Túlsúly normál testsúly túlsúly túl sok kalória túl sok édesség gyakran
1 Egészségügyi kérdőív Kínálunk egy értékelést erről a kérdőívről. Egyéni ajánlás megadásához kérjük, hogy a lehető legpontosabban válaszoljon a kérdésekre. Adatait természetesen bizalmasan kezeljük. Vezetéknév/utónév: Utca: Irányítószám, város: Születési idő: Telefon: Dátum: Kérjük, hívja vissza a férfi nőt Magasság: Súly: Kor: Ön dohányzik? Nem dohányzó, mióta igen, hány cigarettát gyakorol naponta? nincs sport Melyik sportág? Gyakoriság: Hogy érzed magad? túlsúly normál súlyú alsúly Mi az oka ennek? túl sok kalória, túl sok édesség, gyakran üzleti ebéd, túl sok zsír étkezési rendellenesség, menza étkezés, túl kevés kalória alkohol, Karola Albrecht (stand) egészségügyi kérdőív ALUAH 1. oldal/8
2 Szeretnél lefogyni? Szeretnél hízni? Nem Igen kg Nem Igen kg Ön jelenleg diétázik? Hány meleg ételt eszel naponta? Nem Igen Táplálkozási szokások Gyümölcs hetente legfeljebb egyszer. Heti napi kávé napi csésze/liter naponta zöldség tea gabonafélék/kenyér kóla/szóda tejtermékek tojás hús kolbász halsajt tenger gyümölcsei víz szén-dioxiddal szénsavmentes szénsavas víz bor sörpárlat mennyiség (c) Karola Albrecht (állvány) egészségügyi kérdőív ALUAH 2. oldal/8
3 Szenved? Arthritis herpesz betegségek neurológiai betegségek (pl. SM, Parkinson-kór) osteoarthritis kardiovaszkuláris betegségek veseműködési zavar bronchiális asztma homocysteinuria (enzimhiba) osteoporosis acidosis fertőzésre való hajlam prosztata betegségek vérnyomásproblémák rossz fizikai állapot pajzsmirigy problémák bronchitis, krónikus koncentrációs rendellenességek (pl. Candidae, fokozott koncentrációs rendellenességek) Stressz/fáradtság/agresszivitás Depresszió Tüdőproblémák Felejtés és/vagy cukorbetegség Makula degeneráció Koncentrációs rendellenességek (éles látás elvesztése) Energiavesztés Gyomor- és bélproblémák Gumivérzés Hallásproblémák Menstruációs problémák Celiacia Szagproblémák Menopauza problémái, egyéb: ízproblémák Ételallergiák Hajproblémák (energiavesztés) Migrénes fejfájás Krokodil energia Éjszakai hólyagok ) Karola Albrecht (Stand) Health ALUAH kérdőív 3. oldal/8
4 idegen anyag a testben pacemaker fémek mesterséges csípőízület réz T-spirál Megelőzi? Tabletta, mióta spirál/melyik, mióta Egyéb aktuális panaszok? Kérjük, írja le az elmúlt 6 hónap jelenlegi tüneteit. Gyógyszer Milyen gyógyszereket, ásványi anyagokat, vitamin-, növényi és hormonkészítményeket szedett vagy szedett? A termék rendeltetésszerű használata Rendszeresen szedett-e antibiotikumokat? Amikor: (c) Karola Albrecht (Stand) ALUAH egészségügyi kérdőív, 4 oldal/8
5 Környezet és szennyező anyagok Munkahelyen, otthon vagy szabadidejében érintkezik-e szennyező anyagokkal? Igen melyik? Információk a személyes stresszes helyzetről Szakmai stresszfaktorom: alacsony közepesen magas Saját privát stresszfaktorom: szívdobogás/izzadás/szájszárazság szokott lenni, ritkán gyakran ideges vagyok elégedett vagyok, túlterheltnek érzem magam Hogyan alszol? Általában álmatlanságom van: igen nem ritkán egyéb: gyakran ébredek nyugtalan alvás nem tudok elaludni stresszes álmaim Információk a testérzésemről Kitűnő hangulatom soha nem ritkán gyakran depressziósnak érzem depressziósnak, lemerültnek érzem magam feledékeny c) Karola Albrecht (stand) ALUAH egészségügyi kérdőív, 8. oldal, 8. oldal
6 Bőr- és hajelemzés Jelenlegi hajhelyzet: rövid haj hosszú haj egyenes haj hullámos, göndör haj vállig érő haj Milyen a haj szerkezete? erős tehetetlen finom/vékony száraz tompa törékeny Egyéb panaszok: stresszelt fejbőr Szenved: száraz fejbőr korpás zsíros fejbőr vagy haj vörös vagy gyulladt foltok száraz korpás zsíros korpás Hajhullás? Volt már hajhullásod? néha néha Mi a hajad természetes tónusa? szőke/hamu szőke barna vörös fekete (c), írta Karola Albrecht (állvány) ALUAH egészségügyi kérdőív 6. oldal/8
7 Van-e szürke pigmentáció? világos, közepesen erős kiemelt színezett, színezett perme Természetes színeket használsz? Viseled a természetes tónust? Milyen termékeket használ otthon? Sampon kondicionáló készlet Egyéb: Hajkezelő folyadékok Hajlakk Milyen gyakran mossák a hajat? Napi 1x naponta többször és hetente Melyik fésűt és kefét használja? nagyfogú fésűs fémkefék természetes hajkefék (c), készítette Karola Albrecht (állvány) egészségügyi kérdőív ALUAH 7. oldal/8
8 Személyes céljai A teljesítmény növekedése A mentális teljesítmény elősegítése A táplálékhiányok ellensúlyozása A hormonok egészséges növekedése és normalizálása A bőr és a haj egészséges növekedése Egészséges anyagcsere A szabad gyökök szabályozása A védelem a fertőzések ellen A szív- és érrendszer védelme A legfontosabb célok összefoglalása Egyéb Kérjük, küldje el a teljes Egészségügyi űrlap kitöltése faxon vagy levélben a következő címre: Karola Albrecht Egészségügyi és vitalitási edző/Naturopathy táplálkozási szakértő Graf-Armansperg Str. 10 Tel: 09906/Mariaposching Fax: 09906/Internet: Tanácsunk nem állítja, hogy orvos vagy alternatív orvos cserélje ki. Dátum Aláírás (c), Karola Albrecht (státus) ALUAH egészségügyi kérdőív, 8. oldal, 8