Túl gyakran a kövér emberek megbélyegzik önmagukat
Miért vannak a kövér emberek szociálisan megbélyegezve? Dr. Johannes Oepen, a Rajna-vidék-Pfalz Elhízási Hálózatának egyik interjújában ismerteti az okokat - és mit tehetnek az érintettek ez ügyben.
Feladta Pete Smith, 2018.01.01., 05:10
A túlsúlyos embereket gyakran marginalizálják - nemcsak gyermekként, hanem felnőttkorban is.
Dr. Johannes Oepen: A dal eltúlzott volt, az irónia nehéz dolog, de legalább világossá tette, hogy a vicces kövér ember sztereotípiája téves. A kövérség napjainkban is különféle stresszel jár, főleg érzelmi, ami a mindennapi életben gyakran a legnagyobb kétségbeeséshez vezet.
Dr. Johannes Oepen
- Szakember gyermek- és serdülőkorú gyógyszerek számára,
- egeszségügyi vezető a Bad Kreuznach-i Viktoriastift
- Elnök Rhineland-Palatinate elhízási hálózat
Ez része a betegség elhízásának: Az állítólag boldog vagy akár egészséges kövér emberek olyanok, mint a fehér hollók. Igen, vannak, de a fekete sokkal gyakoribb!
Általános szabály, hogy a kisebbségeket diszkriminálják. Időközben azonban előfordul, hogy a német férfiak kétharmada túlsúlyos, a felnőtt német állampolgárok negyede pedig elhízott - ebből nem lehet arra következtetni, hogy a kövérség társadalmi elfogadottsága ma nagyobb, mint a meglehetősen karcsú 1970-es években?
Oepen: Igaz, a kisebbségek nagy valószínűséggel disszidálnak, ahogy a fiatalok hívják, vagyis megalázzák és kirekesztik. De a taknyos kisebbségek saját értéküket is csiszolják mások leértékelésével.
"Az emberek szeretnek tréfálkozni kövér emberekkel" - mondja Müller-Westernhagen "Dicke" című dala - de az elhízott emberek megkülönböztetése és megbélyegzése messze túlmutat ezen. Mely sztereotípiákat tulajdonítják a kövér embereknek?
Oepen: A kövér emberek maguk a hibásak, lusták, ambíciók nélkül, nem hatékonyak. Ahogy a dalban, az izzadást sem a megterhelés kifejeződésének tekintik, hanem az önmaga által okozott magatartás eredményeként, ezért része a leértékelésnek. A megbélyegzés gyakran meggondolatlanul zajlik a mindennapokban, mert a kövér emberek csodálatos célpontok.
Köztudott, hogy a kövér gyerekeket az iskolában csúfolják és bántalmazzák, talán kevésbé, hogy sok felnőtt súlyuk miatt marginalizálódott és hátrányos helyzetű. Hogyan fejeződik ki ez például a munkahelyen?
Például egyes vállalatok nem használnak túlsúlyos embereket az ügyfélkapcsolatban. Tehát hátrányos helyzetben lesz szakmai részvétele szempontjából. Néha elegendő a kollégák pillantása és rosszalló megnyilvánulása.
Hogyan reagálnak az elhízott emberek a negatív sztereotípiákra?
Oepen: A leértékelést tudat alatt, de tartósan érzékeli. Ez fárasztó, egyre érzékenyebbek a becsmérlésre, gyakran meggondolatlan szándékkal is gyanakodnak a szándékra, éppen ezért gyorsan túlérzékenynek tartják őket.
Ha valaki mérsékelten erősen kopog a felkaron a csülökkel, az elviselhető, csak ha folyamatosan történik, a fájdalom erősödik és az érzékenység növekszik. Különösen a kövér gyerekek szociális visszahúzódással reagálnak az állandó kötekedésekre és sértésekre, mint például "te kövér disznó".
Az előítélet velejárója az egyik tragédia, hogy az érintettek valamikor sajátjává teszik. Ez vonatkozik az elhízott emberekre is?
Oepen: Igen, sokan megbélyegzik magukat, gyakran anélkül, hogy észrevennék, mondván például: "Lusta vagyok", ahelyett, hogy differenciálnánk a "Megtehetem ezt az erőfeszítést, de nem ezt" kifejezésre. Vagy maguk is undorítónak tartják, hogy izzadnak.
Ennek ellensúlyozására néhány évvel ezelőtt az "Elhízás Hálózat Rajna-vidék-Pfalzban" kampányt indítottunk "Gyertek izzadni velem!" életre kelt. Orvosi szempontból az izzadást pozitívan kell értékelni.
Milyen következményei vannak az önbélyegzésnek?
Oepen: Az inaktivitás és a csüggedés fokozódik, és az érintettek néha reagálnak a depresszióra - ez egy ördögi kör!
Tapasztalataid szerint még az orvosok is negatívan viszonyulnak a túlsúlyos emberekhez.
Oepen: Igen, például mondván nekik: "Túl sokat eszel, ha nem fogysz, megbetegszel", majd a lehetséges másodlagos betegségek tényszerű felsorolása következik.
Ennek során úgy teszünk, mintha a testtömeg az egyén ellenőrzése alatt állna, és a nagyobb súlyt egyenlővé tesszük az egészségtelen életmóddal, anélkül, hogy olyan tényezőket tartalmazzunk kellőképpen, mint a kínálat, a reklám, a genetika, a szarkopénia, a szegénység, a szokások kialakulása vagy a gyarmatosítás.
Ez befolyásolja az orvosi ellátás minőségét is?
Oepen: Valójában az érintettek tüneteit néha nem veszik komolyan, vagy a tüneteket túlsúlyuknak tulajdonítják, ezért nem végeznek további vizsgálatokat.
Nagy orvosi vizsgálatok során a krónikus betegségben szenvedőket, beleértve az elhízott embereket is, általában kizárják, és ennek eredményeként a tanulmányok eredményei - például az antibiotikumok adagolásával vagy a kemoterápiával kapcsolatban - valójában nem alkalmazhatók elhízott emberekre.
Állítólag a terapeuták az elhízott betegeknek kevesebb kezelési időt adnak, mert egyébként sem hisznek e betegek motivációjában és megfelelőségében - ezek egyedi esetek?
Oepen: Erről nincsenek szociológiai adataim, de többször hallottam erről beszámolókat. Az elhízás kezelésében a kollégák gyakran veszteségesek és fordulnak a "magazin tanácsokhoz", ahogy én nevezem.
Jobb lenne például viselkedésterapeutával dolgozni, vagy motivációs beszélgetést folytatni - ezt már sok kolléga gyakorolja.
Sokáig a feltételezett mágikus képlet az volt, hogy "egyél kevesebbet/egészségesebbet, többet mozogj" - ez a tanács a legújabb kutatási eredmények tükrében még mindig naprakész?
Oepen: Alapvetően továbbra is a következő érvényes: Nem fogsz meghízni, ha csak annyit eszel, amennyit használsz. Ma azonban sokkal többet tudunk a túlfogyasztás mögöttes tényezőiről, például egyrészt a hajlamról, a történelem tanulásáról, a kínálatról, a társadalmi osztályról és a magányról, másrészt a táplálékbevitel bonyolult ellenőrzéséről, mint például a gyomor étvágyszabályozása, a ghrelin kulcsszó és a bélbaktériumok gyarmatosítása.
Általános tanácsok helyett személyre szabottabb diétás ajánlásokat lehetne használni a jövőben. Megfontolandó az is, hogyan lehet étkezési magatartásunkat a bélterápián keresztül szabályozni.
De nekünk mint társadalomnak azt is fel kell tennünk magunknak a kérdést, hogy nem akarjuk-e teljesen meggondolni magunkat, például gyakrabban autók nélkül járni vagy kevesebb húst enni. Gondolod, hogy átlagosan az emberek alkalmazzák azt az ésszerű tudást, hogy ez helyes a mindennapjainkban? Ugyanolyan gyakran vagy ritkán, mint a túlsúlyos emberek tanácsai a fogyásról.
Mit gondol a bariatrikus műtétről?
Oepen: Nagyon fontosak! Még érdekes azt kérdezni, hogy a kevésbé érintett embereket meg kell-e óvintézkedésként műteni az anyagcseréjük javítása érdekében. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy ez egy megcsonkító művelet, és hogy aprólékos táplálkozási tanácsadás és megfelelő ellenőrzés nélkül új problémák merülhetnek fel.
A Viktoriastiftnél rehabilitációs intézkedéseket is kínál elhízott és túlsúlyos gyermekek és serdülők számára. Sikerrel?
Oepen: A súlyfejlődést illetően sajnos nincs öt év, amelyre egyértelmű kijelentés kell. De ez kevésbé a súlyról szól, mint az egészségről.
Tudományos partnerünk, Petra Warschburger professzor, a Potsdami Egyetem utólagos ellenőrzése azt mutatta, hogy mindenképpen pozitív hatások voltak az érintettek életminőségére és önhatékonyságára. Tudományos álom lenne számomra, hogy ezt utólagos tanulmányban folytathassam.