Véradás Hová kerül a vérem?
Azt mondják, hogy ritkán lehet életet megmenteni olyan egyszerűen, mint egy véradással. Szerzőnk többet akart tudni róla, és követte adományát: a hageni laboratóriumtól a düsseldorfi kórházig, a hesseni gyógyszergyárig.
Milena Reimann
A véradás: tíz perc a tűn
Véletlenül itt ültünk sajttekercsekkel és almafröccsössel, amikor az asszony elmondta, hogyan vesztette el szinte az életét. A düsseldorfi ifjúsági szálló ebédlőjében kinyitott szódásüvegek vannak az asztalon, és a Német Vöröskereszt (DRK) köszönetet mond a papírpoharak adományaiért.
Az asztalnál lévő hölgy befejezte adományát. Húsz évvel ezelőtt azt mondja, hogy nagy műtéten esett át, amelyhez két autológ vért adott. Amikor felébredt, a vérét másnak adták. Az intenzív osztályra ment - amíg új véradás nem érkezett a kórházba. „Ekkor vettem észre, mennyi adományra van szükség” - mondja. Azóta 15. alkalommal adományozott ezen a napon.
Igaz: a vér szűkös árucikk ma is. A vérbank szinte üres, főleg az ünnepi időszakokban: A bejövő néhány órával később kialszik. Négymillió teljes véradás történt Németországban 2016-ban, szemben a 2010-es csaknem ötmillióval.
A saját adományozó szolgálattal rendelkező düsseldorfi egyetemi klinika már nem tudja kielégíteni az igényeit, és függ többek között a DRK-tól történő beszerzésektől. Sok kórház megpróbálja a vérkészítményeket kíméletesebben használni. A társadalom öregedésével azonban az elkövetkező években több vérre lesz szükség.
A DRK tíz kék nyugágyat állított fel az egyik emeleten az ebédlő felett, és a zene szól a rádióban. A szomszéd szobában lévő orvos megvizsgálja a kérdőívemet. Szedett valamilyen gyógyszert az elmúlt négy hétben? Hol voltál külföldön az elmúlt hónapokban? Aztán az adományra kerül.
Igaz, a tű vastagabb, mint a háziorvos, de csak a rövid szúrás fáj. Három kémcső megtelik, majd a véremet mérlegen táskába gyűjtik. 500 milliliter elérésekor a készülék sípol. Ez az első adományom a DRK-nak.
Hallgatóként adományt adtam a kölni egyetemi kórháznak - felhasználhattam a 25 eurós támogatást. A DRK-ban nem kap pénzt, hanem tekercseket, beszélgetést az önkéntes idősekkel a recepción, kis szerencsével egy csokoládé.
Ennek ellenére saját információi szerint a DRK nem profitál az adományokkal, bár a kórházak 200-300 eurót fizetnek egy táskáért. A DRK véradási szolgáltatásai nonprofit szervezetek, és jövedelmüket újra be kell fektetniük - laboratóriumi technológiába, adománybuszokba vagy személyzetbe. Végül egy vérzsák nem kerül többe, mint amennyit a DRK költött rá. Ez alacsonyan tartja a kórházak költségeit.
Amikor a készülékem sípol, egy pillanatra lefekszem. A vérzsákom egy jó dobozba lesz rendezve, a csapat aznap 60 adományt fog itt gyűjteni. A nyugágyamon karolva a fejem mögött kíváncsi vagyok, ki kapja meg az adományomat. Max Giesinger a rádióban énekli: "A 80 millió egyike".
A laboratórium: csírákat keres
A plazmát a laboratóriumban lefagyasztják. A különböző színeket a hormonok és a vér zsírtartalma okozza. Forrás: Milena Reimann
Az adományozást követő este a véremmel ellátott doboz megérkezett a DRK hagen-i központi laboratóriumába. Az épület alagsorában csendes zörgés hallatszik, három egyszerű, hosszú szobában magas gépek vannak. A vérmintákkal ellátott csövek egyik eszközről a másikra mozognak a szállítószalagokon. Itt szinte minden automatizált. Nem ok nélkül: "Minden cső egyformán néz ki, az emberek gyorsan hibáznak" - mondja Regine Rietz laboratóriumi vezető.
Az alkalmazottak éjszaka is itt dolgoznak, hogy gyorsan jóváhagyhassák az adományokat. Ehhez a minták néhány teszten mennek keresztül: például az AIDS-et okozó HI vírusok, a hepatitis, a rubeola és a szifilisz típusai. Sikeres teszt esetén az adományozott vért akkor is ártalmatlanítják, ha a riasztás téves.
Naponta több mint 3000 adományt tesztelnek Hagenben. A teszteket folyamatosan adaptálják, amelyhez a Robert Koch Intézet Vér munkacsoportja rendszeresen kiad új kiadásokat. "A vérkészítmények még soha nem voltak ilyen biztonságosak" - mondja Rietz.
A DRK szerint a vérátömlesztéssel HIV-fertőzés valószínűsége Németországban kevesebb, mint 4300 000-ből származik. "Az adományhoz vezető baleset kockázata sokkal nagyobb" - mondja Rietz.
A vérplazma különböző színű lehet
Amíg a laboratórium teszteli a csöveket, a véradásom a helyszín másik végén kavarog. A centrifugában a három vérkomponens rétegenként rakódik le a zsákban: a vörös vérsejtek (eritrociták) a tetején, a vékony vérlemezkék (trombociták) a közepén és a sárgás-átlátszó vérplazma az alján.
Néhány plazma még zöldes is, ami leginkább annak tudható be, hogy a donorok beveszik a tablettát. Mások zavarosak, mint a félfolyékony viasz, ami azért van, mert az adományozók korábban zsírosan ettek. Egyik sem jelent problémát a további feldolgozás során.
A vérlemezkéimre ezúttal nincs szükség, csak négy napig tartanak. A plazmám néhány hétre a mélyhűtőbe kerül, és a vörösvérsejtekkel ellátott táskám a hűtőszekrényben várja, hogy felvegyék - eltarthatósági ideje 42 nap.
A kórház: vér a rákos beteg számára
Ilyen vörösvértest-koncentrátumokat szállítanak a kórházakba a hageni DRK-ból. A kisebb tasak babáknak való. Forrás: Milena Reimann
Hat nappal később a vörösvérsejtekkel ellátott táskám egy laboratóriumi hűtőszekrényben van Düsseldorf északi részén: A Kaiserswerther Diakonie firenzei Nightingale kórházának évente több mint 2000 vörösvértestre van szüksége a betegei számára. Egy héttel később egyfajta receptet kap Gabriele Griszewski laboratóriumi vezető.
A véremnek - a feljegyzés szerint - rákos betegnek kell mennie, a nő vérmintája benne van. Az én és a beteg vércsoportjai egyeznek, de mindig egy keresztes meccs készül: Griszewski összekever néhány csepp vörösvértestemet a beteg plazmájával. A keverék nem halmozódik össze, a vért kompatibilisnek tekintik.
Német Vöröskereszt: Az adományok tizenkét százaléka a balesetek áldozatainak jut
Az, hogy a véreimet rákterápiában használják, tipikus eset. A német Vöröskereszt szerint az összes adomány 19 százalékát rákos betegek számára fordítják, ők a leggyakoribb címzettek. Az adományok mindössze tizenkét százalékát használják fel a balesetek áldozatainak. Mert annak kritériuma, hogy valaki kap-e ilyen adományt, a hemoglobin (Hb) - nem az elveszített vér mennyisége.
A hemoglobin a vörösvértestekben ül, és az oxigént a test körül hordozza. Csak akkor hajtanak végre transzfúziót, ha a Hb-érték egy bizonyos határ alá esik - magyarázza Jürgen Barwing, az intenzív osztályért felelős vezető orvos.
Hacsak nem Jehova tanúja vagy, a transzfúzióért felelős Barwing szerint e vallási csoport tagjai nem hajlandók vérátömleszteni. És természetesen nem működik a beteg beleegyezése nélkül. Ilyen beteg volt egyszer a firenzei Nightingale kórházban. Hb-értéke rövid ideig olyan alacsonyra esett, hogy az orvosoknak mesterséges kómába kellett helyezniük. A Hb érték lassan ismét javult - és a beteg károsodás nélkül túlélt.
Pontosan ez nem működik a rákos betegeknél. Mivel a kemoterápia megállítja a sejtek növekedését, általában nem alakulnak ki új eritrociták. Egészséges embereknél ez másodpercenként hárommillió új vörösvérsejt hiányzik a rákos betegeknél. Ha nincs elegendő belőlük, fáradtnak, légszomjasnak érzi magát és gyors a szívverése - magyarázza Barwing. Az a nő, akinek véremet kapta, háromhetes transzfúzióra szorul. Két órán át az onkológiai naprendelő foteljében kellett ülnie. Cseppenként adták neki a vért - magyarázza később Barwing. Jól vetted. Nem engedték megismerkedni a nővel, az adományozóknak és a befogadóknak nem kellett ismerniük egymást.
A gyógyszergyár: antitestek a világpiac számára
Védőruhás alkalmazottak a plazma feldolgozásában. Forrás: Biotest AG
Az ötödik emeleti irodaablakból láthatja Frankfurt am Main látképét tíz kilométerre, a frankfurti repülőtér pedig balra található. Itt, a Dreieich ipari parkban, a plazmám néhány hét múlva a Biotestbe kerül. Hónapokba telik, amíg a gyógyszer megjelenik.
A német orvosbiológiai gyógyszerek jóváhagyásáért felelős Paul Ehrlich Intézet tucatnyi, vérből előállítható készítményt sorol fel. Ide tartoznak a különféle vörösvértest-koncentrátumok, de különféle plazma-gyógyszerek is. Hasznos fehérjék, például antitestek vagy koagulációs faktorok találhatók a plazmában. Ez utóbbiak biztosítják, hogy a sebek újra bezáródjanak.
Ez az alvadás zavart a hemofíliás betegeknél - ha sebük van, fennáll a halálos vérzés veszélye. A hemofíliás betegeknek évente körülbelül 1200 donor plazmájából kell gyógyszeres kezelés a normális életvitel érdekében - magyarázza Dirk Neumüller, a Biotest szóvivője. "Életmentők vagyunk" - mondja, amikor meglátogatom.
A gyógyszeripar véradással keres pénzt
Így néz ki végül az egyik plazma gyógyszer. Forrás: Biotest AG
A vállalat feltehetően így fogalmazza meg a részvényesek számára: a Biotest körülbelül 34 millió euró nyereséget termelt 2016-ban - a vállalat továbbra is az iparág egyik kisebb vállalata. Néhány véradó számára ez erkölcsi feszültségterület: a véradás az embereknek segít, de pénzt hoz a gyógyszeriparnak is. A Biotest ezért a saját központjaiban lévő plazma donoroknak költségtérítést fizet. Ott a teljes vér helyett csak a plazmát veszik el a donoroktól, speciális eljárással.
A dreieichi létesítményben a fagyasztott plazmatasakokat érkezéskor különféle kritériumok szerint rögzítik és a mínusz 35 Celsius fokos raktárba viszik. Az adománytól 60 napnak kell eltelnie, mielőtt a zsákokat tovább feldolgozhatnánk.
Ha egy donor ez idő alatt vérrel terjedő betegségben szenved, a plazmát eldobják és a donort blokkolják. Az elengedett tételek a zsákszeletelő állomáson landolnak.
Nyolc alkalmazott áll itt lánc kesztyűben, és az asztalra erősített kés fölé húzza a plazmatáskákat. Mint a vízjég, kinyomják a plazmát a zsákokból. A gyógyszergyártás ezután rozsdamentes acél vízforralóban kezdődik.
Szigorú higiéniai szabályok vonatkoznak a plazmával végzett munkára
A kék eldobható öltönyös alkalmazottak végigjárják a termeket, amelyek csőrendszerei és kazánjai sörfőzdére emlékeztetnek - itt szigorú higiéniai szabályok érvényesek. A Biotest különféle módszereket alkalmaz bizonyos fehérjék kivonására a plazmából. Például etanolt adunk hozzá, vagy megváltoztatjuk a pH-t. Vagy a plazma áthalad nanoszűrőkön, amelyek csak bizonyos anyagokat engednek át. Ez eltávolítja a plazmából esetlegesen jelenlévő vírusokat is - nagyobbak, mint a gyógyszerhez szükséges anyagok, és beszorulnak a szűrőbe.
A plazmából nyert anyagokat különféle oldatokkal dolgozzák fel és kis palackokba töltik. A plazmás gyógyszerek folyékonyak, így a betegek beadhatják az oldatot a vérükbe. Végső szemrevételezést végeznek itt az emberek, az üvegeket fekete és fehér fal előtt tartják, hogy azonosítsák a szennyeződéseket. Ezután a gyógyszer a szállítószalagon lefelé rohan a csomagolóüzembe, kap egy dobozt és egy csomagot. Ezen a napon albán nyelven van.
A Biotestnek 80 értékesítési partnere és 2500 alkalmazottja van világszerte. A plazmás gyógyszerek piaca tovább fog növekedni - mondja Neumüller. Mivel a diagnózisok javulnak, több alkalmazási terület található - és mivel az emberek híznak és a gyógyszereket súly szerint adagolják.
Tehát a Biotest is tovább akar növekedni. Új plazmaközpontok nyílnak az USA-ban, Csehországban és Magyarországon 2018-ban, és hamarosan új gyártósort avatnak Dreieichben. Kinézek a frankfurti repülőtér irodai ablakán. A gépek percenként felszállnak.
Néhány hónap múlva a plazmámat itt, a Biotestnél fogják felvenni kis palackokban, és teherautóval szállítják a német kórházakba és gyógyszertárakba. Vagy felszáll az egyik ilyen repülőgépre, és segít egy másik országban élő embereknek.
Az iparnak nem kell aggódnia a plazmaadományok száma miatt, évek óta növekszik. Másrészt egyre kevesebb az a teljes véradás, amelyből a vörösvérsejtek megszerezhetők. Az év eleje különösen nehéz időszak: senki sem szeret karácsonykor kórházban lenni - azok, akik elhalaszthatják a műtétet vagy a kemoterápiát jövő évre. Tehát az adományozó szolgálatok remélik idén januárban, hogy valamikor nem fogy el a vérük.
Talált észrevételeket vagy hibákat? Várjuk levelét.
Milena Reimann (kutatás és szöveg)
Külön köszönet Andreas Bretznek (fotó), Christina Rentmeister (grafika), Phil Ninh (tervezés és programozás)