Xanthoma szemölcsök
A szemölcsös xanthoma egy szokatlan elváltozás, amely általában a középkorúak szájnyálkahártyáján vagy az idősek herezacskóján jelenik meg.. A szemölcs xanthoma leggyakoribb helye szájnyálkahártya. A herezacskón, a perineumon vagy a bőrön elváltozások is megjelenhetnek hajlamosító tényezőkkel, mint pl lymphedema vagy epidermalis nevus.
A leggyakoribb sérülések szemölcsös megjelenésű, de lehet polipoid, papillómás vagy ülő. Ritka elváltozásokat leírtak ciszták. A szemölcsös xanthoma jellemzője, hogy a sérült kötőszövet papilláira korlátozott számú habos hisztocita van jelen.
A betegek jelen vannak a bőr vagy a nyálkahártya tünetmentes elváltozásai. A sérülések lehetnek hasonló a hyperkeratosis szemölcsökhöz, polipokhoz vagy zuzmókhoz, szürke vagy vörös színű. Általában vannak ülő elváltozások. Bár a szájnyálkahártya bármely területe érintett lehet, a leggyakoribbak az íny. A szemölcsös xanthoma etiológiája ismeretlen. Inkább reaktív folyamatnak tekintik, mint valódi neoplazmának. Etiológiai tényezőket is inkriminálnak.
A választott kezelés az helyi műtéti kivágás, mindig gyógyító. A kiújulás ritka, és másodlagos kimetszéssel megfelelően kezelhető. A prognózis kiváló.
Petogeny és okai
A szemölcsös xanthoma patogenezise ismeretlen. Sok szerző inkább reaktív folyamatnak, mint valódi neoplazmának tartja. A laphámsejtek károsodása a sejtek epithelialis forgalmának növekedésével, ami a corium makrofágok által elnyelt hámsejt törmelék tárolásához vezethet, ezen elváltozás kialakulásához vezethet. Javasolták immunológiai etiológiát is, a humán papilloma vírussal összefüggésben.
jelek és tünetek
A legtöbb eset középkorú embereknél fordul elő, gyermekeknél ritka az elváltozás. A betegek általában kórtörténetében vannak érzékeny vagy tünetmentes elváltozás a bőrön vagy a nyálkahártyán. A szemölcs xanthoma klinikai aspektusa nem diagnosztikus, a diagnózis mindig hisztopatológiai vizsgálaton alapul. Az elváltozás jellegétől függően a szemölcsös xanthoma lehet szemölcsös, papilláris vagy lichenoid, különösen azok a elváltozások, amelyek szintén hiperkeratózisok. Az elváltozást gyakran tévesen diagnosztizálják papillómaként.
Az elváltozás a papilláris, szemölcsös vagy lapos lichenoid folyamat, amelynek átmérője 0,2-2 cm. A keratinizáció mértékétől függően A xanthoma lehet szürke vagy vörös. A folyamat lehet kocsányos, de általában ülő. A száj bármely területe különösen érintett lehet íny és alveoláris margó. A preferenciák miatt enyhe traumát javasoltak szerepet játszani az etiopatogenezisben. A megjelenő sérülések szájnyálkahártya és herezacskó semmilyen hajlamosító tényezőhöz nem kapcsolódnak. A lábakon megjelenő elváltozások lymphedemával társulnak. A perineumon kívüli bőrelváltozások más folyamatokkal társulnak: epidermális nevus, veleszületett hemidysplasia, ichthyoid erythroderma, súlyos napkárosodás, dermatózisok, krónikus ekcéma, recesszív dystrophiás bullous epidermolysis és discoid lupus erythematosus.
Diagnosztikai
Szövettani vizsgálat. A parakeratosis változó mértékét írják le, hámsejt-atypia nélkül, a sérülés exofitikus, a dermis kiterjedése nélkül. A jellegzetes elem a nagy habsejtek jelenléte a kötőszövet papilláiban. Ezek a sejtek kitöltik az egész papillát, de ritkán nyúlnak túl a papilla tövén. Ezek a sejtek makrofágok. A habos anyag koleszterinből, koleszterin-észterekből áll. Diszkrét gyulladásos infiltrátum látható az elváltozás mögött. Mikroorganizmusok nincsenek jelen.
Megkülönböztető diagnózis a következő állapotok okozzák: Queyrat erythroplasia, seborrheás keratózisok, laphámsejtes karcinóma, szemölcsös carcinoma, genitális szemölcsök, orális papillómák.