Veleszületett kyphosis
Áttekintés
A gerinc oldalról nézve normális görbékkel rendelkezik. Ezek a görbék hozzájárulnak a nyomás abszorpciójához, amely az ember gerincére nehezedő súlyától származik.
A nyaki gerinc és az ágyéki gerinc normális görbületű, amelyet az orvosi szakirodalom lordosisnak vagy lordotikus görbületnek nevez (enyhe görbület a gerincen belül).
A mellkasi gerincnek normál passzív görbülete van, amelyet kyphosisnak vagy kyphotikus görbületnek hívnak, amelyet a gerinc enyhe kifelé görbülése jellemez.
A gerincnek általában egyenesnek kell lennie, elölről nézve. A gerinc normális görbülete lehetővé teszi a fej kiegyensúlyozott helyzetét a medencéhez képest. Az esetleges egyensúlyhiány hátfájáshoz, merevséghez vagy helytelen járáshoz vezethet.
Legyen naprakész a koronavírus-járvány romániai alakulásáról! Védje magát és védjen másokat a hatóságok által javasolt megelőzési intézkedések betartásával.
A cikk tartalma
A kyphosis tünetei
A kóros kyphosisban szenvedő betegek leggyakoribb tünetei a következők:
- a gerinc helytelen testtartása, púpszerű megjelenéssel (lekerekített)
- hátfájás
- izomfáradtság
- hátmerevség.
Gyakran ezek a tünetek viszonylag állandóak, és nem romlanak az idő múlásával. Súlyosabb helyzetekben a tünetek idővel súlyosbodhatnak. A kyphosis előrehaladhat, hangsúlyozva a hát rendellenes görbületét.
Ritka esetekben ez gerincvelő kompressziójához és neurológiai tünetekhez vezethet, ideértve a gyengeséget, az érzékelés elvesztését vagy a bél- és hólyagkontroll elvesztését.
Veleszületett kyphosis
Definíció és osztályozás
Az embrionális élet első hat-nyolc hetében rendellenesség lép fel, vagy hiba lép fel egy vagy több csigolyatest és korong szegmensének kialakulásában. Ez a fejlődési rendellenesség a gerinc éles szögének kialakulását eredményezi növekedés közben.
A gerinc elülső görbületét (sagittalis síkját) kyphosisnak nevezzük, és ebben az esetben veleszületettnek tekintjük, mert születése előtt alakul ki. A veleszületett kyphosis nem genetikailag terjed, hanem ismeretlen okokból a méhben váltja ki.
A veleszületett kyphosisnak két fő típusa van, amelyek kialakulási vagy szegmentációs hibából származnak. Formációhiba (I. típusú deformáció), egy vagy több csigolyától elülső és romlik, ahogy az ember növekszik. A deformitás általában születéskor látható, mint a baba gerincén elhelyezkedő duzzanat vagy kiemelkedés.
Szegmentációs hiba (II. Típusú deformáció) két vagy több csigolyában fordul elő, amelyek nincsenek elválasztva, és a korongok és a csontok rendellenesek. Ez a fajta veleszületett kyphosis gyakran később diagnosztizálható a gyermek gyenge járásának eredményeként.
Vizsgálatok és értékelés
A röntgensugarakon a csigolyák oldalról nézve szinte téglalap alakúak. Az elülső mellcsigolyák kisebbek, mint kyphosis esetén a hátsó csigolyák, míg a lordosis előfordulásakor az ágyéki csigolyák ellentétesek.
A veleszületett kyphosis a gerinc egy bizonyos régiójában kifejezettebb kyphosist okoz, mint más helyzetekben. A veleszületett kyphosis diagnózisának megerősítése után az orvos a röntgenfelvételt követően további vizsgálatokat kérhet annak megállapítására, hogy okkult rendellenességek vannak-e a gerincvelőben, a vesében, a szívben vagy a gyomor-bélrendszerben.
Az MRI további információkat nyújthat a kóros növekedés lehetőségéről, és elősegítheti a gerinc deformitásának előrehaladását. A súlyosabb kyphosis erős nyomást gyakorolhat a gerincvelőre, ami myelopathiát okozhat (a gerincvelő összenyomódása).
Az ebben az állapotban szenvedő kisgyermekek meglehetősen későn tanulnak járni, amikor a gerincvelő ilyen összenyomódása már fennáll.
Az I. típusú deformáció magában foglalja az oszlop 30-60 fokos változtatását. Az élet első évében a csontváz gyors növekedésével a betegség előrehaladása nagyon valószínű.
A szegmentációs hiba lassabban súlyosbodik, és nem igényel műtétet legalább serdülőkorig.
Nem műtéti kezelés
A megfigyelés általában az első kezelési módszer annak a gyermeknek, akinek deformációja van a gerincen. Az orvoslátogatások közötti távolság a gerinc jelentős változásának lehetőségétől függ, amely az egyes látogatások alkalmával elvégzett adiográfián látható.
I. típusú deformitások esetén évente több konzultációra lehet szükség. A súlyos vagy progresszív veleszületett veleszületett kyphosis malformációkat, amelyek meghaladják a 45 fokot, vagy a neurológiai rendellenességekhez kapcsolódó kyphosisokat általában műtéti úton kezelik.
A korai műtétet követően a legjobb eredmények érhetők el, és a görbe progressziója megállítható. A műtéti eljárás típusa a rendellenesség jellegétől függ.
Sebészeti kezelés
In situ fúzió
A progresszív kyphotikus deformitás leggyakrabban alkalmazott műtéte a deformált csigolyák in situ fúziója vagy arthrodenosis. A fúzió magában foglalhatja a normális csigolyák felemelését vagy csökkentését az érintett területen.
A csontgraft vagy szövet a kóros terület mentén helyezkedik el. Kiemelt görbék esetén további csontgraftokat lehet elhelyezni, a gerinc előtt, mind a gerinc elülső, mind a hátsó részén.
Az in situ fúzió nem igényel eszközök használatát, ha nem végeznek szögkorrekciót. A csontgraftnak 4-6 hónapra lesz szüksége, hogy éretté váljon, és szilárd fúziós masszává alakuljon. A posztoperatív fúziós időszakban olyan protéziseket kell viselni, amelyek az érintett terület védelmét szolgálják, amíg a röntgenfelvétel után be nem mutatták, hogy szilárd fúzió történt.
Sebészeti műszeres fúzió és osteotomia
Idősebb gyermekeknél, akik a gerinc progresszív kyphotikus görbületében szenvednek, szükség lehet különféle eszközök (rudak, horgok, csavarok) használatára, amelyek segítenek a deformáció kijavításában.
Bizonyos esetekben a sebész javasolhatja az oszteotómiát (a csont elvágásával járó eljárás) a gerinc átrendezéséhez. A sebész különféle megközelítéseket javasolhat a gerinc elülső és hátsó részében.