Vizelettenyészet (adott esetben antibiotogrammal) - Synevo

Általános információ

Az urokultúra a húgyúti fertőzéseket (UTI) észleli - különféle mikroorganizmusok által okozott gyulladásos betegségek, amelyek eljutnak a húgyutakba, ahol szaporodnak és idővel változásokat okoznak a vesék és a húgyutak normális működésében.

A helytől függően az UTI alacsony lehet, ha a húgycső és a hólyag érintett, és magas, ha az ureter és a vese is szerepel. .

A tünetektől függően az UTI-k tünetmentesek lehetnek - bakteriuria klinikai tünetek nélkül és tüneti - amikor a bakteriuria gyulladásos reakcióval (pyuria) és klinikai megnyilvánulásokkal jár együtt.

Normális esetben a húgyutak sterilek, kivéve a disztális húgycsövet, amelyet a perineális bőr baktériumai telepítenek meg, a nőknél pedig a vulva. Ezek a baktériumok véletlenül szennyezik a húgyhólyag vizeletét a nem megfelelő vizeletgyűjtés esetén.

Az UTI előfordulásának nemi aránya életkor szerint változik, az alábbiak szerint: az első életévben a fiúknál gyakrabban fordulnak elő UTI-k (ebben a korban fellépő phimosis és paraphimosis következménye), majd a kora gyermekkorban az arány általában kiegyenlítődik, ezt követően nők dominálják, az előfordulás aránya az életkorral arányosan növekszik (szexuális aktivitással és terhességgel jár). A nemek közötti különbség azonban eltűnik az időseknél, a prosztata megbetegedések miatt a férfiak prevalenciájának növelésével.

Az UTI-ket a vizelet áramlását és a szisztémás betegségeket (pl. Cukorbetegség és neoplazmák) zavaró strukturális és neurológiai rendellenességek részesítik előnyben.

Idős, kóbor, immunhiányos betegeknél és gyermekeknél az ITU tünetmentesen vagy nem specifikusan alakulhat ki (láz, emésztési rendellenességek, fogyás).

Már 1956-ban E. H. Kass megállapította, hogy a gram-negatív bacillák/ml vizelet 105 CFU küszöbértéke jelentős az UTI szempontjából; a Staphylococcus nemzetség esetében a küszöbérték 5 × 104 CFU/ml, a Candida albicans esetében pedig 10 4 CFU/ml 1; 2 .

Mintavétel

A mikrobiológiai vizsgálatok eredménye a minták összegyűjtésének és szállításának minőségétől függ:

• normális körülmények között az első vizeletet reggel vagy legalább 4 órával az utolsó vizelés után kell bevenni; az antibiotikum-kezelés megkezdése előtt;

• vészhelyzetekben a vizeletminta bármikor összegyűjthető - a laboratórium kérésére meg kell említeni, hogy az utolsó vizelés óta eltelt idő 3. Ha a laboratóriumba történő szállítás két órán belül nem hajtható végre, a vizsgálat hűtőszekrényben (4 ° C) való stabilitását legfeljebb 24 órán keresztül fenntartja.

• a csecsemők vizeletgyűjtésével kapcsolatos további részletekért kattintson IDE

A munka módszerei

Az urokultúrát számos módszerrel hajthatjuk végre: hígítási módszerrel, kalibrált hurok módszerrel, Uricult Plus rendszerrel, ez utóbbit a Synevo laboratóriumaiban alkalmazzák (lásd ábra).

vizelettenyészet
esetben

Ábra. 1 Uricult Plus rendszer

Az Uricult Plus rendszer 3 táptalajból áll, amelyek lehetővé teszik a húgyúti fertőzések leggyakoribb etiológiai ágenseinek növekedését.

Vetés után az inkubálást 35-37 ° C-on végezzük 18-24 órán át. A kapott eredmények (CFU száma/ml) szemikvantitatívak 1, 2, 3 .

Az eredmények értelmezése és közlése

Az alábbi táblázat bemutatja az urokultúrában elért eredmények értelmezését a gyűjtési módszertől és a beteg klinikai állapotától függően, a vizeletelemzésre vonatkozó európai irányelvek (ECLM-EUG European Urinalysis Guidelines - 2000) szerint.

Betakarítási módszer és klinikai állapot

Nr. jelentős számú telep (CFU/ml)

Betakarítás a középső sugárból, az utolsó vizelés időtartama 3

Betakarítás a középső sugárból, az utolsó vizeleteltöltéstől számított idő> 4 óra, tüneti beteg

A húgyhólyag katéterezésével gyűjtött minta a ♂-nál

A húgyhólyag katéterezésével gyűjtött minta a ♀-nál

Betakarítás suprapubicus punkcióval

Bármilyen baktériumnövekedés

A nephrostoma és a suprapubicus punkció által összegyűjtött vizeletmintákat általában sterilnek tekintik, és az eredményt közlik a klinikussal a CFU/ml számától függetlenül.

A közepes sugárból összegyűjtött minták félkvantitatív eredményeit közölni kell, figyelembe véve a következő helyzeteket:

  • A növekedés hiányát a következő jelzi: Bacteriuria 3 CFU/ml (nincs klinikai jelentőség).

1000 CFU/ml = a szokásos vizeletkultúra kimutatási küszöbe

CFU = kolóniaképző egységek ".

  • Egyetlen baktériumfaj jelenléte 10 3 -10 4 CFU vagy 10 4 -10 5 CFU mennyiségben további információt igényel a klinikától (a klinikai tünetek jelenléte, az utolsó vizelés óta eltelt idő, a kezelés utáni kontroll). A beutaló orvos klinikai adatainak hiányában az azonosított csírát a faj szintjéig és a növekedés mértékéig közlik az alábbiak szerint: "Bacillus". …… . CFU/ml között . Az eredményt klinikai kontextusban kell értelmezni.

A húgyúti fertőzés jelentős CFU/ml száma a gyűjtési módszertől és a klinikai állapottól függ (lásd a fenti táblázatot). Ha az orvos szükségesnek tartja, új mintagyűjtést követően antibiotikumot kell kérni. ".

Ha az orvos/beteg a vizelettenyésztéssel és a vizelet biokémiai vizsgálatával egyidejűleg kéri, a laboratóriumi orvos további megjegyzéseket tehet a kapott eredmények tisztázása érdekében (ha más klinikai adatok nem állnak rendelkezésre):

-szignifikáns leukocyturia a vizelet biokémiai vizsgálatánál + negatív urokultúra: „A vizelet biokémiai vizsgálata és az urokultúra közötti eltérés. Antibiotikumos vagy urogenitális betegségben szenvedő beteg? ”;

-normál biokémiai vizsgálat + urokultúra> 105 CFU/ml-vel: „A vizelet biokémiai vizsgálata és az urokultúra közötti eltérés. A húgyúti fertőzés lehetséges megjelenése vagy helytelenül tartósított vizelet. ”;

-szignifikáns leukocyturia a vizelet biokémiai vizsgálatánál + urokultúra 5 CFU/ml-vel: „Különbség a vizelet biokémiai vizsgálata és az urokultúra között. Antibiotikumos kezelés alatt álló beteg? Helyesen gyűjtötték a mintát? ” 2, 3 .

Kórokozó baktériumok a vizelet tenyészetében

Az ITU etiológiájában a leggyakoribb baktériumok a következők:

  • Gram-negatív glükóz-fermentatív bacillusok (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Citrobacter, Morganella, Providencia);
    • Gram-negatív glükóz-nemfermentatív bacillusok (Pseudomonas, Acinetobacter);
  • Gram-pozitív kokkok (Enterococcus spp., Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus, Hemolytic Streptococcus B csoport).
  • Corynebacterium urealyticum - az UTI oka elhúzódó antibiotikum-kezelésben vagy urológiai beavatkozásban szenvedő betegeknél.

A Candida albicans diabéteszes betegeknél uroptrocisztitist okoz, optimális metabolikus kontroll mellett, 1,2 .

A helyes mikrobiológiai diagnózishoz a betegről klinikai információkra van szükség, amelyeket a kezelőorvos a mikrobiológiai aktán keresztül nyújthat be, amelyet gondosan és helyesen kell kitölteni a beteg adataival (életkor, nem, terhesség, antibiotikus kezelés, a kapcsolódó vizelési patológia).

Megemlítés: A Synevo bukaresti laboratórium vészhelyzetekre rendelkezésre áll egy automatikus rendszerrel a baktériumok azonosítására és az antibiotogrammra, az eredmény 24 órán belül felszabadul a csírának a tiszta tenyészetben történő izolálásától számítva 3 .

1. Betty A.Forbes, Daniel F. Sahm, Alice S. Weissfeld. A húgyúti fertőzések. Bailey és Scott diagnosztikai mikrobiológiájában. Mosby, USA, tizenkettedik kiadás. 2007.57: 842-855.

2. Buiuc Dumitru, Negut Marian, A húgyúti fertőzések laboratóriumi diagnózisa. In: „A klinikai mikrobiológia kezelése” 2. kiadás. 2008, 14: 255-277.

3. Synevo Laboratórium. Az alkalmazott munkatechnológia konkrét hivatkozásai. 2010. Ref Típus: Katalógus