Vékonybél műtét; Általános és zsigeri sebészet; Esslingeni Klinika
- Minimálisan invazív műtét
- Onkológiai műtét
- Endokrin műtét
- Nyelőcső gyomor műtét
- Máj- és epebeteg műtét
- Hasnyálmirigy műtét
- Vékonybél műtét
- Vastagbél végbél műtét
- Proktológia
- Sérvműtét
- Lágyrész műtét
- Daganatos betegek ellátása
- Sebészeti endoszkópia
- Bariatrikus sebészet
Bélelzáródás (ileus) esetén az ok megszűnik, például a tapadó szálak fellazításával (adhesiolysis), ritkán mesterséges végbél (sztóma) létrehozásával.
Vékonybél daganatok (nagyon ritka!) Vagy a bél keringési rendellenességei (mesenterialis infarktus) esetén az érintett szegmenst műtéttel eltávolítják. A vékonybél kikapcsolt részeit számos hasi műtét rekonstrukciójára használják.
Vékonybél és hashártya
A vékonybél hossza 2,8 és 5 m között változik, és a vastagbélbe minden nap 7 liter emésztőnedv áramlik. Az áthaladási idő 6-10 óra. A vékonybél hatalmas felszívóképességét nagy felületen keresztül érik el.
A duodenum lúgos tartalma semlegesíti a savas gyomornedvet és a pepszin inaktiválásával leállítja a fehérje emésztését. A vékonybélben az élelmiszer-összetevőket tovább bontják, hogy végül a bélfalon keresztül felszívódhassanak, és a kapu vénáján keresztül elérjék a májat.
A vékonybél a duodenum (25 cm duodenum), az üres bél (jejunum 2/5) és az ileum (ileum 3/5) szakaszokra oszlik. A vékonybél fel van függesztve a "mesenteriumtól", és egyébként szabadon mozgatható a hasban. Csak a vérerek (a felső mesenterialis artéria) látják el a vékonybelet oxigénben gazdag vérrel.
Tapadások
A vékonybél (de a vastagbél és más zsigerek) tapadása a hashártyával vagy egymással is betegségértékű lehet. Szélsőséges helyzetekben "tapadó hasnak" nevezik. Ez akadályozhatja az ételek átjutását. Gondos klinikai vizsgálat és az átjáróban lévő akadály képalkotó módszerekkel (számítógépes tomográfia, mágneses rezonancia tomográfia) történő megjelenítése után operatív intézkedésként a tapadások nyitott vagy zárt (minimálisan invazív műtéten keresztül) eltávolítása jelezhető.
A betegség súlyosságától függően szükség lehet a bél egy részének eltávolítására vagy akár egy mesterséges kimenet létrehozására.
Ha különböző okokból az aktív vékonybél egy szakasza 60 cm alatt marad a vékonybél eltávolítása után, ezt rövid bél szindrómának nevezik. Itt infúzió alapú táplálkozásra van szükség.
Különleges esetekben a klinikai képet vékonybél transzplantációval lehet kezelni, amelyet speciális központokban végeznek.
Bélelzáródás
Ha az adhéziók bélelzáródáshoz vezetnek, az ileuszról beszélünk. Ezt általában fájdalom és hányás kíséri. Először konzervatív kezelési kísérletet tesznek konzervatív (hashajtó) intézkedésekkel és infúziós kezeléssel. Ha ez nem vezet sikerhez, és egyértelmű, leküzdhetetlen szorosság van, akkor a műveletet jelezzük. Mivel a zsigerek közötti tapadások vagy adhéziók nagyon gyakran megtalálhatók a műtéti beavatkozások után, de születéskor is előfordulhatnak, a tapadások fellazítására irányuló műtéti intézkedéseket csak alapos előzetes vizsgálat és nagyon óvatosan végezzük.
A vékonybél tapadását a hasüregbe szintén a tumor magvetése okozhatja. Ezt a klinikai képet peritonealis carcinosisnak hívják. Ebben az esetben megkísérelhető az átjáró helyreállítása egy belső bypass segítségével. Speciális központokban a peritoneum teljes eltávolítása kivételes esetekben elvégezhető kísérő kemoterápiával (peritonectomia).
Mesenterialis artéria infarktus
Egy bélér, akár egy artéria, akár egy véna, hirtelen elzáródása, amely a bél vér- és oxigénellátásának akut hiányához, majd a bél halálához vezet. A mesenterialis infarktus életveszélyes lehet; a kezelés konzervatív gyógyszeres kezeléssel vagy a véráram helyreállításával és a bél elhalt részeinek hasi bemetszéssel történő eltávolításával. A beszűkült erek rekonstrukcióját szoros együttműködésben végezzük az Érsebészeti Klinikával.