

Klinikai formák

A hipertrófiás lapos zuzmónak nagy papulái vannak, rendkívül viszketőek és előnyös helyen vannak az alsó végtagokon, különösen a bokákon. Gyakran krónikus, és a maradék hiperpigmentáció megmaradhat a gyógyulás során;
Az atrófiás planáris zuzmót több elváltozás megjelenése jellemzi, amelyek általában gyűrűs vagy hipertrófiás planus zuzmókra emlékeztetnek;
Az eróziós terv zuzmója a nyálkafelületeken figyelhető meg;
A follikuláris zuzmónak összeforró papulái lehetnek a plakkokon, ez a nőknél gyakoribb helyzet, amely alopeciát eredményezhet;
A zuzmó gyűrűs terv elváltozásai atrófiás központúak, és általában a férfi szájüregi és nemi szervek nyálkahártyáján jelennek meg;
A Kobner-hatás eredményeként lineáris sík zuzmó fejlődhet ki;
A bullous sík zuzmó az alkaron vagy a bukkális régióban már meglévő elváltozásokból alakul ki;
Az aktin lapos zuzmó a maximális napsugárzás területein jelenik meg;
A lapos pigment zuzmó ritka forma, sötétebb bőr pigmenttel rendelkező betegeknél jelenik meg, különösen az arcon és a nyakon;

A hisztopatológiai vizsgálat alátámasztja a pozitív diagnózist, a biopszia a dermis felső rétegében jelzi a limfocita infiltrátumokat (T helper) és a histiocitákat sok Langerhans sejttel.

Zuzmó differenciáldiagnosztikai terv

A differenciáldiagnosztikát prurigo, rüh, psoriasis vulgaris, rózsaszínű pityriasis, tinea corporis, másodlagos szifilisz állapítja meg.

Evolúcióként elmondható, hogy a betegek több mint felénél a bőrelváltozások remissziója legfeljebb 6 hónapos időközönként települ. A bőrelváltozások súlyos viszketéssel járnak, atrófiához és hegesedéshez, tartós heges alopeciához, súlyos körömkárosodáshoz vezethetnek.

A terv zuzmó kezelése

A zuzmó bőrterv enyhe formáiban a kezelés:

Az első sor antihisztaminok és fluorozott dermatokortikoidok beadása.
A második terápiás választás a szisztémás kortikoszteroid terápia (0,25 - 0,5 mg/kg Predison) 3-4 hétig, ha nincs nyilvánvaló ellenjavallat, akkor retinoidok, előnyben részesítve a 40-80 mg triamcinolon heti intramuszkuláris beadását acetonid 6-8 hétig.
A nyálkahártyát, a fejbőrt, a körmöket érintő súlyos formák esetén a kezelésnek intenzívnek kell lennie, kezdve a helyi szteroidokkal, majd egy másik terápiás lehetőséget választva (kortikoszteroidok, helyi és szisztémás ciklosporin, retinoidok, immunszuppresszánsok).
Kortikoszteroid rezisztencia esetén retinoidokat vagy más terápiákat alkalmaznak.
PUVA - terápia, 2-3 alkalom/hét remisszióig.

A nyálkahártya lapos zuzmókezelése

A helyi kortikoszteroidok az első terápiás lehetőség. Használjon kenőcsöket vagy géleket (terv zuzmókrém), mert hidrofilek és jól felszívódnak a szájnyálkahártyán, bár a gélek irritálóak lehetnek. A kortikoszteroid eseteknek előnyös a lokális és szisztémás ciklosporin, helyi és orális retinoid.

A kortikoszteroidokkal szembeni eróziós orális zuzmó reagál a takrolimuszra. Ehhez a klinikai formához is alkalmazhatók: hidroxi-klorokin, azatioprin, mikofenolát-mofetil, dapson, ciklosporin, retinoidok. A háziorvosnak figyelemmel kell kísérnie a lichen planus betegeket, tájékoztatása és oktatása van a kezelés betartásának növelése érdekében.

Meg kell nyugtatni a beteget a rosszindulatú daganat kockázatáról a bőr károsodása esetén, ösztönözni kell a kezelés folytatására, amíg az erythema, a fekély és a tünetek nem csökkennek.

A tünetek lehetséges súlyosbodása

Óvatosan kell eljárni a tünetek súlyosbodásával és az elváltozások megváltoztatásával kapcsolatban, különösen krónikus jellegű, rosszindulatú transzformáció kockázatával járó orális vagy szelepes lichen planus esetén.

A gyógyszerkészítmények abbahagyása, amelyek kiválthatják a zuzmók kitörését: béta-blokkolók, metildopa, penicillaminok, angiotenzin-konvertáló enzim gátlók, szulfonilureák, karbamazepin, kinin, kinidin, aranysók, lítium, nem szteroid gyulladáscsökkentők (indometacin, naproxen) acetilszalicilsav stb.).

A kockázati tényezők kiküszöbölése

Meg kell szüntetni a kockázati tényezőket: alkohol, dohányzás, bruxizmus, rendezetlen fogak, nem adaptált fogpótlások, különösen a szájüregi lichen planus esetében.

Legfeljebb 6 hónapon át követik a beteget az elváltozás nyomon követése és az ismételt biopsziák esetén szájkárosodás esetén.

Valaki meggyógyult a lichen planus-tól?

A betegség jóslata jó, az esetek többsége 18 hónap alatt visszafejlődik. A kezelés nem foglalkozik jól ismert okokkal, így könnyen előfordulhatnak mellékhatások. A beteget megfelelően tájékoztatni kell állapotának figyelemmel kísérése és kezelése érdekében, különösen krónikus betegség esetén.

Zuzmó diéta terv

Az étrendnek gazdagnak kell lennie gyümölcsökben és zöldségekben.

szövődmények

A lapos zuzmót nehéz lehet kezelni, ha a hüvelyben vagy a vulvában fejlődik ki. Ez fájdalomhoz, hegesedéshez és kellemetlenséghez vezethet a közösülés során.

A planus zuzmó kialakulása szintén növelheti a laphámrák kockázatát. A kockázat növekedése kicsi, de ajánlott orvoshoz menni rutinszerű bőrrákvizsgálatokra.

Lichen recidivism tervet

A terv zuzmájának megismétlődésének kockázata szintén magas.

Hogyan lehet megakadályozni a lichen planus-t?

A szóbeli zuzmót nem lehet megakadályozni. A kockázat csökkentése érdekében fogyasszon különféle gyümölcsöket és zöldségeket, ne igyon nagy mennyiségű alkoholt, és hagyjon fel a dohányzással.