Test; Elme - törött csigolyák - csontcement nem mindig szükséges - impulzus - SRF
A törött csigolyák csontcementtel megerősíthetők. A művelet azonban nem ellentmondásmentes: a Svájci Orvosi Tanács független jelentése óvatosságra int, ha csontcementet használnak a csigolyákban, és további tanulmányokat szorgalmaz.
Nem ritka, hogy a csigolyák takarólemezei idős korban összeomlanak: a csontritkulás csontvesztéshez vezet - a csontok porózusabbá válnak és könnyebben törnek. A nők jó 50 százaléka és az 50 év feletti férfiak körülbelül 30 százaléka érintett.
Becslések szerint évente 19 000 csigolya omlik össze Svájcban. Ezek lassan és észrevétlenül összeomolhatnak vagy összeomolhatnak, például ha leesik, köhög vagy megemelkedik a súlya. Az érintettek kétharmada azonban alig észleli a csigolyatörést - legfeljebb hátfájást érez, amely napokon vagy heteken belül jelentősen csökken. Mert mint minden törött csont, a törött csigolya is megint gyógyul. Az egyes csigolyatörésekkel azonban csökken a testméret és kialakulhat az úgynevezett kyphosis - "özvegyi púp". A gerinc deformációja állandó fájdalmat okoz és korlátozza a mozgást.
A csontritkulás gyógyszeres úton kezelhető: elősegítik a csontok regenerálódását. A fizioterápiának, a gyalogos segédeszközöknek és a viselkedéstanításnak köszönhetően sok beteg visszanyeri mozgékonyságát. Pontosan azért, mert sikeres konzervatív terápia létezik, ellentmondásos, hogy szükség van-e műtétre a „normális”, életkorral vagy csontritkulással kapcsolatos csigolyatörések kezelésére.
Csontcement a gerincben
A Svájci Orvosi Tanács Szakértői Tanácsa felvette ezt a kérdést. Legfrissebb jelentése összefoglalja a csontcement műveletek eredményeit.
A leggyakoribb műveletek a vertebroplasztika és a kyphoplasty. A vertebroplasztikában egy nagy üreges tűt helyeznek az összeesett csigolyába. Csontcementet injektálnak, amely rövid idő alatt megkeményedik és stabilizálja a csigolyatestet. Mivel a beteg hasra fekszik, hátát is kiegyenesíti az eljárás.
A Kyphoplasty nagyon hasonló: Itt azonban egyfajta lufit először az összeesett csigolyatestben felfújnak, majd az üreget csontcementtel töltik meg.
Mint minden művelet, ennek a két technikának is megvannak a maga kockázata: ha a csontcement kiszökik a csigolyából, az idegeket vagy a gerincvelőt nyomhatja. Ha a véráramba kerül, tüdőembóliát is okozhat.
A hosszú távú siker megkérdőjelezhető
A szakértők ma egyetértenek egy kérdésben: A csontcement használatának különösen akkor van értelme, ha egy csigolyatörés friss, és a fájdalom alig viselhető a beteg számára az erős fájdalomcsillapítók ellenére. Ekkor a kypho- vagy vertebroplasztika jelentősen és gyorsan enyhítheti a fájdalmat. A tanulmányok azonban azt mutatják, hogy a műtét után 6 hónappal már nincs különbség a műtött és a nem operált betegek között a fájdalom és a mobilitás tekintetében. Még mindig nem világos, hogy a műtétek hosszú távon csökkentik-e a hátfájást és előnyösek-e a beteg számára. Egyes tanulmányok azt is sugallják, hogy a porózus csigolyák közepén lévő kemény cement nagyobb valószínűséggel okozhat más környező csigolyák összeomlását.
A Svájci Orvosi Tanács jelentése további tanulmányokat követel a területen. A hosszú távú vizsgálatok azonban nem olyan könnyűek, mivel a betegek gyakran idősek és csak néhány évet élnek.
Csontcement: a csigolyákat újjáépítő anyag
Szürke, megérintett, kőkemény: a csontcementnek nincs sok közös vonása az építőcementhez. Nevét annak gyártási módjának köszönheti - és stabilizáló hatásának.
A csontcementnek hosszú története van. A második világháború során véletlenül fedezték fel, hogy az emberi test látszólag tiltakozás nélkül fogadta el a műanyag polimetil-metakrilátot: Abban az időben az anyagot könnyen feldolgozható plexiként használták a repülőgép kupoláiban. A balesetet túlélő pilótákat gyakran töredékekkel tarkították, de úgy tűnt, nem okoznak nekik problémát. Évekkel később az orvosok még mindig találtak apró töredékeket ezeknél a betegeknél, amelyek nem okoztak kilökődési reakciókat. Az orvostudomány új anyagot fedezett fel maga számára.
Kontaktlencsék, fogtömések és csontcement
A mai napig az akrilt vagy a plexit folyamatosan fejlesztik orvosi célokra, és jelenleg kontaktlencsékként és csontcementként egyaránt használják. Az összeesett csigolyák töltőanyaga 60-70% polimetil-metakrilátból - a műanyag plexiből áll. Benzoil-peroxidot is adunk hozzá. A vegyi anyag kiváltja azokat a kémiai folyamatokat, amelyek szükségesek a csontcement végső megkeményedéséhez. A kontrasztos közegek azt mutatják, hogy az orvosok pontosan hol helyezik el a töltőanyagot. A lágyítók biztosítják annak rugalmasságát. Az antibiotikumok védenek a lehetséges fertőzések ellen.
A keverékhez szintetikus gyanta metakrilátot adunk. Ezt a ragasztót kiegészítik más, a kémiai reakciót serkentő anyagok, valamint színezékek és stabilizátorok. Ha az anyagokat az eljárás előtt összekeverik, akkor egyesülnek - először egy meglehetősen folyékony, majd ragacsos és végül gittszerű masszává alakulnak. Ez 40 és 46 fok közötti hőmérsékletet hoz létre. Itt jön létre újabb keverékek kifejlesztése: a folyamatnak egyre kíméletesebbé kell válnia a kevesebb hőtermelés és kevésbé mérgező füst miatt.
Bio cement alternatívaként
Ilyen további fejlesztés lehet a „bio-cement”: A kalcium-foszfát-helyettesítő hidroxi-apatitból áll. „Organikus” elsősorban azért, mert természetes összetevője a csontoknak és a fogaknak. A szövet testhőmérsékleten megkeményedik és gyengéden hat a környező szövetekre. A betegek nem hordoznak állandó idegen testet.
Az idő múlásával a biocementet felváltja a természetes csontszerkezet, amely oszteoporózisos betegeknél is végbemegy. Nyilvánvalóan a bio-cement összetevői stimulálják ezt a folyamatot. A vizsgálatok azonban mind a két töltőanyag egyikének sem a tolerancia, sem a hatékonyság szempontjából nem mutattak előnyt.