Trombózis - Amikor a véna eldugul

Ha vérrög alakul ki a vénában, vénatrombózisnak nevezik. Általában a láb vagy a kismedencei vénák érintettek, csak az esetek körülbelül két százalékában a felső végtagok vénái. Ha a láb teljes vénás áramlása teljesen blokkolva van (phlegmasia coerulea dolens), akkor ez vészhelyzet.

A vénás trombózisban általában három tényező áll össze, más néven Virchow triádja Meg kell határozni:

A vénás véráramlás lelassulása
A vér megvastagodása (alvadási rendellenesség, megváltozott vérösszetétel)
Érrendszeri változások (pl. Sérülések, műtétek miatt)

A láb vénájának trombotikus elzáródása akadályozza a vízelvezetést. Röviden duzzanathoz, fájdalomhoz és feszültségérzethez vezethet a lábában. Ezenkívül az alacsony hőmérséklet, a szívdobogás és a nyugtalanság gyanús mellékhatás. Gyakran a tünetek teljesen hiányoznak, különösen ágyhoz kötött embereknél. Mellkasi fájdalom (mellkasi fájdalom), köhögés és/vagy légszomj, mint a tüdőembólia jelei gyakran a mélyvénás trombózis első tünetei.

A vénás trombózis (és a tüdőembólia) előfordulásának kockázati tényezői:

az alvadási rendszer veleszületett vagy szerzett rendellenességei
idősebb kor (> kb. 40 év)
trombózis és/vagy tüdőembólia
Terhesség és gyermekágy
Fogamzásgátló (tabletta) vagy hormonpótló kezelés
friss izomsérülés
családi terhelés (trombózis a családtagokban)
Immobilizáció (mozgáskorlátozás), pl. Bénulás esetén
Visszér (varikózis)
Szív elégtelenség
Elhízás (BMI> 30)
Rákbetegség és rákkezelés
hosszabb légi utazás (> 4 óra)

A fizikai vizsgálat az érintett végtag ödémás duzzanatát, valamint vörösséget és túlmelegedést tár fel. Az egyik úgynevezett fényes bőrről beszél. Állva a láb cianotikus a vízelvezetés akadálya miatt.

Az erek és a vér áramlása ultrahanggal láthatóvá tehető. A színes duplex szonográfia napjainkban szokásos eljárás. A phlebográfiát, vagyis a vénák röntgenfelvételét a kontrasztanyag közvetlen injektálásával csak akkor végezzük, ha a szonográfia nem mutat egyértelmű eredményeket. Ha a medence területén trombózis van, számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotó eljárások is alkalmazhatók.

Mivel a trombózis mindig vészhelyzet, a terápiát azonnal el kell kezdeni. Minél korábban trombózist észlelnek, annál nagyobb az esélye a kezelésnek. Azonnali intézkedések a következők:

Heparin beadása
Az érintett végtag emelkedése
Kompressziós kötés (később állandó kompressziós harisnya)

Néhány nappal az akut esemény után általában megkezdik a véralvadást gátló gyógyszerrel (pl. Marcumar) történő további kezelést. A Marcumar-dózist koagulációs értékre állítják (Quick érték vagy INR (International Normalized Ratio)). Ehhez a betegnek rendszeresen be kell mutatnia magát az orvoshoz. Veszély: A heparinnal vagy Marcumar-terápiával fokozottan hajlamos a vérzésre. Az érintett betegek számára ez azt jelenti, hogy még kisebb sérülések is súlyos vérveszteséghez vezethetnek. A fogászati beavatkozások vagy egyéb műveletek előtt a betegeknek feltétlenül tájékoztatniuk kell orvosukat az antikoaguláns gyógyszeres kezelésről.

Egyéb kezelési módszerek a

Trombolízis: egy meglévő vérrög feloldása
Trombektómia: vérrög műtéti eltávolítása

A trombózis profilaxis, például fizioterápiás gyakorlatok révén, különösen mozgásképtelen betegeknél, ágyhoz kötötteknél, az alsó végtag gipszkartonjával, az alsó végtag bénulásával és súlyos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél javallt.

Cikk ajánlása "