Vashiányos vérszegénység csecsemőknél és kisgyermekeknél - vashiány okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
[et_pb_section bb_built = ”1”] [et_pb_row] [et_pb_column type = ”4_4 ″] [et_pb_text _builder_version =” 3.0.89 ″ background_layout = ”light”]
Vashiányos vérszegénység egy hipokróm mikrocita vérszegénység, amelyben az alapvető rendellenesség a hemoglobinosintézis csökkentése a vas csökkentésével a testben, és a Hb vagy Ht variációjaként van meghatározva, több mint 2 szórással az életkornak megfelelő átlag alatt. Ez a leggyakoribb haemopathia csecsemőknél és kisgyermekeknél.
A test összes vas tőkéje: 75 mg/testtömeg-kg. A vas eloszlása a testben egyenetlen, a heminikus, a szöveti és a tartalék vas között; 65% hemoglobin vas, 26% tárolt [csontvelő, lép, máj, izom], 5% myoglobin vas, 2,2% labilis vas, 0,8% keringő vas és kevesebb mint 0,1% szöveti vas.
Alapvas szükségessége: az életkortól és bizonyos kóros állapotoktól függően változik. 1 éves koráig az egészséges anya teljes idejű csecsemőjének napi 1 mg vas/testtömeg-kg-ra van szüksége. Koraszülötteknél, visszatérő fertőzésekben vagy veleszületett szívfejlődési rendellenességekben szenvedő csecsemőknél megnő a vasigény. Az anyatej 1mgFe/l-t tartalmaz; körülbelül 50% -kal szívódik fel, és a tehéntejhez képest nagyobb a biológiai hozzáférhetősége. A magzati periódus alatt, különösen a terhesség utolsó hónapjaiban, a májban vaskészítmények jönnek létre, a vas aktívan transzplacentálisan szállul, és a csecsemő testének ezeket a tartalékokat kell igénybe vennie, ha az exogén bevitel nem kielégítő, különösen az élet első hónapjaiban, amikor fejlődése kizárólag a tejtermékektől függ.
A vas alapvető szerepe:
- A hemoglobin szintézissel függ össze.
- A keringő komponens transzferrin formájában központi szerepet játszik, a vasat a medulláris eritroblasztokba szállítja, ahol a hemoglobin szintetizálódik. A forgalomba bocsátott eritrociták körülbelül 120 napig élnek, majd újra beilleszkednek a vasciklusba. A retikulo-hisztocita rendszer makrofágjai fagocitálják őket, a hemoxigenáz hatására vasat szabadítanak fel.
- Normál esetben egyensúly van a vörösvértestek elpusztításával nyert vas és az erythropoieticus ciklusba való újbóli belépéssel elfogyasztott vas között.
A hemoglobin és a hematokrit normális értékei az életkor függvényében:
| KOR | Hb (g/dL) | Ht (%) |
| 28 hét | 14.5 | 45 |
| 32 hét | 15 | 47 |
| Időben | 16.5 | 51 |
| 1-3 nap | 18.5 | 56 |
| 2 hét | 16.6 | 53 |
okoz:
- vérzés
- Alacsony eritrocita termelés
- hemolízis
- Elégtelen tartalék születéskor
- Elégtelen vasfelvétel
- Gyenge felszívódás
- Megnövekedett vasveszteség
- Fókuszi roham
- Fokozott igények
- Vasszállítási rendellenesség
A vashiány klinikai jelei 3 hónap és 2 év között fordul elő, leggyakrabban az élet második felében az eutróf csecsemőknél, és az első hónapokban a koraszülötteknél.
Általános nem specifikus tünetek (amikor a vérszegénység gyorsan beindul):
- aszténia,
- étvágytalanság,
- ingerlékenység,
- pszicho-motoros instabilitás,
- szívdobogás,
- nehézlégzés,
- láz (néha).
Az eritropoézis zavara esetén: a bőr és a nyálkahártyák korán telepített sápadtsága, fehér bőr, mint a papír.
Egyéb jelek: növekedési rendellenességek, a bőr trofikus változásai, emésztési megnyilvánulások, kardiovaszkuláris megnyilvánulások, neuro-pszichés megnyilvánulások, izom- és osteoartikuláris megnyilvánulások, immunhiány.
paraklinikusan:
- Hb 11% alatt
- Ht 33% alatt
- VEM 70 µ alatt
- HEM sub 27 oldal.
- CHEM 30% alatt
Diagnosztikaiaz anamnéziás, hematológiai és biokémiai, terápiás adatok alapján állapítják meg.
- Profilaktikus: prenatálisan kezdje a terhes nő kiegyensúlyozott étrendjével és a vashiányos vérszegénység kezelésével, ha ez előfordul.
- Gyógyhatású:
| FERRONAT, felfüggesztés | 150 mg vasfumarát/5 ml |
| FERRUM HAUSMANN, 1% szuszpenzió | 50 mg vas-hidroxid |
| GLUBIFER, drazsék | 100 mg vas-glutamát |
| FERRO-GRADUMET, tabletta | 525 mg vas-szulfát |
| Polimaltózvas, ampullák | 2 ml/300 mg polimaltált vas-hidroxid |
A klinikai javulás 48-72 órával a kezelés megkezdése után következik be.
Bibliográfia:
- Dorin Lazăr, Precup Liliana, Dumitra Simona, Viorica Leordean, Roberto Țeru, Gyermekgyógyászat 2. kötet, Egyetemi sajtó Kiadó, ARAD, 2014.