Veseelégtelenség szakaszai, tünetei, terápiája
A két vese nagy szerepet játszik a szervezetben, még akkor is, ha meglehetősen kicsi szervek, mindegyik súlya alig 200 gramm és 10 cm hosszú. Ha már nem teljesítik megfelelően a salakanyagok és toxinok kiválasztásának funkcióját, sok panasz következik be, amelyek kezelés nélkül életveszélyesek lehetnek.
Mi a veseelégtelenség?
A vesék feladatai sokfélék - az egyik legfontosabb a vizelettel és nitrogénnel rendelkező nitrogén anyagcsere végtermékek és mérgező anyagok kiválasztása. Ha a veseszövet megbetegszik, ez a képesség korlátozott, az anyagok felhalmozódnak a szervezetben és megmérgezik. Ezenkívül a test túlfolyik.
Az ilyen veseelégtelenség vagy hirtelen jelentkezhet (akut veseelégtelenség) vagy fokozatosan romlik hosszú ideig (krónikus veseelégtelenség). Mivel ez utóbbi formában az egészséges veseszövet sokáig átvállalhatja a beteg rész feladatait, a betegséget gyakran véletlenül vagy csak későn fedezik fel.
Okok: Hogyan jelentkezik a veseelégtelenség?
Az okok sokak és különböznek a két formától. Az akut veseelégtelenség általában a vesék véráramlásának hirtelen hiánya. Ennek oka lehet hirtelen vérveszteség, például súlyos baleset vagy hirtelen vérnyomásesés, például sokk után. Gyakori ok a mérgezés is, amely károsítja a veseszövetet (például bakteriális toxinok révén fertőzések esetén), vagy a vesetestek allergiás károsodása (általában gyógyszerek, gombák vagy röntgen kontrasztanyagok révén).
A krónikus veseelégtelenség viszont a legtöbb esetben a vesetestek gyulladásán (glomerulonephritis) vagy a tartós cukorbetegség (diabéteszes nephropathia) vagy a magas vérnyomás következtében fellépő vesekárosodáson alapul. A kevésbé gyakori kiváltó tényezők közé tartoznak a vesekövek, a ciszta vesék, a vesemedence vagy a húgyúti gyulladás, valamint bizonyos fájdalomcsillapítókkal (különösen a fenacetinnel) való visszaélés.
akit érint?
2009-ben körülbelül 95 000 beteg volt Németországban, akiknek a veseműködése olyan gyenge volt, hogy kezelést kellett elvégezniük - ez minden 1000 lakosra több mint egy ember. Közülük 70 000-et dialízis-kezeléssel, majdnem 25 000-et vesetranszplantációval kezeltek. Jelenleg körülbelül 1,5-szer több nő érintett, mint férfi.
Figyelemre méltó, hogy az elmúlt években nemcsak az incidencia (a kezelést igénylő új betegek száma) és a prevalencia (a millió lakosra jutó betegek száma) nőtt, hanem az érintettek átlagéletkora is. A tény nem meglepő, ha figyelembe vesszük, hogy egyrészt az emberek öregednek, másrészt a krónikus betegségekben, például cukorbetegségben vagy magas vérnyomásban szenvedő betegek hosszabb ideig élnek, mint korábban.
A vesebetegségek ezért nemcsak orvosi, hanem gazdaságilag is releváns probléma. A dialízis és a társbetegségek költségei körülbelül 44 000 euró, a vesetranszplantáció költségei körülbelül 18 000 euró évente. Az összes vesepótló eljárás (dialízis és transzplantáció) összköltségét jelenleg 2,0–2,5 milliárd euróra becsülik.
A veseelégtelenség tünetei és lefolyása
A felmerülő tünetek a betegség formájától és stádiumaitól, valamint az alapul szolgáló és a kísérő betegségektől függenek.
Akut veseelégtelenség
Kezdetben az alapbetegség tünetei, például súlyos fertőzés általában az előtérben vannak. Órák vagy napok múlva a vizelettermelés csökken (Oliguria), amíg teljesen megszárad (Anuria). Az érintettek fáradtak, rosszul érzik magukat, és egyre kevésbé reagálnak. Mivel a vizet a testben tárolják, különösen a tüdőben, légzési nehézségekhez vezethet. A szívritmuszavarok szintén nem ritkák.
Az orvos négy fázist különböztet meg, amelyeket a vér is másképp ábrázol. Időszerű kezeléssel az akut veseelégtelenség sok esetben teljesen visszafejlődhet - de ha túl későn kezdődik, halálos lehet.
Krónikus veseelégtelenség
Ennek az alaknak négy szakasza is van. Amíg a vesék képesek kompenzálni a funkcióvesztést, gyakran nincsenek tünetek, vagy csak fokozott az éjszakai vizelés. A változások azonban már a laboratóriumban kimutathatók. Ez a szakasz több évig is eltarthat. Gyakran csökken a teljesítmény és a kényelmetlenség.
A veseszövet fokozódó pusztulása egyre több panaszhoz vezet a különféle szervekben a visszatartott salakanyagok és a víz miatt. Ide tartoznak a tárolt vizeletméregek miatti sárgulás és viszketés, alvási és koncentrációs rendellenességek, fejfájás, hányinger, hányás, hasmenés és ízzavarok. Túl magas vagy túl alacsony vérnyomás, szívritmuszavar vagy gyulladás és légzési problémák is előfordulhatnak. Ezen túlmenően vérszegénység (a vesék által termelt redukált eritropoietin miatt, amelyet vérképzésre használnak), véralvadási rendellenességek, fokozott fertőző hajlam és csontlágyulás (mivel a vese is részt vesz a D-vitamin anyagcserében).
A négy szakasz utolsó szakaszában a végstádiumú vesebetegség, A vizeletmérgezés (urémia) súlyos idegrendszeri rendellenességekhez is vezethet, például rohamokhoz, zavartsághoz, eszméletvesztéshez és akár kómához is. Csak az egész életen át tartó dialízis vagy a veseátültetés mentheti meg a beteget a haláltól ebben a fázisban.
Hogyan történik a diagnózis felállítása?
A tünetek mellett a vérben lévő veseértékek a legfontosabb diagnosztikai segítséget. A veseműködés romlásának megfelelő időben történő ellensúlyozása érdekében ezért vesebetegeknél rendszeresen ellenőrizni kell őket. A vízvisszatartás ellenőrzése érdekében az import és az export kiegyensúlyozható (azaz dokumentálják a szállított folyadékot és megmérik a testtömegét). Ezen kívül vizelet- és ultrahangvizsgálatokat is végeznek. A további vizsgálatok a tünetektől és a feltételezett alapbetegségtől függenek.
Kezelés: milyen terápia van?
A kezelés az alakjától és a stádiumától is függ. Az akut veseelégtelenség gyors kórházi kezelést igényel. Egyrészt az alapbetegséget ott kezelik - a prognózis csak akkor kedvez, ha legyőzték, mivel a szöveti változások általában visszahúzódnak. Ha azonban nem sikerül kordában tartani, akkor a halálozási arány nagyon magas. Másrészt van tüneti terápia infúziókkal, adaptált táplálkozással és gyógyszeres kezeléssel. Dialízisre gyakran átmenetileg van szükség.
Krónikus formában, amelyet mindig visszafordíthatatlan szövetvesztés kísér, az első három szakaszban az alapbetegség kezelése (pl. A cukorbetegség vagy a magas vérnyomás megfelelő kontrollja, a vesekövek eltávolítása stb.) És a diéta áll az előtérben. Diuretikumokat és gyógyszereket írnak fel a csontelváltozások ellensúlyozására. A hiányzó eritropoietint a vérszegénység leküzdésére adják be. Az utolsó szakaszban a betegnek egész életen át tartó dialízisen vagy vesetranszplantáción kell átesnie.
A betegeknek oda kell figyelniük a táplálkozásra
A dialízis krónikus veseelégtelenség esetén a lehető leghosszabb késleltetése érdekében az érintett személy együttműködése nagy jelentőséggel bír. Nagyon fontos a szoros és rendszeres kapcsolat a kezelőorvossal, lehetőleg egy vese szakorvossal (nefrológussal). Az alacsony fehérjetartalmú, alacsony foszfáttartalmú és alacsony káliumtartalmú, magas kalciumtartalmú étrend betartása szintén fontos a veseműködés romlásának ellensúlyozásában. A hétköznapi fertőzéseket is a lehető leggyorsabban kell kezelni.
Fontos tudni, hogy sok gyógyszer, beleértve azokat is, amelyek vény nélkül kaphatók, a vesén keresztül ürülnek ki, ezért csökkenteni kell az adagjukat. Ezért az orvostól mindig tanácsot kell kérni öngyógyítással kapcsolatban.
További cikkek
Frissítve: 2016.09.23. - Szerző: Dagmar Reiche