Vajon valóban Crohn-betegség hogyan azonosítható
Néha nem olyan könnyű megmondani, hogy tüneteit Crohn-kór okozza-e. Emiatt számos vizsgálati lépés létezik a megbízható diagnózis felállításához.
- keresés
- Kontraszt növelése
- Növelje a betűméretet
Tényleg Crohn-betegség? Így látható.
Időbe telhet annak meghatározása, hogy Crohn-betegségben szenved-e. A legjobb, ha azonnal észleli az orvost, ha észreveszi a tüneteket. Megerősített diagnózissal ezután jól kezelhető és így megelőzhető a maradandó károsodás.
A Crohn-betegség kezdetén a tünetek gyakran hasonlóak a gyomor-bélrendszeri influenzához: gyomorfájdalmai és hasmenése van. A fertőzéssel ellentétben négy hét múlva sem javul. Ezenkívül általában fáradtabb a szokásosnál, lefogy és néha lázas is. Alapvetően ez is egyértelmű: Ha valóban gyulladás van a szervezetben, akkor ez sok energiába kerül. Az érintett emésztőszervek már nem képesek olyan jól felszívni a fontos tápanyagokat. Ennek eredményeként gyengének és gyengének érzi magát, és kevésbé produktív.
Néhány gyermeknek és serdülõnek alig van étvágya a betegség miatt, ezért kevesebbet eszik. Ez is hatással lehet mind a mindennapi élet általános állapotára, mind a fejlődésre. Ennek eredményeként lehet, hogy nem nő meg eléggé, vagy a pubertás később következhet be.
A korai diagnózis fontos, és megakadályozhatja a maradandó károsodást
A zavartalan fejlődés és a bél maradandó károsodásának elkerülése érdekében fontos, hogy korán felismerjék a helyes diagnózist. Csak így kezelhető gyorsan és célzottan, és a betegség súlyosságához igazított terápiában részesülhet.
Első kapcsolattartója a háziorvosa. Részletes beszélgetést folytat veled, és megbizonyosodik arról, hogy nincs-e fertőzésed. A háziorvos azonban nem tudja felállítani a végső diagnózist, mert további vizsgálatokra van szükség. Ezt csak a gyomor-bélrendszeri betegségek gyermekorvosa, gyermek gasztroenterológus végezheti. A Crohn-betegség diagnosztizálása érdekében ez a szakember szintén beszélni fog Önnel. Ilyen módon szeretné megtudni például, hogy vannak-e már krónikus gyulladásos megbetegedések a bélben a családi környezetben, és hogy pontosan mikor mely panaszok kezdődtek benned. Ezenkívül kérdéseket tesz fel Önnek az életmódjával és az eddig szedett gyógyszerekkel kapcsolatban.
A vér és a széklet fizikális vizsgálata és laboratóriumi vizsgálata ezután megadja a szakember számára a döntő információkat. A Crohn-betegség gyermekeknél és serdülőknél történő diagnosztizálásakor különféle képalkotó technikák különösen fontosak, amelyek láthatóvá teszik az emésztőszervek gyulladását vagy változásait. Ide tartozik az ultrahang, valamint a vékonybél és a vastagbél visszaverődése (endoszkópia). A szakember egy rugalmas tömlővel vizsgálja meg a belét, amelynek elején egy apró kamera található. A szakember ezeket az intézkedéseket arra is felhasználhatja, hogy figyelemmel kísérje betegségének további lefolyását, vagy meggyőződhessen arról, hogy a terápia sikeres-e Önnek.
A Crohn-betegség mindenki számára más és más
A Crohn-kór gyulladása egyébként nem mindig korlátozódik a belekre. Ez a teljes emésztőrendszerre is hatással lehet, a szájtól a végbélnyílásig. Ha diagnosztizálják, a gyermekek fele-kétharmada gyulladással rendelkezik a vékonybélben és a vastagbélben. Körülbelül minden tizedik gyermeknél a gyulladás csak a vékonybélben vagy a vastagbélben van. A felső emésztőrendszer gyulladása, azaz a szájban, a nyelőcsőben, a gyomorban vagy a nyombélben a gyermekekre és serdülőkre jellemző betegség.
Ezenkívül a Crohn-betegség tünetei nem mindig csak az emésztőrendszert érintik. A gyulladás más szerveket is érinthet. Ez körülbelül minden harmadik embernél előfordul. Ezért fontos arra is figyelni, hogy megváltozott-e valami például az ízületekben, a bőrben vagy a szemében.
Általánosságban elmondható, hogy a Crohn-betegség mindenki számára más: egyesek súlyos gyulladással rendelkeznek, mások csak nagyon gyengék. Egyeseket rövid távú visszaesések érintenek, másoknál a panaszfázisok különösen hosszúak. Egyeseknél az emésztőszervek sok helyen egyszerre érintettek, míg mások csak elszigetelt gyulladt területekkel foglalkoznak. És vannak olyan esetek is, amikor komplikációk jelentkeznek. Ide tartoznak a tályogok, amelyek a genny kapszulázott gyűjteményei, és a fisztulák, vagyis a csőcsatlakozások két bélhurok között, a belektől a bőrig vagy más szervekig. A bélben szűkületek, úgynevezett szűkületek is kialakulhatnak. Műtétre lehet szükség.
Crohn-kór: a laboratóriumi vérvizsgálatok információkat szolgáltatnak
Annak érdekében, hogy egy gyermek és serdülőkori gasztroenterológus átfogó képet kapjon a Crohn-betegség diagnózisáról, különféle vizsgálatokat kell elvégeznie Önön. Nem kell ettől tartania. Ez egy kis nyomozói munka, amelyben orvosa megpróbálja összeállítani az egyes részeket, hogy átfogó képet alkosson. Csak ezután tudja igazán megmondani, hogy mi történik a gyomorban és a belekben - konkrétan: lehet-e Crohn-kór. Érdemes megkérni valakit a családjából vagy egy jó barátját, hogy jöjjön veled vizsgálatra. Csak egy ismerős ember jelenléte sok erőt adhat és megnyugtathat.
Az orvos először érzi a gyomrát, és ellenállást érezhet a jobb alsó hasban. Ha megnyomja a területet, kényelmetlenül érezheti magát, vagy enyhe fájdalmat érezhet. Ok: A vékonybél utolsó része gyakran gyulladt a Crohn-betegségben szenvedőknél. A teljes biztosság érdekében további vizsgálatok szükségesek a gyulladásos bélbetegségek diagnosztizálásához.
Az alapos diagnózis érdekében például fontos megvizsgálni a vérét is. Miután az orvos vérmintát vett tőled, elküldi a laboratóriumba, és kiértékeli. Konkrétan bizonyos anyagokat keres, például a C-reaktív fehérjét (röviden CRP). Ezek az anyagok gyulladással nőnek (például a bélben).
Mely vérértékeket vizsgálják?
Az úgynevezett ülepedési ráta megmutatja a vörösvérsejtek viselkedését. Ha az érték magas, az orvos tudja, hogy gyulladás van. Hasonlóképpen, ha bizonyos anyagok, például vas hiányát vérvizsgálattal állapítja meg. A laboratóriumi vizsgálat magában foglalja a veseműködését és bizonyos májvizsgálatokat is. Székletmintát is kér tőled, hogy megvizsgálhassák a laboratóriumban. Erre azért van szükség, hogy kizárjuk, hogy tüneteit baktériumok okozta gyomor-bélrendszeri fertőzés okozta. Miután ezt tisztázták, meghatározzák a fehérjék, például a kalprotektin vagy a laktoferrin értékét is. Ha valóban gyulladása van a belekben, akkor az értékek nagyon magasak lesznek.
Mindig egy dolgot kell szem előtt tartani: önmagában a laboratóriumi eredmények nem elegendőek ahhoz, hogy egy krónikus gyulladásos betegség, például a Crohn-kór száz százalékát be tudják bizonyítani. A laboratóriumban meghatározott érték csak tovább erősítheti a Crohn-kór diagnózisát, vagy kizárhat más betegségeket. Amint a Crohn-kór diagnózisa megállapításra kerül, a további terápia során végzett laboratóriumi vizsgálatok segítenek a bél krónikus gyulladásos betegségének kezelésében. Az orvos mindig az összes adat és az Önnel folytatott megbeszélések alapján állapítja meg a végső diagnózist.
Crohn-kór: az orvos így képet kap a béléről
A Crohn-kór alapos diagnosztizálásához nemcsak a laboratóriumi értékek, hanem a különböző képalkotó módszerek is fontosak. Segítségükkel a gyulladás, de az emésztőszervekben bekövetkező változások is láthatóvá válhatnak.
Ultrahangos
Az ultrahang kíméletes és könnyen használható vizsgálati módszer. Szonográfiának is nevezik. Ezzel az eszközzel az orvos ártalmatlan ultrahanghullámokkal fényképezhet a belek belsejéről. Ne aggódj: nem fáj. Ez lehetővé teszi az orvos számára a bélgyulladás felismerését, például a bélfal megvastagodása vagy a megnövekedett véráramlás alapján. Fistulák és tályogok is láthatóvá tehetők. A fistulák csőszerű kapcsolatok a bélhurkok között, a belektől a bőrig vagy más szervekig. A tályogok tokozott gennygyűjtemények.
Azt az eszközt, amelyet az orvos az alhasadra helyez, „jelátalakítónak” nevezik. Ezenkívül felvesz egy gélt, hogy levegő ne kerülhessen az ultrahang készülék és a bőr közé. Lehet, hogy kissé hideg lesz.
Mágneses rezonancia képalkotás
A Crohn-kór gyanúja esetén mágneses rezonancia képalkotást (MRI) is alkalmaznak. Az orvos felhasználhatja képeit a testéről. Ezután láthatja, hogy a belek mely területei gyulladtak, és vannak-e fisztulák.
Orvosa megkéri Önt, hogy menjen az MRI-készülékhez. Úgy épül, mint egy nagy cső, és kopogtató hangokat ad ki, amikor benne fekszik. Normális és nem árt. Csak az a fontos, hogy a felvétel alatt nagyon mozdulatlan maradjon, különben a képek megremegnek. A bélfelvételek azért fontosak, hogy az orvos pontosan lássa, mennyire súlyos a gyulladás. Így el tudja dönteni, melyik terápia a legjobb az Ön számára.
MR-Sellink és kapszula endoszkópia
Van még úgynevezett MR Sellink-vizsgálat is. Ez az MRI egy nagyon speciális formája, amely különösen jó információt nyújt a bélfalról (beleértve a gyulladást, a genny felhalmozódását és a bélfal megvastagodását). Ehhez fel kell kérnie egy bizonyos folyadékot a vizsgálat előtt, amelynek segítségével még jobb képet kaphat a belekről.
Nagyon meghatározott esetekben az orvos úgynevezett kapszula endoszkópiát ír elő. Ez a módszer segít abban, hogy információkat szerezzen a bél nyálkahártyájának állapotáról, különös tekintettel a bél azon részére, amelyet korábban nem tudott elérni az endoszkóppal. Ehhez lenyel egy kis kapszulát, amely kamerát tartalmaz. És rövid időközönként rögzíti a képeket, amikor a gyomor-bél traktusban halad. Később a székletével üríti ki a kapszulát.
Croszn-betegség endoszkópiája: a kolonoszkópia így működik
A Crohn-betegség legfontosabb vizsgálati módszere az emésztőrendszer endoszkópja. Ezt a módszert endoszkópiának hívják. Előző nap két liter bizonyos oldatot iszik. Ez azért van, hogy megtisztítsa a beleket, hogy az orvos másnap mindent láthasson az endoszkóppal. Ez azt jelenti, hogy a vizsgálat előtti napon gyakrabban kell WC-re járni.
Mi az endoszkóp?
Az endoszkóp egy körülbelül egy hüvelyk vastagságú rugalmas cső, amelynek a végéhez egy apró kamera és fényforrás tartozik. Kolonoszkópiával az endoszkópot a végbélnyíláson keresztül a bélbe, gasztroszkópiával a szájon át a gyomorba helyezik. A fényképezőgép képe egy monitorra kerül. Az emésztőrendszer különböző területei vizsgálhatók, például a vastagbél (kolonoszkópia) vagy a nyelőcső és a gyomor (gasztroszkópia).
Senkinek sem kell tartania az endoszkópiától. Ön a klinikák gyermekgasztroenterológiai szakosztályára megy. Ott az előkészítést és a kivitelezést is a lehető legkíméletesebben végzik. A vizsgálat érzéstelenítésben vagy szürkületes alvásban (szedáció) történik. Ez azt jelenti, hogy érzéstelenítőt injektálnak, és akkor észre sem veszi a műveletet, hanem alszik. És amikor újra felébred, úgy érezheti, mintha csak elaludt volna. A bél azonban néhány órával később még érezhető, mert a vizsgálat során levegővel töltötték meg.
Menj a béled aljára
Alvás közben az orvos elvégezheti az endoszkópiát, és megnézheti, hogy képes-e észlelni a bél vagy a gyomor bélésében bekövetkező változásokat. Ez lehet például bőrpír, duzzanat vagy sérülés. Ezzel az információval az orvos meg fogja tudni, mennyire súlyos a gyulladás. Néha szövetmintákat is vesz (biopszia) az endoszkópia során. Ezt követően mikroszkóp alatt megvizsgálhatja. A biopszia eredményeivel még pontosabban értékelhető a gyulladás vagy a nyálkahártya egyéb változásai. A Crohn-kór gyanúja esetén különösen fontos, hogy mind a gasztroszkópiát, mind a vékonybél utolsó szakaszának visszaverődését és a vastagbélbe való átmenetet (ileocolonoscopy) elvégezzék. Mert a gyulladás itt jelentkezik leginkább a betegség kezdetén.