Trópusi parazita férgek a vérben utazási ajándékként - DER SPIEGEL
A támadók aprók, fogatlanok és villámgyorsak. A meleg vízben leselkednek, bármikor támadásra készek. Amint valami nagyobb mozog a közelükben, aktivizálódnak. Ostorszerű farkuk hajtja a férgek lárváit, amelyek céltudatosan úsznak áldozataik felé: fröccsenő gyermekek, nők mosása, dolgozó halászok, rizstermelők vagy gyanútlan turisták.
A lárvák megérzik az emberek illatát, és a víz turbulenciája is vezérli őket. Úticéljukon azonnal átfúrják magukat a bőrön és bejutnak a véráramba. Ez egy krónikus, gyakran legyengítő betegség kezdete, amely világszerte körülbelül 200 millió embert érint: a skistosomiasis.
A korábban schistosomiasis néven ismert betegség a fejlődő országok tipikus csapása. Kórokozóik, a Schistosoma nemzetségbe tartozó parazita férgek csak a trópusi vagy szubtrópusi belvizekben fejlődhetnek. A gazdag iparosodott országokban kevés figyelmet fordítottak a betegségre. De ez megváltozhat: "Manapság rendszeresen látunk schistosomiasis eseteket" - mondta Sebastian Dieckmann, a Berlini Trópusi Orvostudományi Intézet munkatársa a SPIEGEL ONLINE-nak.
A kalandvágyó turistákat és a migránsokat ez különösen érinti. Dieckmann jelenleg egy 15 éves nyugat-afrikai férfit kezel, amelynek máját és lépét a paraziták súlyosan károsították. Kezelés nélkül a betegség végzetes lehet. A szakértők csak találgatni tudnak, hány eset van Németországban. A trópusi betegségről itt nem lehet bejelenteni, de ez nem jelenti azt, hogy nem jelent problémát.
Például a ghánai fővárosban, Accrában működő német nagykövetség a weboldalán figyelmezteti a nyaralókat és az üzleti utazókat a "vízből készült ajándék" -ra, amely "súlyos betegségekhez vezethet". Ghána Nyugat-Afrikában van, ezért a parazita természetes tartományában van. De a távolsági turizmus és a nemzetközi légi forgalom elhomályosítja a határokat. Öt évvel ezelőtt a szövetségi környezetvédelmi minisztériumhoz intézett kutatási jelentés figyelmeztetett a "neozoaákra, mint a betegségek kórokozóira", vagyis a betelepített állatfajokra. A schistosomiasis formákat okozó kórokozókat "rendszeresen behozták a turisták" - írták annak idején a Rostocki Egyetem zoológusai.
Első ellenállás a szokásos gyógyszerrel szemben
A prazikvantelt a 80-as évek eleje óta hatékony gyógymódnak tekintik a Schistosoma fertőzés ellen. A távolsági utazóknak is megelőző intézkedésként ajánlott. De míg a német trópusi orvosok orvosai gyakrabban szembesülnek a Schistosomával, az új kutatási eredmények megkérdőjelezik a praziquantel hatékonyságát: Nem segít a fiatal férgek ellen a fertőzés utáni első hetekben. Lucia Grandiè-Pérez francia orvos és kollégái a párizsi Hôpital Pitié-Salpêtrière-bõl az "American Journal of Tropical Medicine and Hygiene" (74. kiadás (5), 814–818. Oldal) számoltak be arról, hogy két beteg állapota romlott. A gyógyszer beadása. A szexuális érett férgekben a rezisztencia kialakulásának kezdeti jelzései is rendelkezésre állnak.
Segíthet az Artemether orvosság az egyéves bögre (Artemisia annua), amely szintén Németországban terem. Ez az új remény a schistosomiasis elleni küzdelemben. Az eredetileg malária ellen használt Xiao Shuhua, a Sanghaji Kínai Megelőző Orvostudományi Akadémia már évek óta sikeresen tesztelte a gyógyszert rizstermelőkkel és árvíz-elhárító dolgozókkal, akik akutan fertőződtek Schistosoma japonicummal. ("Acta Tropica", Ed. 82 (2002), 175-181. O.). A Németországi Szövetségi Köztársaságban az Artemether még nem került jóváhagyásra erre az alkalmazásra.
A jövőben azonban a kutatók azt remélik, hogy az Artemether használata feleslegessé válik. A "Nature Medicine" folyóiratban (12. szám, 835-840. O.) Ausztrál, brazil és amerikai kutatók egy csoportja áttörést jelentett a férgek elleni esetleges vakcina felkutatásában: A tudósok leírják a Tetraspaninok, a férgek bőréből származó fehérjék. Feltehetően az emberi immunrendszer megtévesztésére szolgálnak - kvázi a paraziták álcázására. A tetraspaninokkal beoltott egerek legalább részben ellenálltak a férgeknek a laboratóriumban.
150 évvel ezelőtt fedezte fel egy német orvos
A Schistosomiák több mint 150 éve ismertek. 1851-ben Theodor Bilharz német orvos Schistosoma férgeket figyelt meg egy egyiptomi beteg erében. Életciklusuk nagyon összetett. Fejlődésükhöz az állatoknak nemcsak egy végleges gazdára - emberre - van szükségük, hanem édesvízi csigákra is, amelyek köztes gazdaszervezetként szolgálnak. Emberben vörösvértestekkel táplálkoznak.
Összesen hét különböző Schistosoma faj ismert kórokozó. A belek és a máj, a vese és a hólyag a paraziták előnyös helye. Tojásai szó szerint vésődnek a hólyag és a bélfalon keresztül. Ezután a vizelettel vagy a székletzel ürülnek, gyakran a vízbe kerülnek, majd kikelnek. A petéknek azonban csak a fele hagyja el az emberi testet. A többiek elakadnak valahol a belső szervekben, krónikus gyulladást okozva - és néha jelentős károkat okozva.
Egyiptomban a férgek felelősek a rákos esetek körülbelül 20 százalékáért. Az ott fellépő gyulladásos reakciók főleg hólyagrákot váltanak ki. Kelet-Afrikában az orvosok rendszeresen megfigyelik a gerincvelő, sőt az agy károsodását. A krónikus fertőzés leggyakoribb tünete a vér a székletben vagy a vizeletben, valamint a fizikai gyengeség. "Általában csak a távolsági turistáknál találunk alacsony féregszennyezést" - mondja Dieckmann berlini kutató. A rövid tartózkodási idő általában nem elegendő az erős fertőzéshez.
Viszketés, láz, férgek a testben
A féreglárvák általi fertőzés közvetlen következményeit azonban a gondatlan turisták érezni fogják. Azonnali viszketést vörös kiütés, később gyakran katayama-láz követi, amelynek tünetei erősen emlékeztetnek a maláriára. Valószínűleg az immunrendszer erőszakos válaszának eredménye a lárvák inváziójára. Bizonyos esetekben a fertőzés lassan halad előre anélkül, hogy a személy észrevenné. Ez komplikációkhoz vezethet.
Harsha Sheory és Jan Pyman az ausztráliai melbourne-i munkatársakról 2004-ben írták le a "Journal of Travel Medicine" folyóiratban (11. évf., 251-252. O.) Egy fiatal nő esetét, aki évekkel az afrikai út után veszélyes petevezeték alatt volt. -Elszenvedett terhesség. Az ok: A Schistosoma petesejtek fekélyesedtek és blokkolták a megtermékenyített petesejt méhbe vezető útját.
Az orvosoknak két lehetőségük van a schistosomiasis diagnosztizálására. A peték kimutatása a székletben vagy a vizeletben mikroszkóppal a klasszikus módszer. Ez azonban nem mindig működik, ezért az orvosok többsége a szerológiai vizsgálatot részesíti előnyben. Ezt nagyrészt biztonságosnak tartják - mondta Alfons van Gompel, az antwerpeni Trópusi Orvostudományi Intézet munkatársa a SPIEGEL ONLINE-nak. "A fertőzés után három héttel a Schistosoma antitestek az esetek több mint 95% -ában kimutathatók a vérben."
A korai diagnózis azért fontos, hogy legalább az északi szélességről érkező turisták fenntartsák esélyeiket arra, hogy megszabaduljanak népszerűtlen utazási emlékeiktől. "Kisebb fertőzések" - írja az accrai német nagykövetség - "általában nem hagynak maradandó kárt, ha korai stádiumban kezelik őket".