Visszér kezelési gyakorlat vénás és bőrbetegségek esetén
Modern endolumnialis terápia
A lábak vénás rendszere
A lábak vénás vérének 90% -a a mélyvénákon keresztül vezet a szívbe (vezető vénák). Izomfeszültség (pl. Vádli izmainak járásakor) során a vért a szív felé pumpálják, ezáltal a vénás szelepek kinyílnak. Ha az izmok ellazulnak, a szelepek bezáródnak, és megakadályozzák, hogy a vér újra lefelé áramoljon (pl. A lábfejbe). A felszíni vénás rendszer különböző méretű vénákból áll. A retikuláris (hálószerű) vénák apró vénák, amelyek hálózatot képeznek a bőrben és a bőr alatti zsírszövetben. A vér oldalágú vénákon és perforáló vénákon ("áttörő vénákon") keresztül közvetlenül a mélyvénákba vagy oldalsó ágú vénákon keresztül a törzsvénákba áramlik. Az utóbbiak a bőr fő vénái, és az ágyékba nyílnak (mint a nagy saphena véna) vagy a térd üregébe (mint a kis saphena véna) a mély vénákba.
Mik azok a visszér?
A vénafal változásai a vénák tágulásához, kidudorodásához és kanyargásához vezetnek, a vénás szelep működésének elvesztésével. Ez azt jelenti, hogy a vér a sérült vénaszakaszokban már nem tud visszafolyni a szívbe, és a vénafalak állandó nyomása miatt a felszíni vénák további tágulásához és kidudorodásához vezet. Látható visszerek alakulnak ki. A betegek „nehéz lábakat”, hő- és fájdalomérzetet írnak le, különösen este vagy hosszú ideig tartó állás után.
A varikussal hosszabb távon fokozott a phlebitis kockázata, ha a felszíni vénákban vérrögök képződnek. Ez nagyon fájdalmas és átterjedhet a mélyvénás rendszerre. Ezután trombózisról beszélnek, ráadásul még a felületes sérülések is bőséges vérzéshez vagy alsó lábszárfekélyhez („nyitott lábakhoz”) vezethetnek. Ezért sürgősen ajánlott az időben történő kezelés.
Sebészeti eljárás
Elvileg minden beteg műtéti beavatkozás előtt alapos betegvizsgálatra van szükség, amely vénás funkcióvizsgálatból és ultrahangvizsgálatból áll. A sebész-beteg beszélgetés során a lehetséges műtéti beavatkozást, amelyet a beteg kíván, valamint a fájdalomérzéstelenítés formáját együtt tárgyalják. A visszér műtéti kezelésére ma lényegében három módszer áll rendelkezésre: az úgynevezett "sztrippelés", a funkcionális műtét (CHIVA) és az endoluminális terápia (lézer, rádiófrekvenciás obliteráció, hab szkleroterápia).
Endolumnialis terápia
Lézeres kezelés
A lézeres kezelés egy sokoldalú módszer, amely lehetővé teszi a varikumok különféle formáinak kíméletes kezelését a legújabb lézertechnológia alkalmazásával. Nagyobb visszér esetén az optikai szálat a varikákba (endoluminalis) tolják, és ezt belülről hőenergiával lezárják (koagulálják). Mivel csak egy kis kanülre van szükség az optikai szál behelyezéséhez, szinte semmilyen heg nem marad. Kiterjedt visszér esetén a kombinált lézeres és műtéti terápia is hasznos lehet. Itt a törzsvénát koagulálják endoluminális lézeres terápiával, és a törzsvénának nagyobb oldalágait mini-sebészeti öltésekkel (phlebectomia) távolítják el. Az eljárást általában helyi érzéstelenítésben hajtják végre. A kezelés után a betegek gyorsan folytathatják a szokásos tevékenységeket.
Rádiófrekvenciás kezelés
A rádiófrekvenciás kezelés, más néven rádiófrekvenciás obliteráció, elvileg megfelel a lézeres kezelésnek. Itt is a megbetegedett vénát belülről kezelik hőenergia felhasználásával. A lézeres kezeléssel szemben azonban a rádiófrekvenciás kezelés hőenergiáját egy rádiófrekvenciás generátor generálja.
Hab szkleroterápia
Habszkleroterápiával a megbetegedett vénákat habosított szklerotizálószer injekciójával (szonográfiával vezérelve) zárják le. Ez a klasszikus szkleroterápia (szkleroterápia) sokkal hatékonyabb továbbfejlesztése folyékony szklerotizáló szerekkel.
Csupaszítási folyamat
A sztrippelési eljárás alapja a felszíni vénás rendszer összes megváltozott és már nem funkcionális vénájának eltávolítása. Erre a célra az ágyék vagy a térd üregének bevágása után a mélyvénával való összefolyás megmutatkozik és lekötésre kerül. Ezután egy lecsupaszító huzalt illesztenek a megváltozott törzsvénába, és a véna megváltozásának alsó végén visszavezetik a bőrön. Ezután a „menetes” részt kihúzzák („lefejtik”). Az egymástól módosított oldalágakon apró lyukak vannak. Ezután az oldalágakat apró kullancsokkal eltávolítják (úgynevezett „mini phlebectomia”, amely más eljárásokkal kombinálva is alkalmazható). Önfeloldódó varratokat használnak a térd ágyékában vagy üregében lévő sebek bezárására. A bőr alá van varrva, így nincs szükség szálak húzására. A fennmaradó szúrásokat gipszcsíkokkal zárják le.
A CHIVA módszer
A CHIVA módszer az eredeti francia elnevezés rövidítése és jelentése németül "a visszér ambuláns, vénakímélő, véráramlást korrigáló kezelése". A CHIVA kezelés részeként végzett művelet elve azon a tényen alapul, hogy a visszér visszahúzódik, ha a rossz véráramlást kikapcsolják. Ezt a célt úgy lehet elérni, hogy bizonyos pontokon a kialakult elvek szerint lekötjük a visszéreket. Ezt követően a vér már nem tud visszafelé bejutni a visszérbe. A sok egészséges oldalágból származó vér viszont normális módon lefolyhat.
Különösen részletes ultrahangvizsgálatot végeznek az eljárás előtt. A CHIVA műtétet általában helyi érzéstelenítésben is elvégzik, mivel a kis bemetszések nem igényelnek általános érzéstelenítést. A CHIVA módszer nem jelent további veszélyeket, és összességében kevésbé megterhelő, mint a sztrippelési módszer.