Tumor cachexia - speciális rizikófaktor a rákbetegségekben zm-online
Azoknál az embereknél, akiknek a daganat diagnózisa előtt jelentős súlya csökkent, vagy akiknél a betegség során kialakul az úgynevezett tumor cachexia, a prognózis általában meglehetősen rossz. Ezért szorgalmazták a német rákkongresszus szakértői a rákos betegek fogyásának azonnali és következetes ellensúlyozását.
A nem kívánt fogyás komoly rizikófaktor a rákos betegeknél. Fotó: Vario Images
Minden harmadik nő mellrákot diagnosztizált, minden második vastagbélrákos beteg, sőt a gyomor- vagy hasnyálmirigyrákos betegek 80 százaléka kijelenti, hogy a diagnózis előtt egyértelműen és akaratlanul lefogyott. Ha ilyen megállapítást végeznek az anamnesztikumban, akkor ezt - valamint a rákterápia alatti fogyást - egyértelmű és további kockázati tényezőként kell értékelni.
Mivel az alultápláltság alacsonyabb terápiás toleranciával jár együtt a daganatos betegeknél, megnövekedett morbiditással és mortalitással, valamint alacsonyabb életminőséggel - számolt be Prof. Dr. Christian Löser Kasselből a berlini kongresszuson. Véleménye szerint a tumoros cachexia megelőzése és terápiája ezért a rák kezelésének fontos részét képezi.
Többtényezõs okok
Mint az orvos rámutatott, jelenleg még mindig gyakran vannak tévhitek a tumor cachexia okaival kapcsolatban. Széles körben feltételezik, hogy a rák „fogyasztó betegség”, és hogy a fogyás elsősorban a megnövekedett kalóriafogyasztásnak köszönhető. A tumor cachexia azonban korántsem alapul hipermetabolizmuson, a teljes energiafelhasználás általában nem növekszik rákos betegeknél.
"Valójában az okok sokkal összetettebbek" - magyarázta Löser. Különböző tényezők játszanak szerepet, mint például a fájdalom, a dysphagia és más gyomor-bélrendszeri rendellenességek, valamint a pszichés stressz, valamint a kemoterápia és/vagy sugárterápia mellékhatása következtében bekövetkező csökkenő táplálékfogyasztás.
Gyulladás - kiváltja a súlyt és az izomvesztést
A daganat növekedése által kiváltott krónikus gyulladás legalább ilyen fontos. További „katabolikus stressz” alá helyezi a szervezetet, és a csökkent táplálékfelvételhez hasonlóan elősegíti a fogyást és különösen az izmok lebomlását. "A tumor cachexia gyulladásos alultápláltság" - magyarázta Löser. "Ügyük kölcsönösen erősítő befolyásoló tényezők hálózata."
Az orvos szerint a betegek kezelése gyakran orvosi kihívás, mert a helyzet sokkal összetettebb, mint más, nem daganattal kapcsolatos alultápláltság vagy alultápláltság esetén. Az egyik legfontosabb intézkedésként Löser ennek megfelelő problématudatot nevezett meg. A megfelelő szűrés minden daganatos beteg számára fontos a diagnózis felállításától kezdve. A betegeket kifejezetten meg kell kérdezni a fogyásról, és tájékoztatni kell annak jelentőségéről, különben a betegnek saját maga kell tájékoztatnia az orvost.
A táplálkozási szakember keresett
A szoros táplálkozási gondnak magától értetődőnek kell lennie. A következetes szűrés mellett ide tartozik a szakmai táplálkozási tanácsadás és a korai táplálkozási orvosi beavatkozás, ha súlycsökkenés van. A táplálkozási terápiának fokozatos sémát kell követnie, amelynek első lépése az egyes esetekben domináns okok értékelése. A fogyás megállítása érdekében egyéni étrendet kell feltüntetni, valamint fel kell gazdagítani az ételt fehérjekoncentrátumokkal és maltodextrinnel. Ha nem lehet elegendő szilárd ételt fogyasztani, akkor fontos az ivás és a kiegészítő táplálék, ha a fogyás folytatódik, beleértve a támogató mesterséges enterális vagy akár parenterális táplálást.
Ezenkívül Löser szerint az NSAID-k, az omega-3 zsírsavak és az antioxidánsok gyulladáscsökkentő terápiája tartalmazhatja a gyulladásos reakciókat. A rendszeres testedzés, és ha szükséges, akár az anabolikus anyagok használata az izomtömeg csökkenésének megakadályozására, szintén kulcsfontosságú.