Tűszúrós sérülések Inframed GmbH

A tűszúrásos sérülések jelentik a foglalkozási fertőzések legnagyobb kockázatát az orvosi területen, és minden egészségügyi dolgozónak ismernie kell a kezelésüket. Az azonnali intézkedések különösen fontosak.

A vírusok (hepatitis B, hepatitis C, HIV), baktériumok és gombák relevánsak a vérátvitel szempontjából.

Gyakorlati eljárás tűszúrásos sérülés esetén

1. Sebtisztítás

A vérrel vagy egy esetlegesen szennyezett folyadékkal való érintkezés után a sérült bőrön a véráramlást meg kell növelni a környező szövetekre gyakorolt nyomással, és egyúttal alaposan le kell öblíteni antiszeptikummal és legalább 10 percig PVJ/alkohollal ellátott hatóanyagraktárral.

2. Az index személy laboratóriumi vizsgálata

- HIV-ellenes
- HBsAG
- Anti-HCV
- Ha kezdeti fertőzés lehetséges az elmúlt 3 hónapban: PCR HIV, hepatitis B és C esetén

3. Laboratóriumi vizsgálat a sérült személyen

- HIV-ellenes
- HBs-AG, Anti-HBc, Anti-HBs
- Anti-HCV, pozitív eredmény esetén további HCV-PCR
- További transzaminázok a 2. héttől kezdve
A vizsgálatok megismétlése 4 hét, 12 hét, 6 hónap elteltével

4. A D-orvos eljárás megindítása

Azonnali továbbítás fertőzésileg tapasztalt D-orvosnak (nagy klinikák ambuláns osztályai) vagy faxüzenet továbbítása az egészségügyi és jóléti szolgálatok szakmai szövetségének

5. Az expozíció utáni profilaxis

A PEP tervezését közvetlenül a sebtisztítás után kell követni, mivel a HIV optimális időtartama 2 óra.

72 óránál hosszabb ideig ne ajánljon fel. Csak a tűkkel való bőrkárosodás esetén ajánljuk. Nem sérült bőrrel való vérrel való érintkezés esetén.

Standard: Combivir + Viracept/Sustiva/Kaletra
(ha ismert az index személy gyógyszerrezisztenciája, megfelelő módosítás).

AntiHB-k> 100 NE/l, de az utolsó emlékeztető 5 évnél idősebb: 1 emlékeztető oltás

10-100 NE/l antiHB-k: 1 emlékeztető

Az antiHB-k 10 NE/l vagy titer meghatározása 48 órán belül nem érhető el: Egyidejű oltás immunglobulinnal és hepatitis B vakcinával

Figyelem: nincs újracsomagolás, dupla kesztyű a HIV + P-vel kapcsolatos sebészeti beavatkozásokhoz.

Megelőzés

Az egészségügyi szakembereket be kell oltani a hepatitis B ellen. Az oltásvédelem folyamatos ellenőrzése elengedhetetlen.
Az egészségügyi intézmény szolgáltatójának felelőssége, hogy rendelkezzen a szükséges információkkal és erőforrásokkal az alkalmazottak védelmére.
Bármely szúrási sérülés, leggyakrabban kanülökkel, fertőző anyagot juttathat a szúrási csatornába, és azonnali intézkedést igényel.
Minden szúrt seb behatol a védőkesztyűbe.
Bármilyen áron el kell kerülni a szúrást.
Az elöljáróknak különleges felügyeleti kötelezettségük van a balesetek megelőzése érdekében.
A sérülés után minden intézkedést meg kell gyakorolni.
A rendezetlen munkamódszerek különös balesetveszélyt jelentenek.
A biológiai minták minden szállítóeszközének biztonságosnak kell lennie.

A laboratóriumban, az osztályon vagy a rendelőben bármilyen beteganyag fertőző lehet!

Azonnali beavatkozás

A fertőzés megelőzésében a kötődéssel járó vérdugulás hatékonysága nem világos és bizonytalan. Az ágcsatorna öblítését vákuumszívó eszközzel lehet javítani.

Serkentse a vérzést, hogy a lehető legtöbb idegen anyagot eltávolítsa a lyukasztó csatornából. Időtartam 1-2 perc.
Fertőtlenítés céljából a szúrócsatornát terjessze a szer mély hatásának elérése érdekében. A fertőtlenítés 2–4 percet vesz igénybe.
A fertőtlenítő hatás hatékonysága csak a fájdalom szempontjából mérhető. Fájnia kell! Előnyösek az alkoholos fertőtlenítőszerek.
A fertőzés kockázatának becslése a fertőzés forrásának előzményei, a bevezetett anyag típusa és mennyisége alapján.

A gyógyszeres vagy szerológiai profilaxis előtt vérmintát kell venni a baleset áldozatától, és ha lehetséges, a fertőzés forrásától a hepatitis B, a hepatitis C és a HIV markerek kimutatására.
Ezek a vérminták különösen fontosak a később felfedezhető szerokonverzió és a baleset közötti kapcsolat megteremtése érdekében. Ez különösen fontos a balesetbiztosításnál.

Az ellenőrzéseket 3, 6 és 12 hónap elteltével kell elvégezni.
Ennek költségeit a balesetbiztosítás/szakmai szövetség viseli. Ezek nem a törvényi egészségbiztosítás által nyújtott szolgáltatások!

Az összes intézkedés dokumentálása

Vírusok

Hepatitisz B.

Ha nem ismert az elegendő immunitás, vagyis ha nem ismert pozitívan, hogy az anti-HBs titer> 10 NE, akkor újra vakcinázásra van szükség. Két kőzet esetén az anti-HB gyors meghatározása elvégezhető.

Anti-hepatitis B hiperimmunoglobulin és hepatitis B oltásból álló egyidejű immunizálást (külön kell használni, vegyes fecskendőt nem szabad használni!) Hep-B-vel nem oltott vagy elégtelen immunvédelemmel rendelkező személyek esetében el kell végezni.

Hepatitis C.

A hepatitis C ellen nincs oltóanyag, hiperimmunoglobulin vagy gyógyszerprofilaxis. A hepatitis B vakcina vagy a hiperimmunoglobulin vagy más immunglobulin készítmények semmit sem érnek a hepatitis C esetében.

Védő hiperimmunoglobulin vagy oltóanyag még nem létezik. Másrészt megelőző gyógyszeres kezelés végezhető, amelynek célja, hogy megakadályozza a vírusok behatolását a célsejtekbe és azok szaporodását. Természetesen a korai profilaxis hatékonyabb, mint a késői. A profilaxis megkezdése a baleset után 12 órával később értelmetlen!

Az esetleges profilaxis csak egy későbbi kísérlet a fertőzés és ezáltal életveszélyes betegség megelőzésére. Nincs garancia a sikerre. Ezért a legjobb megelőzés a megelőzés!

baktériumok

A baktériumok véren keresztüli továbbadása (azaz tűpálca után) kisebb jelentőségű. Mindenekelőtt mycobacteriumok (tuberkulózis, pl. AIDS-es betegeknél), borrelia és treponema lehetségesek.

Sokkal fontosabb a környezeti baktériumok vagy baktériumok továbbadása a bőr felszínéről. Ezért a megfelelő fertőtlenítés után is meg kell figyelni a sebet, és ha szükséges, műtéti úton kell kezelni.

Gomba

A legtöbb gomba nem releváns a vérátvitel szempontjából, kivéve a Cryptococcus neoformans immunhiányos betegeknél.

A legjobb dolog, amit egy baleseti eseményből meg lehet tanulni, ha következtetéseket von le a baleset menetéből, hogy az ne ismétlődhessen meg.