Vasculitis tünetei, diagnózisa, terápiája

A vasculitis az érrendszeri gyulladások különféle formáinak gyűjtőfogalma. A lehetséges tünetek ennek megfelelően eltérőek. A következőkben tájékoztatunk a vasculitis jeleiről, valamint a betegség diagnózisáról és kezeléséről.

diagnózisa

Milyen tüneteket mutat a vasculitis?

A vasculitis tünetei és jelei nagyon különbözőek, és néha legalább kezdetben annyira nem specifikusak, hogy a diagnózis felállításáig gyakran eltart egy ideig. A gyakori tünetek vagy az okozott klinikai képek a következők:

  • Láz és fogyás, rossz közérzet (a szisztémás betegség és gyulladás jele)
  • kisebb (purpura) vagy nagyobb, néha furcsa alakú kékesvörös bőrfoltok (a fokozott érrepedékenység jeleként)
  • Ízületi vagy izomfájdalom (ha itt jelentkezik a gyulladás)
  • Különböző ideggyulladás, szemgyulladás
  • Agyvérzés, szívroham, magas vérnyomás, a lábak keringési rendellenességei (artériás elzáródásos betegség)
  • Súlyos orrvérzés, orrmelléküreg-fertőzések, vérköhögés (különösen a polyangiitis granulomatosisában, korábban: Wegener's granulomatosis), allergia (polyangiitiszes eozinofil granulomatosisban, korábban: Churg-Strauss szindróma)
  • Hasi fájdalom, vér a székletben
  • A vesetestek gyulladása (glomerulonephritis)
  • Lábfekélyek (krioglobulinémiában)

Hogyan történik a diagnózis felállítása?

A vasculitis diagnosztizálása gyakran nehéz, mert szinte minden szerv érintett lehet, és a betegség sokféle módon nyilvánul meg. A kihallgatás (anamnézis) és a fizikális vizsgálat után az orvos először vért vesz. Különösen a gyulladás paraméterei nőnek, a szervek részvételétől függően a megfelelő vérértékek és a vérkép is megváltozik. Ezen felül különösen az autoantitestek ANCA biztosan.

További vizsgálatok, például az érek röntgenkontraszt képalkotása (angiográfia) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRT) a feltételezett diagnózison alapulnak; a végső diagnózist csak egy érintett edényből származó szövetmintával lehet felállítani.

Ki kell zárni a változások egyéb okait, például a rosszindulatú daganatokat, a vérmérgezéssel járó fertőzéseket vagy a véralvadási rendellenességeket.

Milyen terápia van a vasculitis ellen?

Az időben észlelt vasculitis nem gyógyítható, de megállítható vagy csökkenthető. A vasculitis kezelését a legjobban egy speciális klinikán kell elvégezni. A kezelés középpontjában az immunreakció elnyomása vagy módosítása áll, a gyulladás visszaszorítása érdekében. Ezt általában először kortizonkészítmények beadásával végezzük. Súlyosabb esetekben erősebb immunszuppresszánsok, például azatioprin, immunglobulinok, interferonok és/vagy alacsony dózisú kemoterápiás szerek (citosztatikumok) is alkalmazhatók, például metotrexát vagy ciklofoszfamid.

A vasculitis bizonyos súlyos formáiban, például a polyangiitist tartalmazó granulomatosis is úgynevezett biológiai anyagok (mesterségesen előállított antitestek), például rituximab. Ha létfontosságú szervekről van szó, szükség lehet vérplazma cserére (plazmaferezis). A tocilizumabot az óriássejtes arteritis kezelésére is engedélyezték 2017 szeptembere óta.

Vasculitis: mit tehetek egyedül?

Az érgyulladás által okozott betegségeket, például a szívrohamot is kezelik. Önterápia vagy megelőző intézkedések (a dohányzásról való lemondáson kívül) sajnos nem lehetségesek. Érdemes omega-3 zsírsavakban gazdag étrendet enni, vagy halolaj kapszulákat bevenni pozitív vasculitis esetén hatás.

Milyen a lefolyás és a prognózis?

Nekrotizáló vasculitis esetén is jó a prognózis az optimális terápia mellett. A szívroham és a veseelégtelenség kockázata különösen magas hosszú betegség után, óriássejtes temporális artéria esetén pedig a vakság kockázata. Ha a vasculitis formáját korán észlelik, a várható élettartam nem szignifikánsan rövidebb, mint egy egészséges emberé.

dagad

Frissítve: 2020. július 16. - Szerző: Dagmar Reiche, módosítva: Dr. med. Jana Wittkowski; Silke Hamann