V. rész Diéta divertikuláris betegség esetén
SOROZAT: ÁLTALÁNOS TÁPLÁLÉSI AJÁNLÁSOK BETEGSÉGES ÉS BELBELI BETEGSÉGEKBEN VÉGZETT BETEGEK SZÁMÁRA
V. rész: Diéta divertikuláris betegség esetén
Emanuel Burri1, Gabriela Frei2
1 Gasztroenterológia és hepatológia, Orvostudományi Egyetem Klinika, Baselland Kantoni Kórház
2 Táplálkozási tanácsok, Baselland Cantonal Hospital
háttér
A divertikulák a bélfal anatómiai kiemelkedései, amelyek leggyakrabban a baloldali vastagbélben fordulnak elő. A divertikulák általában tünetmentesek és 40 éves koruk előtt ritkán fordulnak elő, de a 70 év felettiek csaknem kétharmadában írják le őket (1). Ezeknek a betegeknek csaknem 20% -ában a diverticula, az úgynevezett diverticulitis gyulladása életük során jelentkezik (2), és az esetek körülbelül 15% -ában tüneti, komplikáció nélküli divertikuláris betegségben szenved, amelyet hasi fájdalom, székrekedés vagy puffadás okoz, akut tünetek nélkül. A gyulladást jellemzik (3, 4). A divertikulózis gyakran tünetmentes marad az egész életen át.
A divertikulózis gyakoribb előfordulását Európában Ázsiához és Afrikához képest több mint 50 évvel ezelőtt írták le először, ami az étkezési rostok alacsonyabb bevitelének tulajdonítható (5 Az étkezési rostok főleg poliszacharidokból állnak, amelyek szerkezetüktől függően lehetnek oldhatóak vagy oldhatatlanok (1. háttérmagyarázat) (6). Újabb felülvizsgálatok azonban azt mutatják, hogy az egyéb kockázati tényezők (hús- és zsírfogyasztás, zöldség/gyümölcs mennyisége) korrekcióját követően az étkezési rostok önmagukban nem társulnak a diverticula kialakulásához (7). Vitatott, hogy étrendi ajánlásokat kell-e adni tünetmentes diverticulosisban szenvedő betegek számára. A meglévő bizonyítékok nem mutatnak egyértelmű hasznot (8). A 2. háttérmagyarázat áttekinti a gyakran használt termékeket.
Tüneti, komplikáció nélküli divertikuláris betegség
Az étkezési rostok tüneti, komplikáció nélküli divertikuláris betegségben mutatott hatékonyságára vonatkozó adatok nagyfokú heterogenitást mutatnak a felhasznált élelmi rostok mennyiségét és minőségét illetően, és nem tesznek lehetővé általános ajánlást (9). Ezt tükrözik a különböző nemzeti vélemények is, amelyek különböző véleményeket képviselnek (8, 10–12), míg mások egyáltalán nem fejezik ki magukat (13–15).
Rosttípus Oldhatatlan
Oldódó
jellemzők
• Kicsit baktériumilag nem lebontható. • Megkötés révén növeli a széklet tömegét
víz • Serkenti a vastagbél átjutását • Késlelteti a gyomor kiürülését
• Bakteriálisan lebontható • Gélszerű vegyület vízzel • Alacsonyabb koleszterinszint • Késlelteti a szénhidrátbevitelt • Prebiotikus hatás • Növeli a széklet tömegét • Növeli a jóllakottságot
Teljes kiőrlésű gabonafélék, rozs, diófélék, káposztafélék, magvak, lenmag, quinoa, szemek, zöldségek, gyümölcsök, búza, rozs, lignin
Gyümölcsök (alma, citrusfélék, eper), burgonya, rizs, zab, rozs, árpa, zöldségek, hüvelyesek, hagyma, fokhagyma, articsóka
Swiss Journal of Nutritional Medicine 1 | 2020 9
SOROZAT: ÁLTALÁNOS TÁPLÁLÉSI AJÁNLÁSOK BETEGSÉGES ÉS BELBELI BETEGSÉGEKBEN VÉGZETT BETEGEK SZÁMÁRA
2. rovat:
Diétás rost termékek
Tulajdonság Oldható, jól erjedhet, oldódik, közepesen erjed
Oldhatatlan, nehezen erjedhető, oldhatatlan, nem erjedhető
Adaptálva (6)
Rost típusú guar (PHGG) Ispaghula/Psyllium zabkorpa
Búzakorpa Sterculia/gumi
Termék Optifibre® Metamucil® (bolhamag) Laxiplant soft® Agiolax atka®
Normacol® Colosan mite®
Összegzés
Az étrendi rostok különösen fontosak az akut diverticulitis primer és szekunder profilaxisában. A divertikulum fejlődésére azonban csekély hatással vannak. A táplálkozási terápiára vonatkozó ajánlások továbbra is gyakran elavult, nem bizonyítékokon alapuló ötleteken és koncepciókon alapulnak, bár a jelenlegi szakirodalomban még mindig vannak konkrét ajánlások.
Levelezési cím: PD Dr. med. Emanuel Burri Gasztroenterológiai és Hepatológiai Orvostudományi Egyetem Klinika Baselland Rheinstrasse 26 4410 Liestal E-mail: [email protected]
10 Swiss Journal of Nutritional Medicine 1 | 2020