Vele a legtöbb ...
A vese jóindulatú daganatai ritkák. A vese daganatok többsége a rák rosszindulatú formája (karcinóma), amelyet nem kezelve a környezetébe növekedve és leánydaganatok (áttétek) képződése veszélyezteti az életet.
Ha egy ilyen daganat a vesemedencéből ered, akkor vesemedence-karcinómának nevezzük. A leggyakoribb a vesesejtes karcinóma, amely magában a veseszövetben alakul ki. Ennek régi neve, amelyet orvosa továbbra is használhat, a hypernephroma.
A férfiak kétszer olyan gyakran kapják meg, mint a nők. A legtöbb beteg a betegség diagnosztizálásakor 45 és 65 év közötti.
ok
A okoz mert a betegség eredete nem pontosan ismert. Tudod mit Dohányos gyakrabban, mint a nemdohányzókat. A rendszeres használata Fájdalomcsillapítók növeli a kockázatot. Az iparosodott országokban növekszik a gyakoriság (jelenleg évente körülbelül 9 új eset fordul elő 100 000 lakosra), így ez is Szennyező anyagok hibáztathatja. Sok más rákkal ellentétben a táplálkozási rendellenességeknek (sertéshús, zsír stb.) Nincs ismert oka, éppúgy, mint az étrendnek, amely megakadályozza őket. A túlsúlyos nőket gyakrabban érinti.
Tünetek
A vesesejtes karcinóma csak okozta késői panaszok, amelyek kifejezhetők oldalsó vagy oldalsó fájdalomban, vérben a vizeletben és a szár érezhető kitüremkedésében. Emiatt a legtöbb betegséget későn ismerték fel, gyakran előrehaladott stádiumban. Ma van az A diagnózis gyakran véletlenül történik ultrahangvizsgálaton keresztül amelyet egészen más okból hajtottak végre. Ezért látunk több betegséget a korai szakaszban, amikor még gyógyíthatóak.
Nincs olyan megelőző vizsgálat, amelyet a törvényi egészségbiztosítás fizet, például prosztatarák vagy méhnyakrák esetén. Ezért az éves ellenőrzés során ultrahanggal is megvizsgálhatja a veséket.
vizsgálat
A fizikális vizsgálat mellett számos más vizsgálat is lehetséges annak megállapítására, hogy jelen van-e a vesesejtes karcinóma és annak terjedési stádiuma, de nem mindig szükségesek mindegyikük.
A Vérvizsgálat magától értetődő. A vér bizonyos változásai tipikusak a vesesejtes karcinómára. Nincs azonban egy úgynevezett tumor marker, amely laboratóriumi vizsgálatokkal valószínűsítené a betegséget. A Vizeletvizsgálat felismerheti a vizelet vérét.
A legfontosabb az Ultrahangos vizsgálat (szonográfia) . A legtöbb vesedaganat méretével és elhelyezkedésével megbízhatóan azonosítható vele. A nyirokcsomó-áttétek gyakran szonográfiailag is kimutathatók. Bizonyos esetekben ez létrehozza a Komputertomográfia nélkülözhető. A vesedaganatokban kialakulhatnak olyan daganatos kúpok, amelyek a vénás vénán keresztül a nagy vena cava-ba (vena cava) nőnek. Ezt szonográfia és számítógépes tomográfia alapján is fel lehet ismerni.
A lehetséges áttétek miatt a A tüdő röntgenfelvétele kívánt. A csontos csontváz vizsgálata ( Csontváz szcintigráfia ) csak bizonyos esetekben hajtják végre.
A fent felsorolt vizsgálatokkal a vesedaganat olyan megbízhatóan meghatározható, hogy sok más daganat kezelésével ellentétben szövetminta nem szükséges, vagy csak a műtét során végzik. A szövetminták a műtét előtt daganat beültetéséhez vezethetnek az úgynevezett defektcsatornában. Jóindulatú szövetminta esetében az sem biztos, hogy van-e mellette még rosszindulatú szövet. Mivel még a jóindulatú daganatokat is általában az egész vese eltávolításával kell kezelni, és a kis karcinómákat eltávolítják, így a vese a helyén marad (lásd alább), szöveti minta nem szükséges a műtét előtt.
A sebészet a vesesejtes karcinóma egyetlen terápiája, amely gyógyuláshoz vezet.
Ha a daganat nagy, akkor az egész vesét zsírkapszulájával és a szomszédos nyirokcsomókkal hasi bemetszéssel eltávolítják. Egy 4 cm-nél kisebb méretű apró daganatot a legtöbb esetben úgynevezett szélső metszéssel lehet eltávolítani, a vese többi részét a helyén hagyva. Ezt a metszést a test oldalán a bordák alatt idős vagy másképpen beteg betegeknél is elvégzik. A szervmegőrző műtét biztonságos gyógyulásnak bizonyult.
Lehetséges a laparoszkópos műtét ("kulcslyuk-műtét"), de metszést is igényel a vese eltávolításához. A műveletet ezért általában kézi segítséggel hajtják végre. A beteg előnyeit még be kell bizonyítani.
A műtét 1–2,5 óráig tart, és kevés komplikációval jár. Vérátadásra csak néhány esetben van szükség. Általános szabály, hogy 10 napos fekvőbeteg-tartózkodás szükséges.
Az ellenkező oldalon lévő egészséges vese esetén az életminőség később nem romlik. A páciensnek nem kell változtatnia életmódján. Diéta nem szükséges. Természetesen ez még inkább igaz, ha a daganatot hordozó vese is konzerválható.
Ha a diagnózis felállításakor már áttétek vannak, az orvosnak és a betegnek egyedileg kell eldöntenie, hogy a vesét el kell-e távolítani, figyelembe véve a további terápiát.
Ha a lánydaganatok később jelentkeznek, ezeket lehetőség szerint műtéti úton is el kell távolítani. Ha ez a vese eltávolítása után 5 évvel vagy később történik, akkor is jó esély van a gyógyulásra. Ha az áttétek korábban megjelennek, a prognózis (gyógyulási kilátások) rosszabb.
Előrehaladott daganatokban - általában veseeltávolítás után - a Immunkezelés végzett egy kemoterápia kombinálható. Az immunkezelés (interferon, interleukin) kifejezetten támogatja a szervezet saját védekezését a daganattal szemben. Önmagában a kemoterápia még nem bizonyult hatékonynak. Továbbá a Sugárzás önmagában nem túl hatékony. Használható metasztázisok kezelésére vagy helyi kiújulás (a daganat kiújulása az előző vese területén) esetén.
A gyógyulás sikerének biztosításához és a terápia lehetséges következményeinek kezeléséhez az orvos rendszeres ellenőrzése szükséges. A vizsgálatok mértékét és típusát, valamint a vizsgálati intervallumokat már nem vázlatosan írják elő, hanem a klinikával egyeztetve, egyedileg kell kezelni.
A páciens beleegyezésével felvehetjük a Szent Erzsébet Kórház Urológiai Klinikánk számítógépes utókezelő programjába, amely emlékezteti őt azokra az időpontokra, amikor orvoshoz kell fordulnia.