Vakbélgyulladás; alkalmazási tünetek és terápia; gyógyszertári magazin
Vakbélgyulladás (vakbélgyulladás) esetén a függelék függeléke, a függelék gyullad. A vakbélgyulladás nemcsak a gyermekeket, hanem a felnőtteket is érinti. További információk a tünetekről, a diagnózisról és a kezelésről
Kis függelék: vakbélgyulladás esetén a függelék problémákat okoz
- Mi a vakbélgyulladás?
- Tünetek
- Lehetséges szövődmények
- diagnózis
- kezelés
- okoz
- Tanácsadó szakértő
Vakbélgyulladás - Röviden
Ha vakbélgyulladásra gyanakszik, azonnal menjen orvoshoz vagy kórházba! Vakbélgyulladás esetén a függelék függeléke gyulladt. Ezután gyakran el kell távolítani egy művelet során. A vakbélgyulladást jelző tünetek közé tartozik a súlyos hasi fájdalom, különösen a jobb alsó hasban, láz, hányinger, hányás és étvágytalanság.
Mi a vakbélgyulladás?
Vakbélgyulladás esetén a vastagbél vakbél szakaszán egy kis függelék, a vakbél gyullad. Gyermekek és serdülők különösen gyakran szenvednek a vakbél gyulladásában, de a felnőttek és az idősek sem védettek tőle. A betegség lefolyása változó. Ma megkülönböztetjük az egyszerű, flegmonos gyulladást az appendicitis bonyolult perforáló vagy gangrenos formájától.
Ha a gyulladás gyors orvosi kezelés nélkül előrehalad, a vakbél felszakadhat, és a béltartalom és a baktériumok bejutnak a hasüregbe. Ezután a gyulladás átterjedhet a hasra. A vakbél ilyen törése veszélyes, sőt végzetes is lehet, különösen idős vagy immunhiányos betegeknél.
Azoknak, akik gyanítják a vakbélgyulladást, ezért orvoshoz kell fordulniuk. Az antibiotikum-terápia megkezdése után néha elengedhetetlen a gyors művelet.
Időszerű terápiával a prognózis nagyon jó. A tünetek nem mindig egyértelműek, azonban a betegség nagyon különböző lefolyásokkal járhat. Különösen kisgyermekeknél a diagnózist gyakran nehezebb felállítani - ugyanúgy, mint idős embereknél vagy terhes nőknél, mivel a tünetek általában kevésbé jellemző.
Tünetek gyermekeknél és felnőtteknél
A hasfájás körüli vagy a gyomortáji hasi fájdalom az appendicitis első jele lehet. A következő órákban a fájdalom általában a jobb alsó hasba vándorol. A hasfal ott aztán szokatlanul megfeszül. Könnyű érintéssel is a gyulladásos régió fölötti izmok összehúzódnak és fokozzák a fájdalmat.
Sok esetben a vakbélgyulladást hányinger, étvágytalanság, hányás és láz kíséri. A bélmozgás is korlátozható.
A vakbélgyulladás nem mindig súlyosbodik annyira, hogy műtétre lenne szükség. A gyulladás önmagában vagy antibiotikus kezeléssel is csillapodhat. Mindazonáltal az orvosnak mindenképpen követnie kell a betegség lefolyását annak érdekében, hogy megkezdhesse a gyakran életmentő intézkedéseket, amelyek gyorsan szükségesek, ha súlyosbodnak.
Fontos: Felhívjuk figyelmét, hogy a vakbélgyulladás jelei nem mindig egyértelműek!
A kisgyermekeknek gyakran atipikus fájdalmaik vannak, míg az idősebb betegek általában láz nélkül és súlyos fájdalom nélkül tapasztalják meg a betegséget. Terhes nőknél a vakbél gyakran felfelé csúszott, így a tipikus nyomásfájdalom hiányozhat. Ez vonatkozik azokra az emberekre is, akiknél a függelék szokatlan helyzetben van.
Lehetséges szövődmények
Időszerű terápiával kevés szövődmény várható.
Az önállóan csillapodó vakbélgyulladás elősegítheti a megújuló gyulladást a hegek és tapadások kialakulása miatt, és károsíthatja a belek működését akár elzáródásig is.
A vakbélgyulladás különösen drámai lefolyású, amikor a vakbél áttör (perforáció), és a baktériumok a béltartalommal együtt bejutnak a hasüregbe, elterjednek és gennygócokat képeznek. Ez a peritoneum gyulladását okozza (peritonitis). A fájdalom hirtelen fokozódik, és most az egész hasra kihat. Az izmok megfeszülnek, a hasfal kemény lesz, mint egy deszka. Gyors műtét nélkül a hashártyagyulladás drámai.
Előrehaladott vakbélgyulladás esetén a has bizonyos régióiban mindig fennáll a gennylerakódások (tályogok) veszélye. Ez tartós gyulladáshoz vezethet, a bél működésének megzavarásával a teljes bélbénulásig.
Diagnózis: Hogyan ismeri fel az orvos a vakbélgyulladást
Nem minden appendicitisben szenvedő embernél jelentkeznek a tipikus tünetek. A fájdalmat koruktól függően másképp érzékelik. Emellett az életkortól függően számos más betegség is okozhatja a hasi fájdalmat. Az is szerepet játszik, hogy a beteg férfi vagy nő. Nemétől függően az orvosnak más betegségeket is figyelembe kell vennie, amelyek szintén hasi fájdalmakhoz vezethetnek. Lányoknál ez magában foglalja a menstruációs fájdalmat vagy a petefészkek gyulladását, vagy nőknél például a méhen kívüli terhességet.
Ha vakbélgyulladás gyanúja merül fel és súlyos hasi fájdalmai vannak, hagyja abba az evést és haladéktalanul menjen orvoshoz vagy kórházba kivizsgálásra.
Fizikális vizsgálat
Az appendicitis diagnosztizálásához az orvos először megvizsgálja a beteget, különösen a hasat. Felméri a hasfalat, és bizonyos helyeken figyel a nyomásfájdalmakra, de a has bizonyos területein is határozatlan nyomásfájdalmakra. Általában különösen a jobb alsó hasban néz ki.
Figyel egy speciális fájdalomfajtára, például amikor nyomást gyakorolnak az úgynevezett Lanz-pontra: Ehhez egy képzeletbeli összekötő vonal húzódik a csípő bal és jobb elülső kiálló csontja között, amely a bőrön keresztül érezhető (felső, elülső csípőgerinc) . Harmadokra oszlik. A Lanz-ponton a jobb középső és a külső harmad találkozik.
Jellemzően vakbélgyulladás esetén a végbél hőmérsékletének mérése legalább egy fokkal magasabb, mint a hónalj alatti hőmérséklet.
Vérvizsgálat
A vér laboratóriumi vizsgálata a legtöbb esetben gyulladást mutat. Ebből a célból meghatározzák azokat az értékeket, amelyek gyulladás esetén növekednek, mint például az ülepedési sebesség, a fehérvérsejtek és a C-reaktív fehérje (CRP). Mindazonáltal az akut gyulladás ellenére az orvosi laboratóriumi eredmények nem feltűnőek maradhatnak, ezért további diagnosztikai módszereket kell alkalmazni.
Képalkotó eljárások
Az ultrahangvizsgálat gyulladt függeléket és lehetséges szövődményeket tárhat fel. Ha a tünetek nagyon kétértelműek vagy a vakbél atipikus helyen van, a számítógépes tomográfia (CT) néha segíthet a diagnózis felállításában.
Nőgyógyászati vizsgálat a nőn
Nőknél nőgyógyászati vizsgálatot végeznek más okok kizárására, például petevezeték-gyulladás vagy terhesség.
kezelés
A legtöbb esetben a függeléket műtéti úton távolítják el, általában az első két napon. Fontos, hogy amennyire csak lehetséges, kerüljük a függelék megrepedését. Nem komplikált vakbélgyulladásban szenvedő gyermekeknél érdemes lehet kipróbálni az antibiotikumokat és a fájdalomcsillapítókat. Ha ez a kezelés sikertelen, műtétre van szükség.
Ha a gyulladás már előrehaladott állapotban van, akkor először antibiotikum terápiával és folyadék vénán keresztül történő beadásával kell megfékezni. A műtétre akkor kerül sor, amint a beteg általános állapota lehetővé teszi.
A műtétet általában négy-öt napos kórházi tartózkodás követi. Amikor a bélműködés és a beteg általános állapota normalizálódott, a kisülés lehetséges.
sebészet
A vakbélműtét az egyik leggyakoribb hasi műtét. Nyílt műtét (hasi bemetszés) vagy minimálisan invazív megközelítés (három kis metszéssel végzett laparoszkópia, "kulcslyuk-technika") végezhető a gyulladt vakbél eltávolítására. A minimálisan invazív technika mára nagyrészt bevált. Mindkét esetben általános érzéstelenítés szükséges. A nyitott művelet körülbelül 20 percet vesz igénybe, a laparoszkópia csak kissé hosszabb. A sebész különböző kritériumok, például a megállapítások, a testsúly és a beteg általános állapota alapján dönt arról, hogy melyik műtéti módszert alkalmazza. A fájdalom megfelelő kezelése a műtét alatt és után csökkenti a kellemetlenségeket és elősegíti a gyógyulást.
1) Nyílt vakbélműtét:
A sebész körülbelül hat centiméter hosszú metszéssel nyitja meg a jobb alsó hasat. A függeléket leválasztják és eltávolítják a függelékhez való kapcsolódásakor. Egy speciális varrás (erszényes varrás) megbízhatóan lezárja a függelék nyílását. A kinyitott hasfalat oldható varratokkal kifelé varrják. A bőrvarrat oldható szálakkal is ellátható, amelyek csomói belül vannak. Gyakran azonban még nem oldható varratokat vagy kapcsokat használnak.
Ha a vakbél áttör (perforáció), a hasat mechanikusan ki kell öblíteni a baktériumok, a széklet és a genny eltávolítása érdekében. Gyakran vékony csöveket (lefolyókat) fektetnek kifelé a gyulladásos folyadék további elvezetése érdekében. Ebben az esetben a művelet kissé tovább fog tartani.
2) Laparoszkópos vakbélműtét:
A köldök nagyon kis bemetszésén keresztül a sebész egy tükörkamerát (endoszkópot) egy úgynevezett vezető hüvelyen keresztül vezet a hasüregbe. Annak érdekében, hogy a bél leváljon a hasfalról, a vezetőhüvelyen keresztül egyidejűleg szén-dioxid-gázt fújnak a hasüregbe. A kamera közvetlen kilátást nyújt a teljes hasra, ami különösen fontos, ha a diagnózis nem világos. Két további kis bemetszésre van szükség az alhasban ahhoz, hogy a szükséges műszereket a vezetőhüvelyeken keresztül a függelékbe vigyük.
Tűzőkészülékkel vagy két önmegkötő hurokkal a sebész levágja a vakbélet a függelékhez való csatlakozásakor, és egy vezetőhüvellyel eltávolítja a testből. A három vágást kifelé varrják, általában önfeloldó szálakkal. A kisebb metszések miatt a műtét utáni fájdalom általában kisebb, mint a hasi metszés után.
A műtét kockázatai és komplikációi
A bél más részein vagy a szervekben bekövetkező sérülések szinte soha nem fordulnak elő. Mint minden ilyen művelet, mindkét művelet nagyon ritka esetekben másodlagos vérzéshez vagy fertőzésekhez vezethet. A hasfali tályog és a Douglas tályog a leggyakoribb.
A hasfal tályogjában genny gyűlik össze a hasfalban, és ki kell üríteni. A hasfal tályogja ritkábban fordul elő laparoszkópia után, mint hasi bemetszés után, és ebben az esetben a kisebb sebészeti seb miatt gyorsabban is gyógyul.
A Douglas-tályog általában csak egy hét múlva jelentkezik a vakbélműtét után, magas lázzal és fájdalommal jár. A genny itt a hasüreg legmélyebb pontján gyűlik össze. Ehhez általában újabb műtéti beavatkozásra van szükség.
A műtét után
Általában a beteg a műtét után este ihat. A szilárd ételeket gyakran megengedik a műtét utáni első naptól kezdve, de meg kell figyelni, hogy a bélműködés milyen gyorsan normalizálódik. A nem oldódó bőrvarratokat általában a műtét után körülbelül hét nappal távolítják el.
A beteget általában négy nappal a műtét után el lehet engedni, még akkor is, ha a varratokat még nem távolították el. A bőrvarratok ambulánsan is eltávolíthatók.
Az első napokat kímélni kell. Mivel a gyaloglás általában fájdalmas az elején, ezt újra és újra kell gyakorolni, ennek megfelelően hosszú szünetekkel.
A munkaképtelenség időtartama esetenként eltérő, és a kezelőorvos határozza meg. Átlagosan két-három hét.