WIKIMEDICA - Dr.
Üdv mindenkinek! Monica Radulescu vagyok, és élünk egy új Wikimedica kiadással, egy Regina Maria koncepcióval - a magánegészségügyi hálózattal, és arról beszélünk, amikor az endokrinológushoz kell mennünk a gyerekkel. Mellettem Dr. Alina Antonela Burlacu, endokrinológus. Helló!
Helló!
Nagyon örülök, hogy erről a témáról beszélünk, mert láttam, mióta meghirdettük az élő közvetítést, hogy van érdeklődés. Tehát egyenesen a lényegre akarok térni. Melyek azok a jelek, amelyeknek a gyermeket el kell juttatniuk az endokrinológushoz?
Igen. Nagyon aktuális téma. A szülők általában, függetlenül attól, hogy van-e gyermekük, ketten, hárman rendkívül aggódnak növekedésük és fejlődésük miatt. Az egyik alapvető jel, amelyet a szülőnek meg kell figyelnie, de abból a hipotézisből is kiindulva, hogy ezt a gyermeket már otthon vagy a mért és lemért ajtókeretnél, vagy a háziorvos figyeli, az az, amikor a gyermek az életkortól függően, mondjuk 3 éves kor után, nem növekszik évente körülbelül 4-5 centiméterrel, vagy együttesen nem nő centiméterekkel, és évente több mint két kilogrammot kezd el hízni, tehát ez az a kombináció, amely riasztási jelzést ad, így lassítja a magasság vagy a derék növekedési ütemét - ez az auxológiai kifejezés és a súlygyarapodás. Tehát ez az egyensúlyhiány az első jele annak, hogy a szülők eljönnek vagy el kell jönniük az endokrinológushoz.
Mielőtt továbblépnék, szeretném elmondani azoknak, akik követnek minket, hogy elküldhetik nekünk kérdéseiket, és mi élőben válaszolunk. Egyre több a gyermek, aki az irodájába érkezik?
Nagyon fontos itt megjegyezni, hogy a gyerekek különböznek egymástól, és a szülőknek nem kell aggódniuk, ha gyermekük alacsonyabb, mint egy másik.
És ez még nem minden, hanem a szülők problémája. Élőben beszéltem.
Szülői méret?
Igen. Valóban, a genetika is számít. Mindenféle képlet létezik. Persze, aki most megnézi, megtalálta mindet. Például a lányok esetében az apa magasságát vesszük, amelyből 12 centimétert vonunk le. Összeadjuk az anya magasságát, és elosztjuk kettővel, de itt is közbejön a matematika, plusz mínusz hét centiméter. Mármint 1,55 és 1,65 között lehet. Nem ismerem anyám és apám génjeit, hogy ezek hogyan adták össze a gyermek magasságát. Sok csalódott szülő ideges, ideges és joggal. A szülők magasak, a baba kicsi, egészséges. Az általános népességben a gyermekek 2% -a kicsi, normális. Vagy vannak kicsi szüleink, és a gyerek nagyon magas. Itt van, vagy ahogy a betegek mondják: családból származik, úgy néz ki, mint egy nagybácsi, egy néni, magasak, vagy a normál magas derék 2% -ának része. Erről van szó.
Beszélt a nemi szervek növekedéséről is. Ez egy másik probléma, amellyel a szülők az irodába jönnek.
A fiúk, igen. A lányoknál kevésbé ez a probléma. Fontos probléma, amellyel különösen az anyák állnak elő. A pénisz hypoplasia az orvosi kifejezés. A népszerű kifejezés: doktor, nem eléggé szexuálisan fejlett. A gyermekek 90% -a pufók, akiknek úgynevezett eltemetett péniszük van, amelyet már nem használnak, eltemetett péniszük van. Valójában normális pénisz, de eltömődött a zsírtól. Az endokrinológus feladata annak mérése. A herék mérésére szolgál. Van egy centim, de nem hoztam. Alapvetően nagyon világos táblázatok. Van szabványosítás. A gyermek minden életkorában a pénisznek van egy bizonyos mérete, mint a herékben, ami nagyon fontos. Konkrétan fontos lenne, hogy a szülők megvizsgálják, nincsenek-e lemerülve a heréik. Helyezze a babát meleg vízbe, üljön le meleg vízbe, és nézze meg, hogy a herék vannak-e lent vagy sem. Ha nem engedik le őket, és van egy kis pénisz, akkor valódi probléma a lehető leghamarabb bekövetkezni.
Azt mondtad: pufók gyerekek. A gyerekek ma fejlettebbek, mint amikor kicsiek voltunk?
Meghatározza a fejlődést: túlsúlyos és elhízott. Kicsit keményebb leszek. Sajnos egyetlen szülő sem szereti ezt a nevet. Néhány apró különbség volt a szüleimmel szemben, akiket idegesített, hogy ezt a diagnózist felállítottam. Azóta inkább súly szerint használom őket, bár az Egészségügyi Világszervezet szempontjából ez nem az, de azért, hogy ne sértsük az érzékenységet, többet mondunk súly szerint. De nemcsak velünk. Ez egy általános tendencia. A gyermekek körülbelül 18% -a elhízott. Az elhízott azt jelenti, hogy elhízott a. 2,5 felett. Nézz ide. Olyan, mint a keresztség: fiúknak kék, lányoknak rózsaszín. 25% -a túlsúlyos, de sajnos ez általános tendencia. Ez egy általános tendencia. Szerencsére ezek a gyerekek hamis érettségiek. Mit jelent? Ez azt jelenti, hogy kissé gyorsabban érik meg, azaz kissé gyorsabban érik el a pubertást, és gyakorlatilag ez a pubertásba való belépés korlátozza a súlygyarapodás és a magasság növekedésének feleslegét. De igen, van egy globális frekvencia. Nem illik azt mondani, hogy világjárvány, hogy összefüggésben vagyunk, de egyfajta elhízási járvány.
Mi a magyarázat? Az emberekről szól: kövér, szép és egészséges. Még mindig használják?
Főleg, hogy szerintem egy gyereknek nagyon nehéz diétázni, nem?
Igen. Mindenféle elmélet létezik. Ezért táplálkozási, gyermekorvosok gondoskodnak. Mindig mondom szüleimnek, hogy elégedett vagyok a diétával, amit adok nekik. Fontos, hogy a gyermek legalább ne hízzon. Nem mintha te vagy én lefogytunk volna két kilót. Megvan a beállított magasság. Egy gyermek, aki két centiméterrel megnő, és ugyanolyan súlyú marad, mintha két kilogrammot fogyott volna. Erről van szó.
Továbbmegyünk, és felolvasok egy kérdést, amelyet Elena Drajneanu asszony küldött: túlzott szőr: kézen, lábon, háton, sötét haj látható a 3 éves lány számára - mit jelent és mit kell tennie?
Milyen egyéb endokrinológiai állapotok vannak a gyermekeknél?
A hypothyreosis szintén nagyon gyakori. Az incidencia azt jelenti, hogy hány új eset van újszülötteknél: 3000-ből egy, 4000-ből újszülöttből egy.
De mit jelent a pajzsmirigy alulműködés?
A pajzsmirigy alulműködése azt jelenti, hogy a pajzsmirigy, a mondás szerint, lusta. A pajzsmirigy nem működik. Veleszületett hypothyreosis eseteiről beszélünk. Tehát a gyermek pajzsmirigybetegséggel születik, vagy nincs pajzsmirigye, és a kifejezés agenesis vagy hemiagenesis, vagyis hiányzik a lebeny fele, vagy a pajzsmirigy létezik, de nem működik, tehát dyshormonogenezis hiány. Szerencsére Romániában, beleértve a hálózatunkat is, ezt az újszülött szűrést végzik a hálózati kórházakban született gyermekeknél, de általában a legtöbb kórházban és más hálózatban, valamint más városokban is. Alapvetően az elvégzett hormonális tesztek mellett a csecsemő két nappal a születés után vért vesz a sarokból, és feljegyzi a TSH-t és a T4-et, és születésétől fogva diagnosztizálja, hogy a csecsemőnek pajzsmirigybetegsége van-e vagy sem. Nagyon fontos a gyors diagnosztizálás, mert a pajzsmirigyhormonok létfontosságúak a neuro-kognitív fejlődés szempontjából, ezért ugat, igaz? Túljutni azon a tényen, hogy beavatkoznak a növekedésbe, a fejlődésbe, a szexualizációba neuro-kognitív szinten.
Mit jelent? Milyen gyorsan?
Körülbelül két hét múlva tájékoztatják a szülőket. Néha egy hét alatt. Általában a TSH 19. Ha megnő, a szülőket vagy közvetlenül az endokrinológushoz, vagy a gyermekorvoshoz küldik, a kórházban található neonatológus később elküldi nekünk. Tehát a lehető leghamarabb.
Mielőtt továbblépne, a hölgy korábbi kérdésével kapcsolatban azt mondja, hogy a lány világos bőrű.
Ha a bőre világos színű, akkor jó nézni, ha izzadságszagot érez, és akkor még inkább, így jó eljönni.
Egy másik kérdés: Aura Dumitru asszony - egyéves gyermek, bár jól eszik, nagyon keveset hízik. Súlya 10 kilogramm, súlya 80 centiméter. Mit kell tenni?
A hölgy megemlíti Basedow-t. Ez összefügg?
Ha anyámnak Basedow-ja van, nem valószínű. Ha az anyának megvan a Basedow, ha meggyógyult, és feltételezem, hogy meggyógyult, különben nem tudta volna megszülni a gyermeket, vagy ha a szülés után diagnosztizálták, akkor nem jelent problémát. A Basedow-kórban vannak olyan nagyon csúnya antitestek, amelyek átjutnak a placenta gáton, és a csecsemő pajzsmirigjéhez érkeznek, és stimulálják azt, mintha hipertireózisban szenvedne, tehát a hipotireózis ellentéte. Csak ezt egy nőgyógyász, szülész diagnosztizálja. A csecsemő pulzusa nagyon magas, megnagyobbodott a pajzsmirigye, ultrahangon is látható, a gyermekek pedig születésükkor különleges tulajdonságokkal rendelkeznek. Figyelembe véve, hogy Mrs.-nél Basedow van, a gyermek olyan kor után, mondjuk, elég idős ahhoz, hogy ultrahangot készítsen, örvendetes lenne, ha ultrahangon látnák. Nem kötelező. Amit a macska szül, azt az egerek megeszik. Nem kötelező: anya Bsedow-val, gyermek pajzsmirigy-betegségben, de jó ellenőrizni. Általában azoknak az anyáknak, akiknek pajzsmirigybetegségeik vannak, gyermekekkel kell jönniük, különösen lányokkal.
RENDBEN. Lépj tovább. Reméljük, tisztáztam a hölgyet, és a válaszok hasznosak.
Az alapgondolat a következő: milyen gyorsan, ha el akar jönni egy endokrinológiai konzultációra, és ha a gyermek elég nyugodt és elég nagy, mert nincsenek új, nagyon nagy szondáink a nyakán, akkor ez a legjobb megoldás. Még nincs elemzés.
Sabina Pantisné: a gyermek nem túl magas termete kezelhető? Endokrinológiai probléma? A gyermek életkora most két év. A metabolikus szűrés születéskor rendben volt.
Ha a gyermek kétéves, félévente ellenőrizni kell. Mit jelent a nagyon nagy derék? Inkább kezelünk vagy nyomozunk, mert a járóbeteg-osztályon is elvégezzük a vizsgálatokat, utána kórházi kezelésre küldjük. Mikor készülnek? Akkor készülnek, amikor ezek a gyerekek a görbe alatt vannak, vagy jó görbén vannak, pontosan azt, amit hároméves koromban mondtam neked, de hároméves korról beszélünk. Tehát három éves kortól a csatornán vannak és elesnek. Már nem maradnak hűek csatornájukhoz. Ekkor kezdődik a nyomozás. Természetesen kezelhetők. Lehet, hogy glutén intoleranciája van, férgei lehetnek, hypothyreosisra tehet szert. Még akkor is, ha születésünkkor gyönyörű gyermekünk van, jó pajzsmirigyünk van, vannak autoimmun okok, amelyek beavatkoznak, tehát ez a szerzett hypothyreosis. Korábban a hölgy példáját hozom fel. A Basedow egy szerzett autoimmun betegség. Tehát a gyerekek is. Autoimmun betegség akkor szerezhető be, ha a pajzsmirigy hibás, és hozzájárulhat a súly- és magasságvesztéshez.
Amikor megszerezhetővé válik?
Korábban olvastam neked ugyanattól a hölgytől. Kiegészítéssel érkezett: nem tartotta meg a növekedési görbét. A görbe ellaposodott. Körülbelül 80 centiméter, születése után 53 centiméter.
Tehát egy év alatt 25 centiméter kellett volna, tehát 53 25-tel kb. 78, nem igaz? A második évben a gyereknek még 20-at kell nőnie. Tehát igen, nem kapott növekedést, nem kapta meg a megfelelő magasságot, így mindenképpen jöhet.
Hol találnak rád azok, akiknek szükséged van rád, mert azok, akik követnek minket, ezt is kérdezik?
La Regina Maria, Policlinica Floreasca si Perla. A Stefan cel Mare-ban vagyok, Dorobanti, Floreasca körzetében.
Jó. A következő kérdést olvastam: Mrs. Dana Copae megkérdezi, hogy egy hat és fél éves kisfiú esetében probléma-e, ha a kar izzadsága szagolni kezd, haj nélkül.
Ez a test lélegzete. Ez az apokrin szag. Mi történik? A mellékvese körülbelül 3-4 év múlva kezd működni. Néhány gyermeknél a mellékvese pubertás jelei 7 évesen jelentkeznek: szeméremszőrzet, apokrin szag. Kiegészítés: a hónaljszőr sokkal később jelenik meg, így a szeméremszőr és a testszag, a pattanások a homlokon, az orr pattanásai és a zsíros haj. Vannak olyan gyermekek, akiknek korábbi jelei vannak a korai adrenarhache kategóriában. Amint az életkor megközelíti a megengedett kort, mondjuk, az adrenarhache kialakulását, ez normális, különösen, ha a gyermek nem mutat szexuális fejlődés jeleit, ezért a pénisze nem nő, nem pigmentálódik, nem nő magas magasságban. Tehát elvileg igen, ez normális, de jó ellenőrizni a teljes készletet, a teljes auxológiai konzultációt.
A korai pubertásról is szeretnék beszélni.
Igen. És még egyszer megemlítette, még akkor is, ha a szülők követik ezt a növekedési görbét.
Jó, ha a gyermek megtartja növekedési görbéjét. Úgy tűnik, hogy a babával rendelkező hölgy, aki elhagyta az ívét, valóban figyelt, és jó, hogy figyelte, és jó, hogy minél gyorsabban jöjjön.
Köze van az életmódhoz, a korai pubertáshoz, a hormonális rendellenességekhez, az elhízáshoz?
És ez azért fontos, mert a végén fontos, hogy egészséges felnőtté válj. Olvasok neked egy kérdést, mondja Paula Pivoda asszony: Kétéves és három hónapos fiúm van, és csak tejet akar enni. nem tudom mit tegyek.
Ez az orvos, aki a táplálkozással foglalkozik. Hálózatunkról származik. Meg tudom nevezni?
Fontos az ételoktatás.
Igen. Nem tudtuk. Mindennek van kapcsolata. Azt mondja a szüleinek, hogy tegyék nem tudom, milyen színnel a szobában, hogy ösztönözzék az étvágyukat. Nem tudom, milyen az illata. Tudtam őket a felnőttekről, trükkökről, hogyan kell enni vagy nem enni, és ez érdekesnek tűnik a gyermekek számára.
A következő kérdést olvastam: Orvos asszony, 16 éves korában a melleinek nagy különbsége van. Miért?
Ennek a beszélgetésnek a következtetéseként: mit kell tudniuk a szülőknek, miben kell maradniuk és mit tehetnek az endokrinológiai problémák megelőzése érdekében.?
Először is, minden gyermekorvosnak van és a szülők kérhetik ezeket a görbéket. Nagyon fontos, vagy legalábbis a múlt magasságával érkezni. Nagyon fontos ismerni a gyermek történetét. Kettő: figyelni a gyermek jeleire: hogyan eszik, hogyan alszik, milyen fizikai aktivitással foglalkozik sokat. Ezt a túlzás és a megfelelő táplálkozás hiánya szempontjából mondom. Ezt inkább 12-13 éves vagy annál fiatalabb hölgyeknek mondom, akik kevesebbet akarnak enni és lefogyni. Ez megint probléma. Ez egy másik téma. A szülőknek nagyon ügyelniük kell ezekre a problémákra, amikor a gyermek elutasítja az ételt. Nem babáról beszélek, hanem egy 10-11 éves lányról, aki egyre kevesebbet kezd enni. Itt is egy fontos jel. Ezek a nagy dolgok. Természetesen a test illata is számít. Kérdezem az összes szülőt. A test szaga feltűnő, szagló dolog.
Meséljen neki az endokrinológus látogatásairól, arról a három időszakról, amelyet meg kell tennie. Mondjuk még egyszer.
A gyermekkori ondokriológia nem luxus, nem divat.
Vagy csak akkor, ha problémám van.
Nem. Auxológiai konzultáció, ez a kifejezés a növekedéssel kapcsolatos, az élet bármely szakában örvendetes. Mondjuk a 0-3 év közötti időszakban, mert itt vannak a 0-3 éves görbék. Hazánkban 2 és 20 év közöttiek. 0 és 3 év közötti amerikaiak, lányok, fiúk. Aztán 3 éves kora után, az óvodába, a kisiskolába és a pubertásba kerülés óta kötelezőnek tűnik minden tizenéves számára.
Szeretnék még egy kérdést elolvasni önnek, mielőtt befejezném. Mrs. Catalina Teletin: Problémával nézek szembe a kisfiam nevelésével. Egy év és két hónap alatt egy centire sem nőtt. A súly négy és fél éves korban 13 kg. A tesztek normális értékekkel rendelkeznek, TSH endokrinológiai tesztek, celiakia. Nem mondott semmit a növekedési hormonról.
Jó. Tudni akarom a magasságot, ha a hölgy meg tudja mondani.
A súly valóban kicsi. Van itt valami más is. Számomra meglepetés volt, amit a könyvek megerősítettek, a gyerekek valahogy olyanok, mint a virágok, vannak ugrásaik, nőnek a magasságuk, stagnálnak a súlyukban. Magasságot vagy súlyt egyáltalán nem kapnak, utána felépülnek. Valóban, ha a hölgy azt mondja, hogy másfél év alatt túllépte az egy centit, akkor jó, ha eljön. Ismétlem, három év után legalább négy centiméterrel meg kell nőnie évente.
Azt mondja, hogy a növekedési hormon normális.
Ha tett valamit GH-val, az egyáltalán nem segít rajtunk. Az IGF1-et meg kell tenni. Vagy ha nem, végül a genetikus barátainkhoz fordulunk. Ők az utolsó patron. Ha problémánk van, akkor hozzájuk fordulunk. A növekedési hormon tüskékben választódik ki, 60-90 perc alatt. Nem tudjuk, mikor vettem a gyermek vérét, hogy a hullámon vagyok-e vagy sem. Gyakran a hormon lehet nulla és lényegtelen.
Azt mondja, hogy 96 centi magas. Négy és fél év.
Tehát négy és fél éves, 50-es csatornán az átlagos csatorna 102, 103 lenne. 96 éves. Valahol mínusz 1,8, mínusz 2 körül van. Látnia kell. Mínusz 2,5-től lefelé egy jel. A mínusz 2 között van. Lehet, hogy kicsi a dereka, vagy más probléma. Ha a pajzsmirigyhormonok normálisak, a növekedési hormon normális, és a lisztérzékenység-teszt normális, akkor is globálisan ellenőrizni kell, bizonyos genetikát és sok mindent fordít a gasztroenterológiára. Ez nem csak glutén intolerancia, hanem mindenféle felszívódási szindróma.
Felolvasok még egy kérdést. Ez nem a téma, de szeretnék válaszolni a hölgynek. Helló, 44 éves vagyok, amikor mérges leszek, valamit a torkomba szorítok, és ugyanakkor a nyakam fáj, remegek. Ezek a problémák nagyon-nagyon gyakran fordulnak elő velem.
Tehát nézd meg. Közben a hölgy korábban válaszolt. Azt mondja, hogy az IGF teszt rendben van, és az értéke 74, 20.
Ez nagyon jó. Csontkor és gyomor-bélrendszeri radiográfiát kell végezni. Amíg az IGF jó, rendben van. Arról beszélek, hogy miért beszélhetünk a Facebookon.
Fontos, hogy felkeresse az orvosi rendelőt. A Wikimedica mai kiadása itt ér véget.
Nagyon köszönöm, hogy megválaszolta az összes felmerülő kérdést. Köszönetet mondunk azoknak is, akik követtek minket. Vigyázz magadra. Egy szép nap! Viszontlátásra!