Ulceratív vastagbélgyulladás »Tünetek; tanfolyam

A fekélyes vastagbélgyulladás - a Crohn-betegséghez hasonlóan - nem fertőző, krónikus bélgyulladás (IBD), amelynek pontos oka még nem tisztázott.

Rövid változat:

  • A fekélyes vastagbélgyulladás a bél nyálkahártyájának gyulladása, és az egyik krónikus gyulladásos bélbetegség (röviden IBD).
  • A betegség pontos okai még nem ismertek.
  • A fő tünetek a hasmenés, véres, nyálkás széklet és gyomorgörcs.
  • A betegséget gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel kezelik.

Mi a fekélyes vastagbélgyulladás?

A fekélyes vastagbélgyulladást más jellemzi a bélburok (nyálkahártya) súlyos gyulladása és a mögöttes laza kötőszöveti réteg (submucosa), és súlyos esetekben fekélyek kialakulásával (fekélyek).

ulceratív

A betegség általában fázisokban fut, és a Crohn-kórral ellentétben szinte kizárólag a vastagbelet érinti. Ritka esetekben a vékonybél legalacsonyabb szakasza is érintett.

Tipikusak a véres hasmenéssel és görcsszerű hasi fájdalmakkal járó szakaszok a székletürítés során (tenesmen), amelyek váltakoznak olyan fázisokkal, amelyekben alig vagy egyáltalán nincsenek tünetek.

Kit érint a fekélyes vastagbélgyulladás?

A betegség általában először 20 és 40 év között jelentkezik. A fekélyes vastagbélgyulladás körülbelül ugyanolyan gyakran érinti a nőket és a férfiakat. Statisztikai felmérések szerint Európában alig van észak-déli megosztottság a fekélyes vastagbélgyulladásban - ellentétben a múlttal. Becslések szerint Ausztriában körülbelül 20 000 - 30 000 embert érint a fekélyes vastagbélgyulladás.

Hogyan alakul ki a fekélyes vastagbélgyulladás?

A fekélyes vastagbélgyulladás pontos eredetét még nem tisztázták. A genetikai, immunológiai és fertőző tényezők azonban valószínűleg szerepet játszanak.

Hogyan érzi magát a fekélyes vastagbélgyulladás?

A fekélyes vastagbélgyulladás tipikus tünetei a következők:

  • Hasmenés, véres, nyálkás széklet
  • gyomorfájdalom
  • fáradtság
  • Rosszul lenni
  • Étvágytalanság

A fekélyes vastagbélgyulladás alattomos módon hasmenéssel kezdődik véres, nyálkás széklet mellett, de hirtelen és hevesen megkezdődhet.

A gyulladás mértékétől és súlyosságától függően hasi fájdalomhoz és általános tünetekhez vezethet, például fáradtsághoz, teljesítménycsökkenéshez, rossz közérzethez és étvágytalansághoz.

Véres hasmenés fekélyes vastagbélgyulladás esetén

Enyhe betegségaktivitással sok kis mennyiségű kiürítés történik. Súlyosabb esetekben akár 30 véres, nyálkás és vizes bélmozgás is előfordulhat, amely kiszáradáshoz (szikkasztás), fogyáshoz és vérszegénységhez (vérszegénység) vezethet. A véres hasmenés a betegség fő tünete.

Fájdalmas bélgörcsök

Fájdalmas bélgörcsök kiürülés előtt (tenesmen): A székletürítés vágya székletürítéssel vagy anélkül is társulhat. Jellemzően a tünetek a bélmozgás után alábbhagynak.

Melyik bélterület érintett?

Végbél: A fekélyes vastagbélgyulladás szinte mindig a bél legalacsonyabb szakaszában, a végbélben (végbélben) kezdődik, és onnan folyamatosan felfelé terjed. A betegek körülbelül felénél csak a végbél és a szigmabél (a vastagbél S alakú szakasza) érintett.

Kettőspont: Az érintettek körülbelül egynegyedében a gyulladás átterjed az úgynevezett bal vastagbélhajlításra (baloldali vastagbélgyulladás). Ez a vastagbél teljes bal oldali részét érinti, amely a gyomor-bél traktus legalacsonyabb szakasza.

Az esetek körülbelül negyedében a fekélyes vastagbélgyulladás átterjed az egész vastagbélre; akkor van az úgynevezett pancolitis vagy kiterjedt vastagbélgyulladás. A vékonybél legalacsonyabb szakaszát (terminális ileum) ritkán érintik (backwash ileum).

Bizonyos esetekben a fekélyes vastagbélgyulladást nagyon nehéz megkülönböztetni a Crohn-betegségtől. Az esetek körülbelül tíz százalékában nem lehetséges megbízható megkülönböztetés e két krónikus gyulladásos bélbetegség között (úgynevezett meghatározhatatlan vagy osztályozhatatlan vastagbélgyulladás), vagy az eredetileg megállapított diagnózist egy későbbi időpontban korrigálni kell (a fekélyes vastagbélgyulladástól a Crohn-kórig vagy fordítva ).

Hogyan zajlik a betegség?

A tanfolyam tekintetében a következő formákat különböztetjük meg:

  • akut lefolyás: hirtelen, erőszakosan bekövetkezett
  • krónikus relapszusos lefolyás: A panaszok változása és panaszmentesség kiszámíthatatlan időközönként

krónikus folyamatos lefolyás: állandó intenzitású panaszok

A legtöbb betegnek (körülbelül 85 százalék) krónikusan visszatérő folyamata van. Körülbelül öt-tíz százalékuk egyetlen betegségroham után évekig tünetmentes marad.

Ezenkívül megkülönböztetnek alacsony, közepes és magas betegségaktivitást:

  • alacsony betegségaktivitás: napi kevesebb mint négy hasmenés, alig vérzik, nincs láz
  • mérsékelt betegség aktivitás: napi négy és hat hasmenés, rendszeres vérlerakódás a székletben, láz 38 fokig
  • magas betegség aktivitás: naponta több mint hat hasmenés, folyamatos vérzés, 38 fok feletti láz, gyakran jelentős vér- és fehérjeveszteség

Milyen szövődmények léphetnek fel a fekélyes vastagbélgyulladásban?

Mint már említettük, a gyakori hasmenés néha hatalmas lehet Vér, víz és fehérje veszteség hitbizomány. Ez a serdülők fékezett növekedéséhez és felnőtteknél fogyáshoz vezethet. Ritka esetekben a vérzés akár életveszélyes is lehet.

A fekélyes vastagbélgyulladás különösen féltett szövődménye a toxikus megakolon . Ez egy komoly klinikai kép, a vastagbél túlinflációjával, a magas lázzal és a belek perforációjának kockázatával, a hashártya gyulladásával (peritonitis) és szeptikus sokkkal. A mérgező megakolon ma rendkívül ritka.

A gyulladásos bélbetegség összefüggésében a gyomor-bél traktus mellett más szervek is kórosan megváltozhatnak. Lényegében ezek ízületi gyulladások és speciális bőr- és szembetegségek.

Ezekre az ún bélrendszeren kívüli megnyilvánulások számolás:

  • Bőr (nodosum erythema, pyoderma gangrenosum)
  • Ízületek (polyarthritis, spondylitis ankylopoetica, sacroiliitis)
  • Szem (iridocyclitis, episcleritis, uveitis)
  • Máj (primer szklerotizáló cholangitis, autoimmun hepatitis)
  • Ritka esetekben a szív, a tüdő és az erek is érintettek.

A Crohn-kórral szemben a vastagbél- vagy végbélrák (colorectalis carcinoma) kialakulásának kockázata nagyobb a fekélyes vastagbélgyulladás esetén, mint az általános populációban. A rák kockázata a betegség időtartamával és a vastagbél kiterjedt érintettségével jelentősen megnő. Emiatt a hosszú távú vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél rendszeres kolonoszkópiákat (kolonoszkópiákat) jeleznek az esetleges rákos megbetegedések azonosítása és eltávolítása érdekében. Ezeket a megfigyelő kolonoszkópiákat általában akkor ajánlják, ha a betegség már több mint nyolc éve fennáll.

A fekélyes vastagbélgyulladás kezelése

Akut fellángolás esetén általában gyulladáscsökkentő gyógyszerek kezelt. A tünetmentes időszakban is a kezelést hosszú távú gyógyszerekkel kell folytatni.

A fekélyes vastagbélgyulladás diagnózisa

Kezdetben az orvos megbeszélést és fizikális vizsgálatot folytat. Gyanús a tisztázatlan, hosszan tartó hasmenés, különösen véres és nyálkás lerakódásokkal, valamint a bélmozgások (tenesmák) során jelentkező görcsszerű hasi fájdalom, olyan általános panaszokkal kapcsolatban, mint a fogyás, gyengeség vagy enyhe láz. Az orvos megvizsgálhatja a végbélnyílást, vagy ujjával megérezheti a végbelet (végbél); a diagnózis még nem lehetséges.

Mi a prognózis a fekélyes vastagbélgyulladásra?

A fekélyes vastagbélgyulladás hajlamos megismétlődni, vagyis a problémák megismétlődni, így az akut epizód alábbhagyása után a további gyógyszeres kezelés ésszerűnek tűnik. Különösen a kortizonmentes, gyulladáscsökkentő gyógyszerek (mesalazin és probiotikumok) bizonyultak nagyon hasznosnak ebben a tekintetben.

Enyhe haladás esetén ez a tünetek átmeneti vagy tartós mentességéhez vezethet. Ezenkívül úgy gondolják, hogy az aminosalicilátok (mezalazin) csökkentik a vastagbélrák kialakulásának kockázatát.

A Crohn-betegségtől eltérően a fekélyes vastagbélgyulladás gyógyítható a vastagbél és a végbél eltávolításával. Szigorúan véve azonban álgyógyításról van szó, mivel a betegség által érintett szerv egyszerűen nincs meg. Ezenkívül ileoanalis tasak jön létre: a végbelet úgy távolítják el, hogy a bél izomzáró készüléke megmaradjon. Ezután egy vékonybél tasakot hoznak létre a vékonybél alsó szakaszának egy részéből, és összekapcsolják a végbélnyílással.

Az ileoanalis tasakkal rendelkező betegek életminősége és elégedettsége általában viszonylag jó, bár egyes esetekben jelentős problémák merülhetnek fel. Átlagosan a tasakos betegek naponta hatszor evakuálnak, de körülbelül harmada alkalmi inkontinenciát tapasztal. A betegek körülbelül egyharmadánál az újonnan létrehozott széklettartályok gyulladnak (pouchitis), ami antibiotikumokkal (metronidazol) vagy gyulladáscsökkentőkkel történő kezelést tesz szükségessé.

Várható élettartam fekélyes vastagbélgyulladás esetén

A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedők várható élettartama alig különbözik az átlagos lakosságétól. Különösen azok a betegek, akiknél csak a végbél és a vastagbél S alakú szakasza érintett, nagyon jó prognózissal rendelkeznek. A vastagbél karcinóma megelőzésére az év elején rendszeres kolonoszkópiákat javasolunk, majd nyolcévi betegség után kétéves kolonoszkópiát kell végezni szövetmintákkal (kicsit korábban, ha a betegség súlyos és kiterjedt). Ha rák prekurzorait fedezik fel, akkor a vastagbelet el kell távolítani.

További információ:

Legyen naprakész a netdoktor.at hírlevelével

Szerzői:
Dr. med. Matthias Thalhammer
Orvosi áttekintés:
Prim. Univ. Prof. Dr. Herbert Tilg, a belgyógyász szakorvosa
Szerkesztői szerkesztés:
Mag. (FH) Silvia Hecher, MSc

Az orvosi információk állapota: 2011. május

Osztrák Crohn-betegség/Ulceratív Colitis Egyesület (ÖMCCV)

Heiner Greten: Belgyógyászat. Stuttgart 2005.

Gerd Herold: Belgyógyászat. Saját kiadású 2005-ben.

H.P. Wolf, Thomas R. Weihrauch: Belső terápia. München 2004/2005.

Heinz Hammer: Therapielexikon Gastroenterologie & Hepatologie. Berlin/Heidelberg 2005.

Jörg Hoffmann, Anton Kroesen, Bodo Klump: Gyulladásos bélbetegség. Stuttgart 2004.

Guido Adler: Crohn-betegség/fekélyes vastagbélgyulladás, Berlin 1996.

Riede, Schäfer, Werner: Általános és speciális patológia. Stuttgart 2004.

Böcker, Denk, Heitz: Patológia. Bécs 2003.

Thure von Uexküll: Pszichoszomatikus orvoslás. München 2003.

További cikkek a témáról

A fekélyes vastagbélgyulladás: pszichológiai és társadalmi következmények

A gyulladásos bélbetegség a pszichét és a társas tevékenységeket is befolyásolja. A témáról itt olvashat bővebben.

A fekélyes vastagbélgyulladás okai

A betegség okait és fejlődési mechanizmusait még nem tisztázták, de valószínűleg sok különböző tényező játszik szerepet - ...

ICD-10: K51, K51.0, K51.1, K51.2, K51.3, K51.4, K51.5, K51.8, k51.9

Keressen egy belgyógyász szakorvost a környékén

  • COVID-19/Corona: tények, ügyszámok és minden más
  • Nyílt pozíciók a netdoktornál
  • Médiaadatok és árlista
  • "Hautsache" - Az új speciális magazin
  • "Zöldség" - az új speciális magazin
  • Általános Szerződési Feltételek (ÁSZF)
  • Ez volt az egészségügyi vásár a netdoktor.at oldalon: Az "Orvostudomány jövője" több mint 3000 látogatót vonzott
  • A netdoktor.at 1. alsó-ausztriai egészségügyi napja "Rák és én"
  • Új magazinunk itt van! "Baba első éve"
  • Témamagazin: allergia és intolerancia
  • A netdoktor.at egészségügyi napja "A hólyagom és én"
  • A netdoktor.at „Az agyam és én” egészségügyi napja - teljes siker!
  • Különmagazin: Gyógyulj természetesen
  • Hirdetési irányelvek
  • lenyomat
  • Kapcsolatba lépni
  • A "várakozási idő ellenőrzővel" gyorsabban a radiológushoz
  • healthtrends.com
  • magánélet
  • Általános felhasználási feltételek (ÁSZF)
  • Bécs város egészségügyi díja a netdoktorért
  • Itt van a netdoktor orvos könyvtár alkalmazás!
  • Új orvosigazgató a netdoktornál
  • A finanszírozás nyilvánosságra hozatala
  • Widget szolgáltatás netdoktor
  • nyomja meg
  • Támogató csoportok
  • Idősek otthonai
  • Mentők
  • Tanácsadó központok
  • Cookie-beállítások

A megbízható egészségügyi információkkal kapcsolatos HONcode szabványt követjük Ugrás a tanúsítványra

A netdoktor tartalma csak tájékoztatási célokat szolgál. Az ezen a weboldalon található információkat semmilyen körülmények között nem szabad a képzett orvosok szakmai tanácsának vagy kezelésének helyettesíteni. A netdoktor.at tartalma nem használható önálló diagnózis felállítására, a kezelések megkezdésére vagy leállítására.

Az ezen a weboldalon található dokumentumok csak tájékoztató jellegűek. Az anyag semmiképpen sem hivatott orvosolni a szakszerű orvosi ellátást vagy szakképzett orvos általi odafigyelést. A weboldalon található anyagok nem használhatók és nem is használhatók a diagnózis vagy a kezelés megválasztásának alapjául.