Varicocele (visszeres sérv) - okai, tünetei és kezelése
A Varicocele vagy Visszér sérv a herék vénájának és a herezacskóban lévő vénás plexus (herék) visszérszerű szerű megnagyobbodása, amely a férfiak meddőségének leggyakoribb oka. A varicocelusokat műtéti úton vagy szkleroterápiával (szkleroterápiával) kezelik, ami sok esetben megfordíthatja a meglévő meddőséget.
Tartalomjegyzék
Mi a varicocele?
Mikor Varicocele (visszeres sérv) a herék vénájának (Vena testicularis), valamint a herékben és az epididymisben lévő vénás plexus (ún. pampiniform plexus) visszérszerű szerű kiterjesztése, meghosszabbítása és tekerése.
A férfiak körülbelül 10-20 százalékát, különösen 15 és 25 év közötti, érintheti a varicocele, amely általában nem okoz tüneteket. Csak néhány esetben jelentkezik a varicocele húzó fájdalom formájában a herékben és az ágyék területén, amely különösen a fizikai megterhelés során jelentkezik.
Az expresszió mértékétől függően a varicocele különféle mechanizmusokon keresztül befolyásolja a termékenységet (termékenységet) (ideértve a testhőmérséklet emelkedését a herék területén), és ez a férfiaknál a sterilitás (meddőség) leggyakoribb oka sok eset helyreállítható.
okoz
A nyomás növekedése a herék vénájának vagy a herében lévő teljes vénás hálózatnak a varicocele-re jellemző, visszérszerű kiterjedését okozza. A véráramlás zavarát okozhatja a vese vénájának az aorta (főartéria) vagy az aortaág szűkülete vagy a here vénájának anatómiailag kedvezőtlen átmenete a vénás vénába.
Ezenkívül a daganatok tágulásuk következtében nyomásnövekedéshez vezethetnek, az érrendszeri könnyek vagy vérrögök pedig a véráramlás zavart okozhatnak. Az utóbbi két esetben tüneti varicoceleseket alkalmaznak.
Tünetek, betegségek és tünetek
A varicocele (visszeres sérv) általában nem okoz tüneteket. Gyakran csak véletlenül fedezik fel a vizsgálatok során. Néha azonban vannak panaszok is. Egyes esetekben a visszér sérv akár meddőséghez is vezethet az érintett férfiaknál. Azonban a herék visszerei viszonylag gyakoriak.
Az összes fiatal férfi legfeljebb 20 százalékát érinti a visszér sérv. Leginkább a visszér alakul ki a bal herében. Manuálisan is érezhetők ott. Ritka esetekben a varicoceles tüneteket mutat, amelyek aztán nagyon jellemzőek. Jellemző a súlyos herezacskó, fájó érzéssel. Intenzív fájdalom jelentkezhet a herékben, különösen állva. A herezacskóban gyakran féregszerű duzzanatok figyelhetők meg, amelyek gyakran észrevehetők, ha a préselés során fokozott a hasi nyomás.
De ezek a duzzanatok hasi nyomás nélkül is előfordulhatnak. Néha az érintett herék kisebbek, mert a visszeres plexus megakadályozza annak növekedését. A visszértágulatok a vér közelében lemaradnak a herék közelében, így magasabb a hőmérséklet.
Mivel a herék fejlődése és a spermiumtermelés nagyon hőmérsékletfüggő, a varicocele csökkent spermatermeléshez vezethet. Szélsőséges esetekben a teljes spermiumtermelés leáll, így a beteg steril lesz. Mivel azonban általában csak egy herét érintenek, a varicocele rendszerint megtartja a termékenységet.
Diagnózis és lefolyás
Varicoceles általában egy fizikai vizsgálat részeként diagnosztizálják, amelynek során a heréket különböző helyzetben (álló, fekvő, guggoló) pásztázzák. A színpadról már itt is lehet nyilatkozni. Az első fokú varicocelesek féreg alakú klaszterként érezhetők állva, miközben egyszerre hajtják végre a Valsalva manővert (hasprés).
Ezzel szemben a másodfokú varicocelesek Valsalva-manőverek nélkül állva tapinthatók, míg a varicusok (visszér) segítségével a harmadfokú vénaplexusok a bőrön keresztül láthatók. A szubklinikai varicoceles (kezdeti szakasz) viszont csak a Doppler-szonográfia (az edények ultrahangja) összefüggésében mutatható ki a Valsalva manőver segítségével.
A szonográfia segítségével a vesedaganat is kizárható, és meghatározható a herék szerkezete és mérete. A phlebography (röntgen kontrasztanyaggal) információt nyújt a vénás plexus működéséről. Ha nem kezelik, a varicocele meddőséghez vezet.
Bonyodalmak
A varicocella különféle komplikációkat okozhat. Először is fennáll annak a veszélye, hogy a visszeres sérv károsodott spermiumképződéshez vezet. Ez meddőséghez és teherbeeséshez vezethet. Súlyos herezavarok is előfordulhatnak, ha a varicocellát nem kezelik.
Ezenkívül általában súlyos fájdalom jelentkezik, ami nagy terhet jelenthet az érintett személy számára. Ha a varicocella vese tumoron alapszik, ez további szövődményeket okozhat. Ha a kezelést nem kapják meg, ennek eredménye veseelégtelenség, áttétképződés és a további folyamat során a beteg halála.
Egy műtéti beavatkozás során az eljárás területén lévő szervek és struktúrák, például a vas deferens vagy a húgycső megsérülhetnek. Vérzés, véraláfutás és idegkárosodás léphet fel. A herék sérülése sem zárható ki. Bizonyos esetekben úgynevezett hydrocele fordul elő, a víz felhalmozódása a herezacskóban, ami fájdalommal és diszfunkcióval társulhat.
Ha a beteg allergiás, fennáll az allergiás reakció veszélye a felhasznált szerekre és anyagokra. Az előírt gyógyszerekkel való kölcsönhatások szintén előfordulhatnak, és néha súlyos egészségügyi komplikációkhoz vezethetnek.
A gyógyszerét itt találja
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Tulajdonságai miatt a visszeres sérv csak ivarérett fiúknál és férfiaknál jelentkezhet. Az érintett gyakran sokáig tünetmentes marad, ezért a rutinvizsgálat során diagnosztizálják. Általában célszerű rendszeres állapotfelmérést végezni. Ez lehetővé teszi a meglévő betegségek korai felismerését, és hozzájárulhat a megfelelő kezelési módszerek időben történő alkalmazásához. A herezacskó esetleges rendellenességeit és sajátosságait orvosával kell megbeszélni.
Ha a szexuális aktus vagy a magömlés során panaszok merülnek fel, az ok kivizsgálására van szükség. Ha a gyermekvállalási vágy nem teljesül, orvosi vizsgálatokkal lehet kideríteni, hogy mely rendellenesség okozza ezt a helyzetet. Ezért orvoshoz kell fordulni, ha minden erőfeszítés ellenére a terhesség néhány hónap után sem következik be. Ha kényelmetlenül érzi magát, amikor nyomást gyakorol a herezacskóra, akkor beszélje meg orvosával a megfigyelést.
Ha a herék mérete nagyon eltérő, akkor ez figyelmeztető jelként értelmezhető. Javasolt orvoshoz fordulni, hogy kiderüljön, szükség van-e kezelésre. Meg kell vizsgálni a nemi szervek fájdalmát, a szabálytalan mozgást vagy a mozgás károsodását is. Zavarokhoz vezetnek a mindennapi életben, és súlyos esetekben komplikációkat válthatnak ki, amelyeket el kell kerülni.
Kezelés és terápia
A terápiás intézkedések ettől függenek Varicocele a betegség mértékéről és stádiumáról. A panaszok növekedésével és a patológiás spermiogrammal (az ejakulátum elemzése) manapság úgynevezett transzkatéteres szkleroterápiát végeznek a varicocele megsemmisítésére.
Ezzel a kezelési módszerrel megkülönböztetik a retrográd és antegrád varicoceles szkleroterápiát. A retrográd szkleroterápia részeként az inguinalis vénát kilyukasztják, ahonnan egy katétert a vénás vénán át a vénás plexus megnagyobbodott területére tolnak, majd a szklerotizáló anyagot a katéteren keresztül injektálják. Antegrade szkleroterápia esetén egy katétert helyeznek közvetlenül a kitágult vénába, amelyen keresztül a szklerotizálószert injektálják.
Az antegrade szkleroterápiát általában helyi érzéstelenítésben hajtják végre, mivel az érintettnek lehetőség szerint nyomnia kell az eljárás során. Ezen nem műtéti eljárások mellett sebészeti módszereket is alkalmaznak a varicocele kezelésére. Vagy a teljes érköteget (Palomo-művelet), vagy csak a here vénáját (here-vénát) kötjük le (Bernardi-művelet). Mindkét esetben vagy hasi bemetszéssel, vagy laparoszkóposan (gomblyuk műtét), több apró metszés segítségével.
Az inguinalis műtéti módszerrel a bemetszést közvetlenül az ágyék szintjén végezzük, és a spermatikus zsinór összes vénáját lekötjük. A varicocele összes említett kezelési módszere a terápiás siker szempontjából ugyanolyan jónak minősül.
megelőzés
Ott Varicoceles a here vénájának (here vénája) zavart véráramlásának köszönhető, amely általában genetikai vagy anatómiai, ezt közvetlenül nem lehet megakadályozni.
Utógondozás
Ha a varicocelet műtéti úton kezelik, és az eljárást ambulánsan végzik, akkor a beteg 24 órán át nem vezethet autót vagy más közlekedési eszközt. A gépeket szintén nem szabad üzemeltetni, és fontos döntéseket jobb más napon meghozni.
A műtéti beavatkozást követően célszerű, ha a beteg legalább egy napig hagyja magát ágyban. Ezután is ajánlott körülbelül 14 napos fizikai pihenés. Ebben az időszakban kerülni kell a sporttevékenységeket.
A műtét utókezeléséhez a herezacskót rendszeresen jéggel kell hűteni az első 24 órában. Ez az eljárás megakadályozhatja az esetleges vérzést. A műtét során rögzített kapcsok vagy varratok általában önmagukban oldódnak fel. Azokat a szálakat, amelyeknél ez nem lehetséges, az orvos körülbelül nyolc nap múlva távolítja el. Nagyon fontos részt venni az ellenőrzéseken.
A visszeres sérv kezelése után célszerű olyan alsónadrágot felvenni, amely a herezacskó alátámasztására szolgál. Alternatív megoldásként a herezacskótartó hordozása is lehetséges. Két nappal a műtét után a beteget ismét zuhanyozni hagyják. A cérnák vagy kapcsok eltávolítása után ismét fürdhet.
Ezt megteheti maga is
A varicocele orvosi ellátást igényel. A gyenge visszér általában nem kezelést igényel, hanem diagnózist és megfigyelést. A betegeknek fokozott figyelmet kell fordítaniuk a szokatlan tünetekre, és szükség esetén konzultálniuk kell az urológussal.
Egy nagyobb varicocelet műtéti úton el kell távolítani. Egy ilyen művelet után pihenés és ágynyugalom érvényesül. A beavatkozást követő első napokban fájdalom jelentkezhet, amelyet enyhe hűtéssel lehet enyhíteni. Az orvossal konzultálva természetes gyógymódok használata is megengedett. Hűtőszerek is beválták magukat, például körömvirág kenőcs vagy hűvös párna zöld teával vagy fekete teával. Ugyanakkor továbbra is figyelnie kell a szokatlan tünetekre. Vérzési vagy fájdalmi reakciók léphetnek fel, amelyeket orvosnak kell tisztáznia.
Ha a varicocele meddőséghez vezet, terápiás tanácsokra van szükség. Különösen a gyermekvállalás iránti vágyakozású vagy az aktív családtervezéssel foglalkozó férfiaknak szakember segítségére van szükségük a bemetszés feldolgozásához. Hasznos lehet más érintettekkel is beszélgetni. Az önsegítő csoportok mellett az interneten is vannak fórumok. A speciális olvasás és az alternatív lehetőségek keresése szintén fontos önsegítő intézkedések egy nehéz varicocele után.