Új szindróma Nem lisztérzékenység gluténra
A gabonafélék, különösen a búza és a származékok képezik étrendünk alapját az országban és azon túl is. Fontos rost-, fehérje-, ásványi anyag-, vitamin- és szénhidrátbevitelt hoznak, ezáltal kalóriaenergiát. A fehér liszt keményítőből (kb. 80%) és fehérjéből (kb. 10%) áll. Oldhatatlan rostok, fruktooligoszacharidok és fruktánok a teljes búzarost 13,4% -át teszik ki, de tartalmaznak galaktánokat, valamint oldhatatlan ologos-szacharidokat is.
glutén a búzaliszt fehérjék 80% -át képviseli, és olyan betegségeket okozhat, mint: lisztérzékenység, búza intolerancia és újabban nem lisztérzékenységi lisztérzékenység (SNCG).
Coeliakia a populáció megközelítőleg 1% -át képviseli, egy lehetséges százalék sok diagnosztizálatlan betegre kiterjed. A bél és a bélen kívüli tünetek széles skálájából áll, amelyek patogenezisében autoimmun folyamatok jelentkeznek a glutén expozícióban. Megemlítem ennek az állapotnak néhány szövődményét: az autoimmun betegségek, a máj vagy a hasnyálmirigy karcinómáinak fokozott kockázata, vagy amelyek befolyásolhatják a nők reproduktív egészségét, késleltethetik a menarche megjelenését, meddőséget, amenorrhoea-t, korai menopauzát, vetélést okozhatnak, alacsony születési súly születés, laktáció csökkenése, policisztás petefészek és endometriózis. Ezeket a betegségeket enyhítik azok a betegek, akik kizárják étrendjükből a glutént.
Nem lisztérzékenység gluténra (SNCG) diagnosztikai kritériumokkal rendelkező más klinikai entitásként definiálták, de nincs elegendő tanulmány a populációban való előfordulásának tisztázására. Az Egyesült Királyságban egy tanulmány az SNCG tüneteiben szenvedők 13% -os előfordulását állapította meg.
Ez egy olyan szindróma, amelyet bél- és extraintesztinális tünetek jellemeznek a gluténtartalmú ételek elfogyasztása miatt, amelyek feladata a gluténbevitel leállítása azoknál az embereknél, akiknél nem diagnosztizáltak celiakia vagy búzaallergia. A tünetek órákkal vagy akár napokkal jelentkezhetnek a lenyelés után.
Az SNCG első eseteit a 70-es években azonosították, majd 2010-ben fedezik fel újra, amikor Sapone és munkatársai tisztázták ennek a szindrómának a diagnosztikai kritériumait és tüneteit.
Az etiológiai tényező még nem egyértelműen azonosított, lehet, hogy nem maga a glutén, hanem néhány búzafehérje, például amiláz-tripszin inhibitorok vagy a FODMAPfermentálható aligo-, dén és monoszacharidok és oolyolok = oligo, di és fermentálható monoszacharidok és poliolok), amelyek felelősek olyan tünetekért, mint a puffadás vagy a hasmenés.
Klinikai megnyilvánulások sokfélék, a test különböző rendszereit érintik, változatosságukat az 1. táblázat mutatja. Mivel nincsenek biomarkereken alapuló diagnosztikai módszerek, a gluténmentes ételek elfogyasztása utáni klinikai megnyilvánulások alapján kell megállapítani, bár nem minden inkriminálandó gluténtermékek, nyilvánvalóan kizárva a glutén intolerancia/allergia okozta egyéb állapotokat.
Asztal 1. Az SNCG klinikai megnyilvánulásai. Catassi et al, 2015-ből adaptálva.
Az elrendezés változásai
A klinikai kép hasonló az irritábilis bél szindrómához (IBS), beleértve a puffadást, székrekedést vagy hasmenést, hasi fájdalmat, valamint bélen kívüli fájdalmat, például szorongást, elmosódott elmét, ízületi/izomfájdalmat stb. (Lásd 1. táblázat).
diagnózis klinikai, a gluténtermékek elfogyasztása utáni tüneteken alapul, valamint a lisztérzékenység vagy a búzaallergia kizárásával (szerológiai markerek meghatározásával). Catassi diagnosztikai módszerként javasolja az első lépést a gluténbevitelre adott válasz értékelésére, a második lépést pedig a glutén étrendbe történő újbóli bevezetésének hatásának meghatározására.
2. táblázat. A lisztérzékenység, a nem lisztérzékenység glutén- és búzaallergiára vonatkozó differenciáldiagnosztikája Catassi után adaptálva.
Gluténmentes étrend
A glutén étrendből való kizárása megszünteti a tüneteket a restrikciós időszak alatt. Meg kell jegyezni, hogy a glutén (gabonafélék) fogyasztásának folytatásakor újra megjelennek. Javasoljuk, hogy változtasson életmódján speciális gluténmentes termékek használatával, vagy kerülje a glutént tartalmazó termékeket.
A múltban, a gluténmentes termékek változatossága előtt, ezt a korlátozást nehéz volt társadalmilag elfogadni, a közösség nélküli páciens izolációjának tekintették. Ma azonban a gluténmentes termékek rendelkezésre állásával ezeket a korlátozásokat ki kell zárni. Egy másik félelem ezektől a glutén rejtett jelenléte a különféle termékekben, például tablettákban, szószokban stb.
Olaszországban a gasztroenterológusok nagy része ismeri ezt az állapotot, és gluténmentes étrendet ír elő celiakia vagy búzaallergia diagnózisának hiányában, valószínűleg az elmúlt évek nagyszámú publikációja és a média iránti érdeklődés miatt.
A közelmúltban nőtt a nem lisztérzékeny gluténérzékenység esete, valószínűleg a betegek tüneteinek jelenlétére vonatkozó tájékoztatása és odafigyelése miatt, ami megnöveli azoknak a betegeknek a számát, akik maguk írják fel gluténmentes étrendjüket. Meg kell nézni, hogy ezek közül hány esetben diagnosztizálták önmagukat és valósak, és különösen fontos egy diagnosztikai módszer tanulmányozása az állapot megerősítésére.
A teljes cikk megtalálható a weboldalon:
Dr. Simona Carniciu
Több mint 70 tudományos cikk és cikk írója vagy társszerzője nemzeti és nemzetközi speciális kongresszusokon.