Veszélyes daganatok, miért magasabb a sugárkezelés kemoterápiája - WELT
Ha sok tumor őssejt van a szövetben, akkor a sugárzási dózisnak nagyobbnak kell lennie
Forrás: Getty Images/Getty Images
A sugárkezelés lényegesen több tumor őssejtet képes megölni, mint a kemoterápia. De a jövőben a folyamatnak még jobbnak kell lennie.
A „rákos daganat” diagnózisa sokkot okoz. De néhány éve a kutatók és az orvosi szakemberek szinte biztosan tudják, hogy a daganat nem mindig káros. Általában csak néhány rendkívül veszélyes sejt, az úgynevezett tumor őssejt felel, amelyek felelősek a rák terjedéséért és a kezelés után a tumor növekedéséért. A tumorsejtek nagy tömegének viszont semmi köze a rák terjedéséhez.
A sugárkezeléssel éppen ezek a tumor őssejtek károsodhatnak annyira, hogy „elpusztulnak”. Az azonban még mindig nem világos, hogy ezek a „tettesek” valójában hogyan jönnek létre. Ezek egy normális őssejt mutációi lehetnek. Az őssejtekhez hasonlóan a tumor őssejtek is korlátlanul megújulhatnak, és ezzel egyidejűleg speciális sejtekké fejlődő leánysejteket termelhetnek.
A kutatók szerte a világon azon dolgoznak, hogy kiváltsák titkaikat a tumor őssejtjeiből, és azonosítsák a felületük azonosító jellemzőit, speciális felületi markerek. Szeretné tovább javítani a rákterápiát. Ezen markerek egyike a jól ismert CD44 molekula.
A sugárterápia lényegesen több tumor őssejtet képes megölni, mint a kemoterápia, és megakadályozhatja, hogy a betegség jobban visszatérjen, mint a kemoterápia. Sok esetben a kemoterápia csökkenti a daganatokat, de főként a nem daganatos őssejtek elpusztításával. Ezért számos tumor őssejt túléli a terápiát, ami később megújult daganatnövekedéshez és lánydaganatok kialakulásához vezet.
"De ez nem jelenti a hagyományos kemoterápia végét" - mondja Rita Engenhart-Cabillic, a marburgi rák szakembere, a Német Sugár Onkológiai Társaság (Degro) elnöke. Sok rák esetében jobb kombinálni a sugárkezelést és a kemoterápiát. „De maga a sugárterápia is többször eléri a határait. A nagy sugárzási dózis ellenére egyes daganatokban nem minden őssejt pusztul el ”- mondja Michael Baumann rádió-onkológus, a drezdai egyetemi kórház sugárterápiás és rádió-onkológiai klinikájának igazgatója. Egyetlen túlélő tumor őssejt lehet azonban egy új daganat kiindulópontja.
De honnan tudják az orvosok, hogy melyik sugárzási dózis a megfelelő a beteg számára? Ez eddig tapasztalatokon és tanulmányi értékeléseken alapult a gyógyulási arány nagy, ugyanazon rákos betegek csoportjaiban, akiket korábban kezeltek. Ezek az általános sugárzási dózisok sok beteget segíthettek, de túl alacsonyak lehetnek az egyén számára. Akkor semmiképpen sem ölik meg az összes tumor őssejtet. Egy másik betegnél azonban ez az általános sugárzási dózis túl magas lehet, és felesleges mellékhatásokat okozhat.
Itt a jövőben valódi javulás történhet. Néhány hónappal ezelőtt holland tudósok tanulmányt tettek közzé a "Clinical Cancer Research" orvosi folyóiratban. A gégedaganatos betegek vizsgálatai azt mutatják, hogy minél nagyobb az őssejtek száma, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy a daganat a sugárzás után újra növekedni fog. Ezzel szemben a kevés tumor őssejtes betegek gyógyíthatók. Ha viszonylag sok daganat őssejt van jelen egy tumorban, ez egyértelműen jelzi, hogy nagyobb sugárzási dózisra van szükség.
Az, hogy mekkora legyen a dózis, különféle egyéb paraméterektől függ, és most a közeljövőben megvizsgálják. „Nagy előny számunkra, ha a terápia előtt tudni lehet, hogy a beteg rosszindulatú daganatában sok tumor őssejt van-e. Ezután kiválaszthatjuk a jövőben az egyes betegek optimális sugárzási dózisát ”- mondja Michael Baumann.
A sugárterápiás kezelés sikerességéhez fontos tudni, hogy hány daganatos őssejt található a daganatban. Ezeknek a sejteknek a megtalálása olyan, mint egy tű keresése a szénakazalban. A kevés ismert felületjelzőnek, például a CD44-nek köszönhetően, most már jobban lehet azonosítani őket. A CD44 molekula elleni speciális antitestek akár mikroszkóp alatt is megszámlálhatók a festett szövetrészben egy tumormintából. "Ez nem százszázalékos bizonyíték, de ez a jelenleg rendelkezésünkre álló legjobb és a gyakorlatban viszonylag könnyen elvégezhető bizonyíték" - mondja Baumann. A jelenlévő daganatos őssejtek számának ismerete egy másik szempontból is fontos: "Lehetőség van tesztrendszerek felállítására az újonnan kifejlesztett potenciális rákellenes gyógyszerek számára" - mondja. Ez a terápiát is javítja.