Toxoplazmózis - Altmeyers Enciklopédia - Bőrgyógyászati Osztály
Szerző: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer
Utolsó frissítés dátuma: 2019.12.26
Első leíró
meghatározás
Gyakran szisztémás, de többnyire jóindulatú protozoális fertőzés Toxoplasma gondii-val.
Érdekes is
A bőr melanocitáinak rosszindulatú, invazívan növekvő daganata és/vagy.
Kórokozó
Etiopatogenezis
A T. gondii fertőző oocisztáinak vagy szöveti cisztáinak lenyelése fertőzött hús (szöveti ciszták) elfogyasztásával vagy macskákkal (oociszták) való érintkezéssel.
Ritkán méhen belüli fertőzés, vérátömlesztéssel vagy betegség esetén történő átvitel Szervátültetés.
Legtöbbször egy látens fertőzés aktiválódik az immunszuppresszió során (AIDS, pl. Szervátültetés, rosszindulatú daganat, immunszuppresszív kezelés alatt álló betegek). A leggyakoribb opportunista központi idegrendszeri fertőzés az AIDS-ben.
megnyilvánulása
Klinikai kép
Postnatálisan megszerzett toxoplazmózis: 1-3 héttel a fertőzés után enyhe láz, fáradtság, fejfájás, izom- és ízületi fájdalom, esetenként hasmenés jelentkezik. Leginkább krónikus látens lefolyás és elszigetelt szervi ciszták képződése. Immunkompetens egyéneknél a fertőzés általában a mononukleózishoz hasonló inapparens vagy ártalmatlan folyamat formájában jelentkezik (láz, lymphadenopathia, splenomegaly).
A leggyakoribb szervi megnyilvánulás a nyaki nyirokcsomó toxoplazmózis (lásd alább: lymphadenopathia, dermatopátiás).
Egyéb lehetséges extracerebrális megnyilvánulások: polimiozitisz, tüdőgyulladás, szívizomgyulladás, korioretinitis.
Bőrelváltozások: Akut lázas bőrkiütés és bőrcsomóképződés (lásd még toxoplazmózis, exantematikus forma).
Veleszületett toxoplazmózis: Az első trimeszterben történő fertőzés gyakran súlyos károsodást okoz a magzatban vagy az újszülöttben, beleértve a nekrotizáló retinitist, a központi idegrendszer meszesedését és a hydrocephalust.
diagnózis
CCT/MRT: magányos fókusz, esetleg több helyet elfoglaló hipodenzus fókusz
Alkohol: limfocita pleocytosis és megnövekedett fehérje, normál leletek lehetségesek immunszuppresszióval.
terápia
Immunkompetens betegek esetében általában nincs szükség kezelésre, mivel gyakran előfordulnak nem megfelelő tanfolyamok. Szükség esetén tüneti terápia.
Értesítés! A szeronegatív terhes nőknek és az immunhiányos betegeknek kerülniük kell a macskákkal való érintkezést és a nyers hús fogyasztását!
Fertőzött terhes nőknél:
- Fertőzés a terhesség 16. hete előtt: Spiramicin (pl. Szelektomicin) 3-szor/nap 1 g p.o. a terhesség 16. hetéig, majd váltson 50 mg pirimetaminra (pl. Daraprim) per os. (1. nap) vagy 25 mg/nap (2. és 28. nap) szulfadiazinnal (pl. Szulfadiazin-Heil) kombinálva naponta 3-szor 1 g per os. és 5-10 mg folsav/nap. A terápia 4 hetes ciklusokban, felváltva a spiramicinnel, lásd fent a születésig!
- Fertőzés a terhesség 16. hete után: 4 hetes ciklusok pirimetamin/szulfadiazin/folsav (lásd fent), felváltva spiramicinnel (lásd fent).
- A pirimetamin kezdetben 100-200 mg per os. (1. nap), a 2. naptól kezdve 50-100 mg/nap szulfadiazinnal kombinálva naponta 4-szer 1-2 g per os. és folsav 5-15 mg/nap legalább 6 hétig.
- Alternatív megoldásként: monoterápia ko-trimoxazollal (pl. Eusaprim infúziós oldat) 4-szer/nap 2 amp. kezdetben (1. nap), majd további 3-szor/nap 2 amp. i.v. folsavval kombinálva 15 mg/nap per os 4-6 hét alatt.
irodalom
- Darling ST (1909) Sarcosporidiosis: jelentéssel egy ember esetéről. Proc Canal Zone Med Assoc 1: 141-152
- Jones J és mtsai. (2003) Veleszületett toxoplazmózis. Am Fam orvos 67: 2131-2138
- Janku J (1923) Pathogenesa a patologicka anatomie tak nazvaneho vrozneko kolobomu zlute skvrny v oku normalnëe velikem a mikrophthalmickem s na lazem parasitu v sýtnici. Cas Lek Cesk 62: 1021-1027, 1054-1059, 1081-1085, 1111-1115, 1138-1143
- Montoya JG (2002) Toxoplasma gondii fertőzés és toxoplazmózis laboratóriumi diagnózisa. J Infect Dis 185: S73-82
- Nicolle C, Manceaux L (1909) Sur un protozoaire nouveau du gondi. Arch Inst Pasteur 2: 97-103
- Splendore A (1909) Sur un nouveau protozoaire parazita du lapin, deuxieme note preliminaire. Bull Soc Pathol Exot 2: 462-465
Ajánlott cikkek
A Livedo racemosa klinikai képe (lásd az Anglo-American Lite különböző nómenklatúráját.
A rosszindulatú melanoma ritka változata, külön szövettani mintával. Az "állat" kifejezés-.
Akut streptococcus fertőzés (angina tonsillaris) az eritrogén toxint képző, béta-hemolitikus S miatt.
Poliológiai, mikroangiopátiás, többnyire kicsi foltú purpura (petechiae), amelyet egy trombus vált ki.