Z; liac betegség; Tünetek, okok és diagnózis

Az egészség olyan mértékű betegség, amely még mindig lehetővé teszi számomra, hogy alapvető foglalkozásaimat folytassam. (Friedrich Nietzsche)

Az egészség a szeretet és a munka képessége. (Sigmund Freud)

Sújt veszteni
Egészségügyi lexikon
Gondozási portál
Laboratóriumi értékek
Oltások
Fogzási problémák
Matracok

A lisztérzékenység - tünetek, okok és diagnózis

A cöliákia vagy a natív cöliákia a vékonybél nyálkahártyájának olyan betegsége, amelyet az élelmiszerek glutén-intoleranciája okoz. A gluténfehérje glutén például a búza, a rozs, az árpa, a zab és a tönkölyszemek szemcsés típusaiban fordul elő.

Csecsemőkorban és gyermekkorban általában a "lisztérzékenység" kifejezést használják, a felnőttek megfelelő klinikai képét "natív sprue" -nak nevezik. A "lisztérzékenység" kifejezés használata minden kezdeti életkorban egyre népszerűbb. A "nem trópusi sprue" és a "gluténérzékeny enteropathia" szintén ugyanazt a betegséget jellemzi. A lisztérzékenység oka feltételezhetően genetikai hajlam, mivel a betegség családokban fordul elő.

Az érintett népesség aránya világszerte nagyban változik. A lisztérzékenység leggyakrabban Amerikában és Európában fordul elő. 1: 3000 és 1: 4000 közötti frekvenciát feltételeznek az európai kontinensen. A nyugat-ír származású embereket különösen érinti ez a betegség (1: 300 gyakoriság). A szubszaharai Afrikában, Japánban és Kínában a lisztérzékenység gyakorlatilag nem létezik. A nők háromszor gyakrabban betegednek meg, mint a férfiak.

Milyen okai vannak a lisztérzékenységnek?

A gabonafehérje-glutén immunreakcióhoz (antitestképződéshez) vezet a vékonybélben, ami gyulladáshoz és a vékonybél nyálkahártyájának pusztulásához vezet. A vékonybél fala elveszíti erős redőit (= villi atrófia). A nyálkahártyához kötött emésztőenzimek hiánya és a vékonybél felületének csökkenése számos tápanyag, köztük ásványi anyagok és vitaminok felszívódásához vezet.

Milyen tünetei vannak a lisztérzékenységnek?

Csecsemőknél és kisgyermekeknél az első tünetek általában 6 és 21 hónapos kor között jelentkeznek, ha a szoptatás után gabonaalapú táplálékkal etetik őket. A gyerekek észrevehetően ingerlékenyek, félénkek a kapcsolattartástól, könnyesek és rosszkedvűek, nincs étvágyuk. A boldogulás sikertelensége szintén jellemző. A testtömeg gyakran az életkori normák alatt van. Nagy mennyiségű bűzös, zsíros széklet keletkezik. A gyermekek puffadnak és kidülledt a gyomor. A hasmenés, a legkiemelkedőbb tünet, tartósan vagy csak időről időre fennáll. Ezen kívül vannak hányinger és hányás, valamint hasi fájdalom. Idővel az izmok és a végtagok sorvadnak. A rövid termet azt jelzi, hogy az alultápláltság többnyire évek óta fennáll.

Nem minden tünet jelenik meg mindig egyszerre. Teljesen lehetséges, hogy csak egy tünet kiemelkedő. Van egy bizonyos életkori függőség. Ezenkívül a tinédzserek késleltethetik a pubertást, vagy elmulaszthatják az első menstruációt és a hajhullást. Felnőttkorban a hasmenés, a fáradtság, a hajtóerő hiánya, a fogyás és a puffadás is előtérbe kerül. A kifejezett vashiány miatt az érintettek érezhetően sápadtnak tűnnek. A tartós vitaminhiány miatt pelyhes bőr, vérzési hajlam, vér a vizeletben, bizsergés és zsibbadás, valamint izomgörcsök és csontfájdalom is megfigyelhető. A csontritkulásban szenvedő betegeknél is gyakran találnak csontritkulást.

Hogyan történik a lisztérzékenység diagnózisa?

A lisztérzékenységet egyértelműen vékonybél biopszia diagnosztizálja. A gluténmentes étrend megkezdése előtt el kell végezni az endoszkópos vizsgálatot. Apró szövetdarabokat távolítanak el a vékonybél béléséből endoszkóp segítségével. Mikroszkóp alatt látható, hogy a bélbolyhok normálisak-e a vékonybél eltávolított szakaszának területén. Ha a villi laposnak tűnik, ez a lisztérzékenység legbiztosabb jele. A vérből származó speciális antitestek meghatározása szintén egyértelmű jelzéseket ad a betegségről. A gliadin (= a glutén alkoholban oldódó komponense) és a vékonybél nyálkahártyájának szerkezete (reticulin, endomysium, szöveti transzglutamináz antitestek) elleni antitestek (IgG és IgA) specifikusak a lisztérzékenységre. A mért antitestek értékei felhasználhatók a betegség lefolyásának nyomon követésére. A vérvizsgálatok során gyakran kiderül a vas, a B12-vitamin, a K-vitamin hiánya is, amely vérzésre hajlamos, valamint kalcium-, magnézium- és cinkhiányt mutat.

Hogyan kezelik a lisztérzékenységet?

Az egyetlen jelenleg elérhető terápia a gluténtartalmú ételek egész életen át tartó kerülése. A gluténmentes étrendre való váltás nem könnyű, mivel a glutén számos ételben megtalálható. Ide tartozik az összes búza- és rozslisztből, valamint árpából, tönkölyből és zabból készült termék. Ilyenek például a kenyér, a tészta, a müzli és a sör. Sok késztermék glutént is tartalmaz. Tehát az édesség, a mogyoróvaj, az ízesítők és a joghurt kritikus lehet. Még a gyógyszerek is tartalmazhatnak glutén nyomokat. Kukoricadara, köles, rizs, szója és tiszta keményítő megengedett. Az étrend változását szakembernek kell ellenőriznie. Az önsegítő csoportok értékes tippekkel szolgálhatnak. Vannak olyan élelmiszerek, amelyek biztonságos ételeket tartalmaznak, de főzési és utazási tanácsokat is tartalmaznak. Gluténmentes ételek megtalálhatók például szakosított postai és egészséges élelmiszerboltokban. Most még a bevásárló láncok is rámutatnak gluténmentes termékeikre. A gluténmentes étrend kezdetekor kerülni kell a tejtermékeket is, mivel gyakran előfordul laktóz-intolerancia (= túlérzékenység a tejcukorral szemben). A tejfehérje lebontása zavart.

A diétával kapcsolatos hibák gyorsan megújuló tünetekhez vezethetnek. Emellett növelik a vastagbélrák kialakulásának kockázatát is.

Csak néhány nappal az étrend megváltoztatása után a tünetek gyengülnek. Javul az általános állapot. A bél nyálkahártyája ismét regenerálódik. A tünetek teljes mentességéig eltelt idő azonban személyenként változhat. Ez a bélkárosodás mértékétől, a beteg életkorától és az esetleges rejtett táplálkozási hibáktól függ.