Tuberkulózis egészségügyi problémák Kanadában új gyermekek gondozása

Fénypontok

Az aktív tuberkulózis (TB) évente 10 millió új esetének 95% -a a fejlődő országokban fordul elő. Kanadában a jelentett tuberkulózis esetek kétharmada külföldön született emberek között van, ideértve a magas kockázatú országokból érkező menekülteket is.
A TBC legnagyobb kockázata öt év alatti gyermekeknél tapasztalható.
A Kanadában új, 11 évesnél fiatalabb gyermekeknek nem kell mellkas röntgenfelvételt készíteniük a tüdőbetegség bevándorlása előtt.
A tuberkulózis tesztelése 20 éves kor alatti gyermekeknél és serdülőknél ajánlott a fertőzés megállapításához és a kezelés megkezdéséhez.
A pozitív szűrővizsgálatot mellkas röntgenvizsgálatnak kell követnie az aktív tüdőbetegség jelenlétének megállapításához. A Mycobacterium tuberculosisban fertőzöttek többsége soha nem válik tünetessé vagy betegsé. Állítólag látens tuberkulózis-fertőzésben (LTBI) szenvednek.
A tuberkulózis elleni gyógyszerek kezelése különböző időpontokban történik, attól függően, hogy van-e látens vagy aktív betegség, amelyet tüdő tuberkulózis okoz, vagy más gócokban, például a csontokban vagy a központi idegrendszerben helyezkedik el. A klinikusoknak konzultálniuk kell egy gyermekgyógyászati fertőző betegséggel foglalkozó szakemberrel tanácsért vagy a beteg esetleges beutalásáról, lehetőleg olyan személytől, aki ismeri a TBC-rezisztencia szokásait a forrás országában.
A közegészségügyi hatóságokat értesíteni kell a látens vagy aktív tuberkulózis eseteiről.
2015. december: A tuberkulózis felmérése a szíriai menekült gyermekeknél Kanadába érkezésük után

A Mycobacterium tuberculosis által okozott tuberkulózis a tüdőt és más testszöveteket érinti. A fertőzés a fertőző tüdőbetegségben szenvedők légzőszervi váladékából származó mikrocseppek belélegzésével jön létre. A szorosan rokon M. bovis okozta szarvasmarha-tuberkulózis fertőzött szarvasmarhák szennyezett, pasztörizálatlan tejtermékeinek fogyasztásával fertőzhető meg.

Járványtan

Annak ellenére, hogy korábban azt hitték, hogy csökkenő tendenciát mutat, a TB továbbra is a halálozás egyik fő oka világszerte. Az évi kilencmillió új aktív TBC-eset 95% -a a fejlődő országokban fordul elő. Kanadában a jelentett TB-esetek kétharmada külföldi származású embereknél fordul elő. 1 Az aktív tuberkulózis kockázata a menekültek körében majdnem kétszerese a többi bevándorló népességének. 2

1. ábra A tbc becsült előfordulása világszerte, 2010 (WHO 2011)

Forrás : AKI. Global Tuberculosis Control 2011. Genf, Svájc: WHO, 2011, p. 14.

A tuberkulózis epidemiológiai adatai a következő weboldalakon találhatók:

Fontos a tuberkulózissal fertőzöttek gyors azonosítása és kezelése, valamint a fertőző kapcsolataik, hogy csökkentsék az átvitel kockázatát. A TBC kockázati tényezőit az alábbiakban foglaljuk össze.

A tuberkulózis kockázati tényezői

Kapcsolattartás fertőző tbc-vel: A szoros kapcsolatok között megtalálhatók lehetnek a háztartás tagjai (szülők, nagyszülők, tizenéves testvérek, bentlakók), bébiszitterek és más gondozók, látogatók vagy más felnőttek, akikkel a gyermek kapcsolatban van. Gyakori kapcsolat, különösen akkor, ha egy magas gyakorisággal rendelkező fejlődő országban éltek a TB.
Legutóbbi bevándorló vagy menekült státusz (az elmúlt öt évben) olyan országból, ahol magas a TBC előfordulása
Utazás egy országbaa TB fokozott előfordulására: Az utazási kockázatok magukban foglalhatják a Kanadában született gyermekeket, akik felkeresik szüleik hazáját, vagy elkísérik szüleiket, akik nemzetközi segélyszervezetekben vagy kereskedelmi szervezetekben dolgoznak, valamint olyan diákok, akik csereprogramban vesznek részt egy magas TBC-vel rendelkező fejlődő országban vagy régióban.
Immunhiány: Az immunhiány különösen a HIV-AIDS fertőzéssel jár, de a rákkezelés okozta immunszuppresszió, valamint a szteroidok vagy immunmodulátorok, például a tumor nekrózis faktor alfa-gátlók krónikus gyulladásos megbetegedések (pl. Rheumatoid arthritis és bélbetegségek) napi használata is növeli a kockázatot.

Klinikai nyomok

Különösen fontos, hogy a Kanadában újdonsült bevándorló és menekült gyermekek és serdülők tuberkulózisát figyeljék. Az egy évesnél fiatalabb csecsemők jobban elterjedt (miliárius) TBC-t és tuberkulózisos agyhártyagyulladást kapnak, mindkettő potenciálisan végzetes. A gyermekek és serdülők valószínűleg tünetmentesek és nincsenek megfigyelhető klinikai tüneteik, kivéve, ha kapcsolatba lépnek aktív TBC-vel.

A klinikai tünetek, ha vannak, a következők lehetnek:

láz és éjszakai izzadás,
fogyás,
nyaki lymphadenopathia,
agyhártyagyulladás, különösen egy év alatti csecsemőknél,
tüdőgyulladás, amely nem reagál az antibiotikumokra, gyakran felírták a magas kockázatú gyermekeknél,
a mellcsigolyák gibbositása (Pott-kór vagy csigolya osteomyelitis)

A klinikusoknak TB-t kell vállalniuk azoknál a gyermekeknél és serdülőknél, akiknek esélyük volt rá, hogy megbetegedjenek, és akiknek a klinikai tünetek legalább egyike társul. A kezeletlen elsődleges TBC-fertőzés utáni tuberkulózis életkor-specifikus kockázatát az alábbi táblázat foglalja össze.

Az elsődleges fertőzés kora

A betegség megnyilvánulásai

Betegség kockázata,%

10 év

Tuberkulózisos agyhártyagyulladás vagy miliáris TB

A kanadai tuberkulózis-szabványok a lehető leghamarabb a lehető leghamarabb javasolják a tuberkulózis szűrését olyan gyermekek és 20 év alatti serdülők körében, amelyek magas TBC előfordulási gyakorisággal bírnak (kenet-pozitív tüdőbetegség, több mint 30 eset 100 000 lakosra)., TST bőrteszt alkalmazásával. 4

A trópusi orvostudományi és utazási orvostudományi tanácsadó bizottság „A tuberkulózis kockázatának felmérése és a tuberkulózis megelőzése az utazókban” című közleményében azt ajánlja, hogy az utazás során elsőbbséget élvezzenek a gyermekek, különösen az öt évnél fiatalabbak. mint a szokásos turisztikai tevékenységek során.

Célzott TB szűrés: TST indikációk gyermekeknél 1

Kapcsolattartás aktív TBC ismert esetével
Aktív TBC gyanújú gyermekek
Az aktív tbc-fertőzés kialakulásának ismert kockázati tényezőjű gyermekei
Gyerekek, akik három hónapos vagy annál hosszabb ideig utaznak egy olyan területen, ahol magas a TBC előfordulása, különösen, ha várható a kapcsolat a helyi lakossággal
15 év alatti gyermekek, akik kevesebb mint két évig vándoroltak be Kanadába, és olyan országokból származnak, ahol magas a TBC előfordulása