Tüdőödéma Egészségem
A tüdőödéma általában jelentős légzési problémákkal társul, és könnyen életveszélyes vészhelyzethez vezethet. További információ a korai figyelmeztető jelekről, tünetekről, okokról és kezelésről, valamint vészhelyzet esetén tennivalókról.
Szinonimák
tüdőödéma, víztüdő, pangásos tüdő
meghatározás
Tüdőödémával a folyadék összegyűlik a tüdőben. Az orvosok tüdőödémáról beszélnek. Köznyelven a tüdőödémát víznek is nevezik a tüdőben. Szigorúan véve ezek a vér folyékony komponensei, amelyeket a tüdő legfinomabb eréből, a tüdő kapillárisaiból nyomnak a tüdőszövetbe. A tüdő működését a szabad folyadék korlátozza.
Tüdőödéma esetén a folyadék lokalizációjától függően két formát különböztetnek meg, amelyek terápia nélkül gyorsan összeolvadhatnak:
- Intersticiális tüdőödéma: folyadék felhalmozódása a kötőszövet tartószerkezetében vagy a sejtek közötti szövetben, az interstitium
- Intra-alveoláris tüdőödéma: folyadék felhalmozódása a legfinomabb alveolusokban.
A pulmonalis torlódás a tüdőödéma kevésbé kifejezett előzetes szakasza. Különösen a bal szívelégtelenségben és veseelégtelenségben szenvedőknél a pulmonalis torlódás a tüdőödéma krónikus formájaként fordul elő.
A tüdőödéma általában egyértelműen észrevehető tüneteket okoz, például felgyorsult sekély légzés, zörgő légzési hangok, köhögés és légszomj. Kezelés nélkül a tüdőödéma életveszélyes lehet. Ha tünetei vannak, azonnal orvoshoz kell fordulni. Ha a tünetek súlyosak, sürgősségi orvost kell hívni.
A tüdőödéma leggyakoribb oka a szívbetegség (szív tüdőödéma). Egyéb okok: vesebetegség (vese tüdőödéma), mérgezés (toxikus tüdőödéma) vagy oxigénhiány nagy magasságokban (nagy magasságú tüdőödéma). A napszúrás (agyi tüdőödéma) kedvezőtlen körülmények között tüdőödémához is vezethet. A részleteket lásd az alábbi Okok részben.
Időszerű orvosi segítséggel a tüdőödéma életveszélyes akut tünetei a legtöbb esetben jól kezelhetők oxigénkezeléssel és gyógyszeres terápiával. A hosszú távú gyógyulási kilátások elsősorban attól függenek, hogy a kiváltó körülmények kiküszöbölhetők-e.
frekvencia
A tüdőödéma pontos gyakoriságát nem rögzítik. Az orvosi gyakorlatból azonban elmondható, hogy ez a szívbetegségek gyakori szövődménye, különösen a szívelégtelenség (szívelégtelenség). Az irodalomban a szívelégtelenség prevalenciája (előfordulása) legfeljebb 2 százalék. A frekvencia 60 éves kortól meredeken növekszik.
A Német Szív Alapítvány adatai szerint Németországban legfeljebb 3 millió férfit és nőt érint szívelégtelenség. Évente körülbelül 450 000 ember kerül kórházba szívelégtelenség miatt. Csaknem 10 százaléka nem éli túl.
Tünetek
A tüdőödéma tünetei négy súlyossági fok szerint különböznek.
I. szakasz: interstitialis tüdőödéma
Az orvosok az I. szakaszra úgy hivatkoznak intersticiális tüdőödéma. Az intersticiális azt jelenti, hogy a folyadék összegyűlik a tüdő kötőszövetében, vagy a tüdőszövet sejtjei között. Ebben a szakaszban a tüdőödéma elsősorban légzési nehézségként észlelhető. Legtöbbször a légzés sokkal gyorsabb és sekélyebb. A tüdőödéma ezen tünetei általában enyhülnek, ha az érintett személy megemelkedik vagy áll. Az intersticiális tüdőödéma további tünetei a köhögés és az észrevehető nyugtalanság.
II. Szakasz: Alveoláris tüdőödéma
A II. Szakaszban a tüdőszövetből származó folyadék először behatol az alveolusokba. Ezért beszélnek az orvosok alveoláris tüdőödémáról. Később a folyadék összegyűlik a kis hörgőkben is (bronchiolák). Ennek a tüdőödéma szakasznak a tipikus tünetei a növekvő légszomj és az erősödő köhögés, amelyet néha fehéres-habos köpet kísér. Lélegző hangok hallhatók (úgynevezett zihálás), a pulzus száguld (tachycardia), a betegek sápadtak és félnek a fulladástól. Legkésőbb az alveoláris tüdőödéma szakaszában sürgősen orvosi segítségre van szükség.
III. Szakasz: fokozott habképződés
A harmadik szakaszban a légzési nehézségek tovább súlyosbodnak. Egyre több folyadék gyűlik össze a hörgőkben. A látható tünet súlyosbodik Habzó, amelyet fehéres köpetként köhögnek fel. A lélegzet zaja egyre zörgőbb. Veszélyes oxigénhiány (hipoxémia) fordulhat elő. A jelek az ajkak és az ujjak kékes elszíneződése (cianózis).
IV. Szakasz: Légzési leállás (asphyxia)
A tüdőödéma életveszélyes végstádiumát az orvosok hívják Asphyxia vagy légzési elégtelenség. Ha az érintetteket nem látják el azonnal oxigénnel, fennáll a szívmegállás halálának veszélye.
okoz
A tüdőödéma nagyon különböző okokkal járhat. A szívbetegség messze a leggyakoribb ok. A második helyen a vesebetegségek állnak. Más okok, például az oxigénhiány nagy magasságban vagy más betegségek, ritkán okozzák a tüdőödémát. Az egyes csoportokról alább.
Szív tüdőödéma
Sokan nincsenek tisztában azzal, hogy a szív és a tüdő szorosan összefügg a kardiopulmonalis keringéssel. Nagyon leegyszerűsítve az áramkör így néz ki: a test oxigénszegény vére a jobb kamrán keresztül jut el a tüdőbe. Ott folyik át az alveolusok mentén a pulmonalis kapillárisokon. A vér felszabadítja a szén-dioxidot és felszívja a létfontosságú oxigént. A frissen dúsított vér ezután visszatér a tüdőből a szívbe és a bal kamrából vissza a testbe.
A bal kamra tehát felelős azért, mert a vér a tüdőből a testbe pumpálódik. Ha a bal kamra ezt már nem tudja megtenni, a vér visszaáll a tüdő keringésébe. Ezenkívül a szív jobb kamrája egyre több vért enged a tüdőbe, aminek eredményeként a nyomás a tüdő nagy és kicsi ereiben tovább emelkedik. Az orvosok a pulmonalis vénákban és a pulmonalis kapillárisokban növekvő hidrosztatikus nyomásról beszélnek. Ez a nyomás a vér folyadékát az erek falain keresztül az intersticiális tüdőszövetbe, alveolusokba és bronchiolákba kényszeríti.
A bal szívelégtelenség (bal szívelégtelenség) a szív tüdőödéma leggyakoribb oka. Elvileg azonban a tüdőödéma más súlyos szív- és érrendszeri betegségek következtében is jelentkezik. Ezek elsősorban:
Nem kardiális tüdőödéma
Ha a tüdőödéma oka nem a szívben van, az orvosok a nem szív tüdőödémájáról beszélnek. Sok lehetséges kiváltó tényező van itt.
vizsgálat
Orvosok vagy mentősök esetében a tüdőödéma feltételezett diagnózisa általában a nyilvánvaló légzési tünetekből adódik. A sztetoszkóppal végzett lehallgatási vizsgálat (auscultation) és a képalkotó vizsgálatok világosságot teremtenek. Egyszerű röntgenvizsgálat elegendő maga a tüdőödéma kimutatására. A tüdőödéma okának keresésekor a kezdeti gyanútól függően nagyon különböző diagnosztikai módszereket alkalmaznak. Ezek közé tartozik a szív ultrahangvizsgálata (echokardiográfia), valamint a vér és a vizelet laboratóriumi vizsgálata.
kezelés
A tüdőödéma kezelése azonnali intézkedésekre oszlik a légzési nehézségek enyhítésére, gyógyszeres terápia és a kiváltó körülmények elleni küzdelem.
Azonnali intézkedések tüdőödéma esetén
Akár orvosi szakemberek, mentősök vagy elsősegélynyújtók: tüdőödéma gyanúja esetén az érintetteket a felsőtest függőlegesen kell elhelyezni. A legjobb, ha a beteg egy székre ül. Az ülésnek vagy a fekvésnek számos pozitív hatása van:
- A légzőizmok ellazulhatnak, és így jobban támogatják a légzést.
- A tüdőben lévő erekben a nyomás csökken, mivel alacsonyabb lábak esetén általában kevesebb vér jut a mellkasba.
- A szilárd üléstartás általában segít csökkenteni a tüdőödémára jellemző izgatottságot és szorongást.
Ha a légzés leállt, vagy ha kifejezett oxigénhiány tapasztalható (kék ajkak vagy ujjak felismerhetők párosítva a légzéshiányt), a szív tüdőmasszázs és az elsősegélynyújtók újraélesztése életet menthet. A mentősök vagy orvosok kompenzálhatják az oxigénhiányt azáltal, hogy oxigénnel szellőztetnek egy nasogastricus csövön keresztül. Szükség esetén az orvosok nyugtatót adnak a félelem és nyugtalanság érzése ellen.
Nyilvánvalóan szívbetegség által okozott súlyos tüdőödéma esetén a mentőben általában intravénásan adják be a szív enyhítésére szolgáló gyógyszereket, például nitroglicerint, katekolaminokat a köptetés javítására, mint például a dobutamin, dehidratáló szereket, például furoszemidet és szorongást enyhítő opiátokat, például morfint. Mérgező vagy allergiás tüdőödéma esetén különösen a glükokortikoidok hatóanyagcsoportjából származó gyulladáscsökkentőket, például prednizolont és dexametazont injektálják.
A tüdőödéma ok-specifikus kezelése
A tüdőödéma ok-specifikus kezelésére általában a kórházba kerülést követően kerül sor. Ide tartozik például a szív- és érrendszeri betegségek vagy a vese gyengeségének kezelése.
előrejelzés
A tüdőödéma általános prognózisa nem lehetséges. Alapvetően minél korábban kezdődik a szakmai kezelés, annál jobbak a kilátások. Nincsenek hivatalos adatok a túlélés esélyeiről. A szívelégtelenség statisztikája azonban nyomot ad. A német kórházakban évente kezelt mintegy 450 000 szívelégtelenségben szenvedő beteg közül átlagosan minden tizedik meghal.
megelőzés
Az ismeretlen okú légzési nehézségeket mindig orvosnak kell megvizsgálnia a lehető leghamarabb. Különösen a szív- és érrendszeri betegségekben, magas vérnyomásban, tüdőbetegségben vagy vesebetegségben szenvedőknek szigorúan be kell tartaniuk a kezelési ajánlásokat - és ha a tünetek megváltoznak, azonnal forduljon orvoshoz a tüdőödéma megelőzése érdekében.