További halálesetek a gyomorsav-gátlóktól Kérdezze meg a professzort
Az úgynevezett protonpumpa-gátlókat vagy röviden PPI-ket általában a gyomorsav gátlására használják, mivel általában jól tolerálhatók. A legrégebbi és leghosszabb használatú PPI az omeprazol. Az egyesült államokbeli Saint Louis-i tudósok szisztematikus tanulmányai azonban azt mutatják, hogy ezek a gyógyszerek valószínűleg hosszabb ideig használják a halálozás megnövekedését.
A tudósok közel 350 000 idős ember adatait elemezték, akik először kaptak PPI-ket vagy H2-blokkolókat, a gyomorsav-inhibitorok másik osztályát. Körülbelül 276 000-en kaptak kezdetben PPI-t és alig 74 000 H2-blokkolót. Ezeknek a betegeknek az eredményeit több mint 2,8 millió emberhez hasonlították, akiknek nem voltak sem PPI-k, sem H2-blokkolók. Az átlagos követési időszak több mint 5½ év, a protonpumpa-gátlók alkalmazása szignifikánsan magasabb halálozási arányhoz kapcsolódott a H2-blokkolókhoz képest. Hasonló kockázatnövekedést találtak akkor is, ha a PPI-t kapott embereket hasonlítottuk össze hasonló korú és hasonlóan betegekkel, akik nem kaptak sem PPI, sem H2 blokkolókat.
A PPI-k használata közbeni halálozás kockázata különösen megnőtt azoknál az embereknél, akik nem szenvedtek gyomor-bélrendszeri betegségben. A H2-blokkolókhoz képest a kockázat növekedése 24% volt, és azokhoz a betegekhez képest, akik nem kaptak sem PPI-t, sem H2-blokkolókat, 22% -kal. Minél hosszabb ideig használták a protonpumpa-gátlókat, annál nagyobb volt a halál kockázata.
Mit jelent ez a klinikai gyakorlat szempontjából? A szerzők azt javasolják, hogy a savgátlók, különösen a protonpumpa-gátlók alkalmazását általában időben korlátozzák (1).
Szakértői megjegyzés:
A szerzők ajánlása megfelel a szakértők jelenlegi egyetértésének a klinikai gyakorlatban alkalmazott eljárással kapcsolatban. A protonpumpa inhibitorokkal végzett akut kezelés után a további kezelést kezdetben alacsonyabb dózissal kell folytatni. Később a gyógyszert csak szükség esetén szabad bevenni.
(1) Xie Y, Bowe B, Li T és mtsai: Halálkockázat a protonpumpa-gátlók felhasználói között: az Egyesült Államok veteránjainak longitudinális obszervatinos kohortvizsgálata. BMJ nyitva: 2017. július 4.; 7 (6) e015735 doi: 10.1136/bmjopen-2016-015735