Thieme E-folyóiratok - A jelenlegi táplálkozási orvoslás absztrakt

Publikációs előzmények

Megjelenés dátuma:
2002. február 11. (online)

orvoslás

Tábornok

A hepatitis C vírus (HCV) a flavivírusokhoz tartozik, és a hepatitis B vírushoz (HBV) és az emberi immunhiányos vírushoz (HIV) hasonlóan főleg a véren keresztül terjed. Becslések szerint Németországban a fertőzés felháborodása jelenleg 0,6% körül mozog. Különösen én. v. A drogfüggők (kb. 90% HCV-pozitív) és a dialízisben szenvedő betegek (kb. 10% HCV-pozitív) viselik a legnagyobb fertőzésveszélyt [1]. A HCV fertőzés sokáig észrevétlen marad. A betegség a betegek 60-80% -ában krónikussá válik, a máj cirrhosis felében, a máj karcinóma pedig kb. 10% -ban alakul ki 15-30 év után.

A HCV-re vonatkozó összes véradás vizsgálata óta (1990 óta) a vérátömlesztés alárendelt szerepet játszik a fertőzések átadásában. A megelőzésre vonatkozó megfontolások még gyermekkorban is megfelelőek, mivel a hepatitis C vírus peripartálisan is átterjedhet anyáról gyermekre. Az átvitel túlnyomórészt szülés közben, ritkábban késői terhesség alatt következik be. A közelmúltban vitatták a transzmisszióban a munkaerő befolyását; Gibb és mtsai. [2] az elsődleges császármetszés után alacsonyabb fertőzést talált, mint a vajúdás kezdete után. Nagyrészt nem világos, hogy a hepatitis C átterjed-e a szoptatással. Egyre több olyan HCV-fertőzött anya lesz, akik a táplálkozási, fertőzésellenes, immunológiai és pszichoszociális előnyök, valamint a szoptatásnak a palackos etetéshez viszonyított pozitív hosszú távú egészségügyi hatásai miatt szoptatni akarják gyermeküket és megfelelő tanácsot kérnek.

A hepatitis C-ben szenvedő szoptató anya tanácsának az orvosnak a következőket kell tudnia:

A HCV-RNS-pozitív anyák újszülöttjeinek fertőzöttsége 3–7% (0–18%), és azonban szignifikánsan magasabb, kb. 14% (5–36%), ha az anya is HIV-fertőzött 3 4. Nem lehet megállapítani egy bizonyos HCV genotípus terjedésének fokozott kockázatát 5 6. Az átvitel ritkán fordul elő intrauterin módon, főleg a születés során (köldökzsinórvér HCV-RNS neg.), A szülés utáni átvitel is lehetséges . Biztonsági határértéket azonban nem kell megadni a változó viraemia miatt 3 7 8 9 10 11. Ha az anya HCV antitest pozitív (anti-HCV), de HCV RNS negatív volt, akkor nem terjedt át 3 7 9. Újszülött, a HCV-RNS pozitív is negatívvá válhat 9 10 12. A nem fertőzött gyermekek csak az első életév után veszítik el az anyai antitesteket 13.

irodalom

  • 1 Enders G, Braun R. A hepatitis C vírus pre- és peripartum átvitele. Belgyógyász. 2000; 7 676-678
  • 2 Gibb D M, Goodall R L, Dunn D T, Healy M, Neave P, Cafferkey M, Butler K. A hepatitis C vírus anya-gyermek átadása: bizonyíték a megelőzhető peripartum átvitelre. Gerely. 2000; 356 904-907
  • 3 Hunt C M, Carson K L, Sharara A I. Hepatitis C terhesség alatt. Obstet Gynecol. 1997; 89 883-890
  • 4 Grankovsky M O, Minkoff H L, Tess B H, Waters D, Hatzakis A, Devoid D E, Landesman S H, Rubinstein A, di Bisceglie A M, Goedert J J. Hepatitis C vírusfertőzés az anyák és csecsemők kohorsz vizsgálatában. Gyermekgyógyászat. 1998; 102 355-359
  • 5 Zanetti A R, Tanzi E, Paccagnini S, Principi N, Pizzocolo G, Caccamo M L, D'Amico E, Cambie G, Vecchi L. A hepatitis C vírus anyától csecsemőig terjedő fertőzése. Gerely. 1995; 345 289-291
  • 6 Zanetti A R, Tanzi E, Romano L, Zuin G, Minola E, Vecchi L, Principi N. A hepatitis C vírus anyától csecsemőig terjedő prospektív vizsgálata. Intervirology . 1998; 41 208-212
  • 7 Otho H, Terazawa S, Sasaki N, Hino K, Ishiwata C, Kako M, Ujiie N, Endo C, Matsui A. és mtsai. A hepatitis C vírus átterjedése az anyáktól a csecsemőkig. N Engl J Med. 1994; 330 744-750
  • 8 Lin H H, Kao J H, Hsu H Y, Ni Y H, Yeh S H, Hwang L H, Chang M H, Hwang S C, Chen P J, Chen D S. A magas titerű anyai virémia lehetséges szerepe a hepatitis C vírus perinatális átvitelében. J Disect Dis. 1994; 169 638-641
  • 9 Spencer JD, Latt N, Beeby PJ, Collins E, Saunders JB, McCaughan GW, Cossart Y E. A hepatitis C vírus átadása emberi immunhiányos vírus-negatív intravénás kábítószer-használó anyák csecsemőinek: a fertőzés mértéke és a kockázati tényezők értékelése továbbításhoz. J vírusos máj. 1997; 4 395-409
  • 10 Garland S M, Tabrizi S, Robinson P, Hughes C, Markman L, Devenish W, Kliman L. Hepatitis C - a perinatális átvitel szerepe. Aust NZ J Obstet Gynaecol. 1998; 38 424-427
  • 11 Zanetti A R, Tanzi E, Newell M L. A hepatitis C vírus anyától csecsemőig terjedő fertőzése. J Hepatol. 1999; 31 96-100
  • 12 Croxson M, Couper A, Voss L, Groves D, Gunn T. A hepatitis C vírus vertikális átvitele Új-Zélandon. N Z Med J. 1997; 110 165-167
  • 13 Laufs R, Polywka S. A hepatitis C átvitelének kockázata szoptatással. Dt Ärztebl. 2000; 97. szám, 38 A 2462-2463
  • 14 Pembrey L, Newell M L, Tovo P A. Európai gyermekkori hepatitis C vírushálózat. Antenatalis hepatitis C vírus szűrés és fertőzött nők és gyermekeik kezelése: politikák Európában. Eur J Pediatr. 1999; 158 842-846
  • 15 Zimmermann R. és mtsai. Hepatitis C vírus az anyatejben. A Lancet. 1995; 345 928
  • 16 Kumar R M, Shahul S. A szoptatás szerepe a hepatitis C vírus HCV-fertőzött anyák csecsemőiben történő átvitelében. J Hepatol. 1998; 29 191-197
  • 17 Fischler B, Lindh G, Lindgren S, Forsgren M, von Sydow M, Sangfelt P, Alaeus A, Harland L, Enockson E, Németh A. A hepatitis C vírusfertőzés vertikális átvitele. Scand J Infect Dis. 1996; 28 353-356
  • 18 Ruiz-Extremera A, Salmeron J, Torres C, de Rueda P, Gimenez-Francisco-Robles C, Miranda M. A hepatitis C átvitelének nyomon követése emberi immunhiányos vírus-negatív nők csecsemőinél: a szoptatás szerepe továbbításban. Pediatr Infect Dis J. 2000; 19 511-516
  • 19 Tanzi M, Bellelli E, Benaglia G, Cavatorta E, Merialdi A, Mordacci E, Ribero ML, Tagger A, Verrotti C, Volpicelli A. A HCV-fertőzés prevalenciája terhes nők kohorszában, a kapcsolódó kockázati tényezők és lehetőség függőleges áttétel. Eur J Epidemiol. 1997; 13 517–521
  • 20 Lin H H, Kao J H, Hsu H Y, Ni Y H, Chang M H, Huang S C, Hwang L H, Chen P J, Chen D S. Fertőzés hiánya hepatitis C vírussal fertőzött anyáktól született szoptatott csecsemőknél. J Pediatr. 1995; 126 589-591
  • 21 Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia. Fertőző Betegségek Bizottsága. Hepatitis C vírusfertőzés. Gyermekgyógyászat. 1998; 101 481-485
  • 22 ACOG. Szoptatás és a hepatitis C vírusfertőzés kockázata. A bizottság véleménye 1999: 220
  • 23 EASL. Nemzetközi konszenzuskonferencia a hepatitisről C. Konszenzusnyilatkozat. J Hepatol. 1999; 30 956-961
  • 24 CDC. Ajánlások a hepatitis C vírus (HCV) fertőzés és a HCV-vel kapcsolatos betegség megelőzésére és ellenőrzésére. MMWR. 1998; 47 9.29
  • 25 CDC Terhesség és szoptatás. MMWR 2000
  • 26 DPGI. Kézikönyv Gyermekek és serdülők fertőzései. München; Futuramed 2000: 318
  • 27 Fertőző betegségek és immunizációs bizottság, Kanadai Gyermekgyógyászati ​​Társaság (CPS). A hepatitis C vírus vertikális terjedése: Jelenlegi ismeretek és kérdések. Gyermek- és gyermekegészségügy. 1997; 2 227-231
  • 28 Ruiz-Moreno M, Leal-Orozco A, Millan A. Hepatitis C vírusfertőzés gyermekeknél. J Hepatol. 1999; 31 124-129
  • 29 Novati R, Thiers V, Monforte A D, Maisonneuve P, Principi N, Conti M, Lazzarin A, Brechot C. Beágyazott polimeráz láncreakcióval detektált hepatitis C vírus anya-gyermek átadása. J Disect Dis. 1992; 165 720-723
  • 30 Paccagnini S, Principi N, Massironi E, Tanzi E, Romano L, Muggiasca M L, Ragni M C, Salvaggio L. A hepatitis C vírusfertőzés perinatális átvitele és megnyilvánulása magas kockázatú populációban. Pediatr Infect Dis J. 1995; 14 195-199
  • 31 Polywka S, Schroter M, Feucht H H, Zollner B, Laufs R. A hepatitis C vírus vertikális átvitelének alacsony kockázata az anyatejjel. Clin Infect Dis. 1999; 29 1327-1329

Prof. Dr. Hildegard Przyrembel

Szövetségi Fogyasztói Egészségvédelmi és Állatorvosi Intézet · Országos Szoptatási Bizottság · Iroda