Túlsúlyos műtét; svájci1chirurgie; Elhízási műtét; Vastagbél műtét;
swiss1chirurgie - Elhízási műtét - Vastagbél műtét - Pajzsmirigy műtét - Nyelőcső és gyomor műtét - Bypass - Gyomor bypass
Bariatrikus Sebészeti Központ - elhízási szakértői központ AEC
Elhízási műtét
(Gyomor bypass, gyomor szalag, hüvely gyomor hüvely) Referencia központ a második beavatkozásokhoz
Több mint 20 évvel ezelőtt túlsúlyos műtétet kerestem (barosi műtét = görög "nehéz", lásd még a barométert).
Ezt jól olvastad, nem ezt a specialitást kerestem, csak az USA-ból és Németországból származó munkáimból ismert, de egy berni családorvos 1992-ben keresett meg egy boldogtalan, fiatal, 130 kg-os pácienst. Így kezdődött!
Tehát 2017 évforduló lesz számomra!
Bariatri műtét a Beausite Klinikán
Ma a Beausite Klinika a vezető Svájcban, mintegy 500 bariatrikus beavatkozással. Felépítettem egy hét sebészből álló csoportot, akiket a SMOB (Svájci Morbid Elhízás Csoport) akkreditált ezekre a műveletekre. A kórházi szolgáltatás együtt nőtt a csapattal.
A klinikán a nap 24 órájában nyitva tartó, sürgősségi osztály működik, a beteg biztosítási osztályától függetlenül. "Akit velünk megoperáltak, vészhelyzetben nem utasítják el"!
Az intenzív osztályt ritkán alkalmazzuk, de ilyen helyzetekre kibővítették. Például komplex betegfelvonókat telepítettek az IPS ágyak mennyezetébe. Képzelje el, hogy e segítség nélkül 150 kg-os, szellőztetett, gondozásra képes személy gondozása, új ágy készítése vagy „egyik oldalról a másikra történő áthelyezése”!
A klinika minden területe nőtt a túlsúlyos műtétek magas esete miatt. Minden szükséges orvosi és műszaki terület mindig rendelkezésre áll a rutinban, de ügyeleti szolgálattal is.
A súlyosan túlsúlyos betegek már nem egzotikusak számunkra. Elfogadásuk természetes lett, legyen az a büfében, a röntgenfelvételen, gondosan vagy bárhol.
Az egyes sebészek függetlenek, de barátságosan és tisztelettel dolgozunk egymással. Ez magas szakmai színvonalat garantál akkor is, ha a felelős személy nincs jelen.
Átfogó ellátás és utógondozás
A bariatrikus betegek számára nyújtott személyes szolgáltatásom átfogó, az átfogó tisztázással és utógondozással (www.zfbc.ch), így igazolja e betegek különleges körülményeit. A kóros elhízás gyógyíthatatlan és egész életen át tartó. A bariatrikus műtét sem gyógyít, szigorúan véve az egészséges emésztőrendszert változtatjuk meg (a bélhormonok kivételével). Tehát a műtét után már nem egészséges.
Sok érintett számára ez a túlsúlyos műtét valódi előnye vagy hátránya. Mindig a kockázat/haszon egyensúly kérdése, és ezt szem előtt tartva (és nem az elhízottak szempontjából) a jól dokumentált hatékonyság a „halálos” vonatkozásában. négyes (elhízás, II. cukorbetegség, zsíranyagcsere egyensúlyhiány, magas vérnyomás) a választás könnyebb lehet. Éppen ezért az utógondozásnak pontosan ugyanolyan prioritást kell adnia, mint magának a műveletnek: szakszerű, strukturált, hosszú távú és a háziorvosokkal együttműködve. Az utógondozásomon (www.zfbc.ch) a West Bern-i Seilerstrasse 8. szám alatt mindez elérhető és korszerűsített időm túl. Utódom, Dr. J. Zehetner, az UC USA professzora már integrálódott a csapatba.
Gyomor bypass, hüvely, gyomorszalag vagy más
A műveletek részleteivel kapcsolatban ebben a pillanatban nem kívánok nyilatkozni. Leírásaik ezrei megtalálhatók az interneten. Csak arra, ami hosszú tapasztalatom alapján fontosnak tűnik számomra:
Mivel nem gyógyulunk meg, és mindig új sebészgenerációk és új technikai lehetőségek jelennek meg, mindig új dolgokat terjesztenek. Az újítások gyakran nagy zajjal járnak, majd hosszú távon sok lendületet veszítenek.
A pénz bizonyos szerepet játszik, legyen az Svájcban, a DRG-k miatt (minden eljárásnál - gyomorhüvely, gyomor bypass, gyomorplikáció, gyomorszalag, Scopinaro-műtét, Marceau-műtét - pontosan ugyanannyi pénz van a kórház egészségbiztosításából), vagy külföldön ahol a betegek nagyon gyakran saját forrásból fizetik a műtétet. A profit optimalizálása a költségkülönbség mentén halad. Egy hüvelyes gyomor körülbelül ezer frankkal olcsóbb Svájcban, mint egy gyomor bypass. Számomra azonban az egyéni értékelésben a költségek nem jelentenek problémát!
Hüvelyes gyomorhüvely vagy gyomor bypass?
Végül is a hosszú távú progresszió különösen érdekes, valamint a gyógyíthatatlan betegség kezelésében rejlő kockázatok. Az Egyesült Államokban először több gyomorhüvely-műveletet végeztek, mint gyomor-bypassokat, 2015-ben. Sok tapasztalattal rendelkezem mind a műveletekről, mind pedig személyesen, számomra a következő különbségek számítanak:
A gyomorhüvely előnyei és hátrányai
Ujjas gyomorral nincs visszaút! Az egészséges gyomor 85% -a a patológusnál van. Nincs visszaút. Felvetem ezt az aggodalmat, különösen a fiatalabb betegek körében.
A hüvelyes gyomor működési kockázatának tárgya: Az általunk a gyomorban vagy a belekben okozott szivárgások valóban veszélyesek. Azon három nap alatt, amikor a betegek velem vannak a kórházban, és engem megoperáltak, a kezdeti beavatkozások után évek óta nem kellett szivárgást kezelnem. 1% körüli esetben a betegek késői szivárgással térnek vissza a gyomorműtétet követő hatodik és tizedik nap között. A gyomor bypass szivárgása kezelhető, míg a gyomor gyomor szivárgása nagyon nehezen gyógyítható. A komplikációk fokozódásától félek (és tapasztalok) a legjobban.
A gyomor bypass előnyei és hátrányai
A gyomor megkerülésével minden még mindig ott van, vagyis megfordítható. A gyomor bypass fő hátránya a gyomor hüvelyéhez képest a bélhez való közvetlen kapcsolódásból származik. Ez azt jelenti, hogy hosszú távon a "kusza" (belső sérv, bélelzáródás) vészhelyzeteket okozhat. Ezenkívül ott van az élelmiszer gyors átjutása a belekbe, és ezáltal a gyomor bypass után a fő hátrány (személyes vélemény): alacsony vércukorszint (hipoglikémia, dömping). Ez sok bypassos beteget érint, de csak nagyon kevesen igényelnek invazív kezelést. A legtöbb beteg étrendjének beállításával jól kijön vele. A konzultáció során másodlagos jelentőségű számomra a hosszú távú siker, az újbóli operációs ráta, a nyelőcső megterhelése, a hiánytünetek, nincsenek következetes, trendeket meghatározó adatok.
Halandóság a bariatrikus műtét után
A nemzetközi szakirodalomban az elhízási műtétek okozta halálozás tízszer alacsonyabb, mint az elhízás következtében. A sok tapasztalattal rendelkező központokban ez kevesebb, mint egy százalék, ami meglehetősen megdöbbentő, ha figyelembe vesszük, hogy ezek az emberek milyen gyakran betegek és milyen nehéz a súlyuk miatt működni.
A laparoszkópos műtétek korszaka óta egyetlen beteget sem veszítettem el a kezdeti eljárások során, és sajnos egy második eljárás után is elveszítettem. Soha nem tudnám bejelenteni ezt a biztonságot, ha a Beausite Klinika környezete nem lenne megfelelő. Tehát ez inkább a csapat sikerének kifejeződése, mint az egyszemélyes show sikere.
Második beavatkozás a bariatrikus műtét után
A fentiekből elkerülhetetlenül következik, hogy a második beavatkozások elkerülhetetlenek. Egyrészt a műtéti változás idővel elveszítheti hatását (hosszú távú eredmények!), Másrészt a szövődmények nyomon követési indikációkat adhatnak. A második beavatkozás magasabb kockázattal jár, és interdiszciplináris értékelést igényel. Svájcban ezeket tanúsított központokban kell elvégezni - hasonlóan a miénkhez.
A gyomorszalag
Mi történt a gyomorszalaggal? A csodaimplantátum, amely a bulgária óta segítette a bariatrikus sebészet egész szakterületét?
Most már csak marginalizálódott, és ritkán kínálják.