Veseinfarktus; Tünetek, okok és terápia; Gyógyító gyakorlat
Veseinfarktus
Ha a keringési rendellenesség miatt a veseszövet elégtelenül van ellátva, fennáll a veseinfarktus veszélye. A tünetek nem mindig jelentkeznek, így különösen a kisebb és hiányos infarktusok maradnak észrevétlenek. Ha azonban fájdalom és egyéb panaszok jelentkeznek akut veseinfarktus esetén, akkor a gyors diagnózis és a megfelelő antikoaguláns-kezelés a legfontosabb intézkedés a veseműködés fenntartásában. Ha ez nem garantált, veseelégtelenség léphet fel. Ennek eredménye lehet az élethez szükséges dialízis kezelés.
Rövid áttekintés
Veseinfarktus esetén fennáll annak a veszélye, hogy a veseszövet visszafordíthatatlanul elpusztul, és az ezzel járó vese funkcionális vesztesége tartósan megterheli az érintett személyt. Az alábbi áttekintés előre összefoglalja a vesebetegség legfontosabb tényeit.
meghatározás
Ha a vese szövete (vese parenchima) az elégtelen véráramlás és az oxigénellátás miatt elhal, akkor veseinfarktusnak nevezik. Ez lehet teljes infarktus vagy úgynevezett sub-infarktus, amely csak a parenchima egy vagy több részét érinti, de az egész vesét nem.
Teljes infarktus esetén akut a veseelégtelenség kockázata a viszonylag gyors nekrózis (a szövet halála) következtében. Ez különösen veszélyes, ha mindkét vese érintett. Hiányos infarktus esetén, amikor az erek csak részben vannak elzárva, vagy a szomszédos erek képesek fenntartani az ellátási funkciókat, sok esetben még mindig megelőzhető a vese súlyos funkcionális károsodása.
Szűkebb értelemben a veseinfarktus részleges vagy teljes artériás érelzáródást ír le. Ezt iszkémiának vagy ischaemiás veseinfarktusnak is nevezik. Tágabb értelemben azonban a vese vénáinak elzáródása (pl. Vénás vénás trombózis) úgynevezett vérzéses veseinfarktushoz vezethet.
Tünetek
A veseinfarktus tüneteinek mértéke nagymértékben változik az alultáplált vagy elhalt terület nagyságától függően, és a tünetek teljes mentességétől a súlyos károsodásokig terjed. Akut szívroham esetén főleg enyhe vagy súlyos szélső fájdalom jelentkezik, amelyet néha rosszul értelmeznek vese kólikaként. Kifejezett szívrohamok esetén akut és súlyos hasi fájdalom is jelentkezhet. A tüneteket láz kísérheti.
Súlyosabb lefolyások esetén hányinger és hányás, valamint látható vizeletkeverékek fordulnak elő. A vesefunkció károsodása csökkent vizeletkiválasztással (oliguria és anuria) szintén lehetséges. Ritka esetekben a betegség veseelégtelenséghez vezethet.
A súlyos és tartós oldalsó fájdalom szívrohamra vagy más vesebetegségre utalhat. (Kép: Új Afrika/fotolia.com)
okoz
Az iszkémiás veseinfarktus fő oka egy vagy több (többnyire kisebb) veseartér elzáródása, amelyet vérrög okoz. A vérrög (embólia) gyakran a szívből származik, és tovább szállítja a vese erekbe (veseembólia). De a hasi sérülés vagy az érelmeszesedés is okozhatja az embólia vagy a lokális elzáródást (trombózis) a vese artériában.
A vérzéses veseinfarktus, amelyben a vénában elzáródás van, általában a keringési sokk és a jobb szívelégtelenség eredménye.
Kockázati tényezők
Sok beteg már szív- és érrendszeri panaszoktól szenved a vesetámadás előtt. Ebben az összefüggésben a kedvező, már meglévő állapotok közé tartoznak a különböző szívbetegségek, szívrohamok és érrendszeri betegségek (vasculitis, arteriosclerosis). A cukorbetegség (diabéteszes nephropathia) és a magas vérnyomás, más betegségekkel együtt, szintén negatív hatással lehet a vesére.
diagnózis
A kisebb infarktusokat általában nem észlelik a tünetek hiánya miatt. Ha azonban vannak súlyos tünetek, amelyek akut veseinfarktusra utalnak, a gyors diagnózis döntő fontosságú. Ebben az esetben a viszonylag gyorsan (két órán belül) bekövetkező veseelégtelenség kockázata miatt az érintetteket a lehető leghamarabb kórházba kell vinni szakorvosi szakértelemmel.
A vese erek radiológiai vizsgálata (angiográfia) felhasználható a diagnózis felállításához. (Kép: Bergringfoto/fotolia.com)
Az első jelek általában részletes betegfelméréshez (anamnézis) vezetnek, amely figyelembe veszi a releváns korábbi betegségeket is. Az ezt követő fizikális vizsgálat során kipróbálhatja, hogy a vese régióban történő kopogtatás súlyosbíthatja-e a meglévő oldalsó fájdalmat. A pulzust is mérjük, és figyelmet fordítunk a bőr bármilyen keringési rendellenességekre utaló jeleire.
Vér- és vizeletmintákat vesznek, és bizonyos paraméterek szempontjából a laboratóriumban megvizsgálják őket. Szívroham esetén a vérben tipikusan megnő a fehérvérsejtek száma (leukocitózis) és a megnövekedett laktát-dehidrogenáz (LDH) szint. Azonban a magas szérum kreatininérték és a megnövekedett karbamidszint a vérben a veseműködés zavarára is utal. Vagy a legkisebb vérmennyiség (mikrohematuria), vagy akár látható vérkeverékek (macrohematuria) láthatóak a vizeletben.
Egyszerű ultrahangvizsgálattal és Doppler-szonográfia alkalmazásával a veseérek és a megfelelő véráramlási helyzet jól láthatóvá tehető. Ha ezek a vizsgálatok nem elégségesek, angiográfia is elvégezhető. Kontrasztanyag alkalmazásával az erek ezen radiológiai vizsgálat során megvizsgálhatók, és a megfelelő elzáródások vagy egyéb kóros elváltozások megbízhatóan diagnosztizálhatók.
A hasonló tünetekkel rendelkező (vese) betegségek, például vese tumor vagy vese gyulladás kizárása szintén különös jelentőséggel bír.
kezelés
Enyhébb esetekben a veseinfarktus önmagában gyógyul meg, és véletlenül csak későbbi vizsgálatok során fedezhető fel, mint az érintett terület hegesedése. Ha azonban akut veseinfarktust diagnosztizálnak, feltétlenül sietni kell, és elsődleges fontosságú az antikoagulánsok (pl. Heparin), az úgynevezett antikoagulációk beadása. A vérnyomás szabályozása szintén fontos. Komoly érelzáródás esetén a lízis terápia is hozzájárulhat az érdugó feloldásához. Műtétet (embolectomiát vagy thrombectomiát) csak nagyon ritkán végeznek erre.
A vesék vérellátását a lehető leggyorsabban vissza kell állítani antikoagulációval (antikoaguláció), például heparin beadásával. (Kép: Kiryl Lis/fotolia.com)
Hagyományosan fájdalomcsillapítókat és antibiotikumokat alkalmaznak a tünetek enyhítésére. Ez utóbbi célja az esetleges vese tályog megelőzése az elhalt vese területének bakteriális kolonizációja miatt.
A további terápia az alapbetegségektől, különösen a szív- és érrendszertől függ, és tartalmaznia kell az artériák megkeményedésének megelőzésére szolgáló megelőző intézkedéseket is.
Naturopátiás kezelés
Elismert veseinfarktus esetén az alternatív gyógymódok állandó táplálkozási intézkedések révén megkönnyebbülést és jobb vérkeringést érhetnek el az érintettek számára. Az étrendet át kell váltani magas kálium- és alacsony nátriumtartalmú ételekre, sok teljes kiőrlésű termékkel, valamint zöldség- és gyümölcslevekkel. A sót lehetőleg kerülni kell, és két-három nyers ételnapot kell bevezetni.
Javasoljuk továbbá a borókával (Juniperus communis) ellátott Sebastian Kneipp-kúrát, amelynél a vese méregtelenítéséhez és a vértisztításhoz naponta növekvő mennyiségű borókabogyót kell rágni. Egy idő után az összeg ismét csökken. Az általános méregtelenítő, vértisztító és vérkeringést elősegítő hatás mellett a veseszövet is irritálódhat, ezért minden önkezelés előtt szakorvost kell beszerezni.
A természetgyógyászatból származó másik jól ismert gyógymódként a fokhagyma felhasználható az érrendszer meszesedésének megakadályozására. (jvs, cs)
Szerző és forrás információk
Ez a szöveg megfelel az orvosi szakirodalom, az orvosi irányelvek és a jelenlegi vizsgálatok követelményeinek, és orvosi szakemberek ellenőrizték.
- Herold, Gerd: Belgyógyászat 2019, saját kiadású, 2018
- Urologielehrbuch.de: renalis artériaembólia - veseinfarktus (hozzáférés: 2019. június 24.), urologielehrbuch.de
- UpToDate, Inc.: Veseinfarktus (hozzáférés: 2019. június 24.), uptodate.com
- Bourgault, Marie/Grimbert, Philippe/Verret, Catherine/ua: Acute Renal Infarction: A Case Series, Clinical Journal of the American Society of Nephrology, 8. évfolyam, 3. szám, 2013, https://doi.org/10.2215/ CJN.05570612, CJASN
- Merck & Co., Inc.: Vese artériás szűkület és elzáródás (Hozzáférés: 2019. június 24.), msdmanuals.com
- Keller, Christine/Geberth, Steffen: Praxis der Nephrologie, Springer, 3. kiadás, 2010
Fontos jegyzet:
Ez a cikk csak általános tájékoztató jellegű, és nem használható öndiagnosztikához vagy önkezeléshez. Nem pótolhatja az orvos látogatását.