Zavart mellékpajzsmirigyek; Kő-, láb-, gyomorfájdalom
Alig nagyobbak, mint egy lencse, létfontosságúak: a mellékpajzsmirigyek. Ha nem végzik munkájukat, ez gyakran izomgörcsökben nyilvánul meg. Ha túlműködnek, fennáll a fáradtság, a depresszió vagy a magas vérnyomás veszélye. Gyakran csak egy művelet segíthet.
A mellékpajzsmirigyeknek egyetlen feladata van: Ők az egyetlen olyan hormon termelői, amely fontos a kalcium egyensúlyának szabályozásában. "A mellékpajzsmirigy hormon ezt úgy végzi, hogy szabályozza a kalcium kiválasztását a vesén keresztül, elősegíti a kalcium felszívódását a belekben, vagy ha szükséges, kivonja a kalciumot a csontokból" - magyarázza Jochen Kußmann professzor, a hamburgi Eilbek Klinika endokrin sebészeti klinikájának vezetője. A D-vitamin hatékonyságához a kalciumra van szükség a fogak és a csontok felépítéséhez. De szükséges az izmok és az idegek megfelelő működéséhez is.
A pajzsmirigyhez hasonlóan a mirigyek parathyroideae - ahogy az orvosok a mellékpajzsmirigy nevezik - kóros túlműködéshez és kóros alulműködéshez is vezethetnek. Amikor a mellékpajzsmirigyek csökkentik exkluzív mellékpajzsmirigy-hormonjuk (PTH) termelését, a vér kalciumszintje csökken.
A leggyakoribb ok a pajzsmirigy műtéte, amelynek során a kis függelékeket is eltávolították. A kezeletlen mellékpajzsmirigy hipofunkció hosszú távú következményei súlyosak: súlyos izomgörcsök az egész testben vagy hasi görcsök. A szemek is érintettek lehetnek, az agy egyes részei és a szívizom "meszesedhet".
A terápia nehéz: ennek problémája a mellékpajzsmirigy hormon rövid távú hatása, amelyet a szervezet néhány perc alatt lebont. Ha a pajzsmirigy nem aktív, az orvosok helyettesíthetik az alultermelt hormont. A cukorbetegek a hiányzó inzulint is beadhatják. "Funkcionálisan nem tudom pótolni a mellékpajzsmirigy-hormont" - magyarázza Reinhard Santen, frankfurti rezidens endokrinológus. - Kerülőt kell tennem, és csak a hatásokkal tudok foglalkozni. A hosszú távú terápia egész életen át biztosítja a D-vitamin és a kalcium mennyiségét.
Az alaktivitásnál sokkal gyakoribb a túlműködő mellékpajzsmirigy, a hyperparathyreosis (HPT). Ötből négy esetben az oka - többnyire jóindulatú - sejtnövekedés (adenoma), amely a mellékpajzsmirigy hormon fokozott felszabadulásához vezet. A HPT klasszikus tüneteit "kő-, láb- és gyomorfájdalomként" foglaljuk össze: Ha a mellékpajzsmirigy hormon szintje a vérben túl magas, akkor túl sok kalcium kerül a vérbe. Kövek képződnek a vesékben és az epében, a kalcium felszabadulása gyengíti a csontokat (csontritkulás) és a gyomor nyálkahártyája fáj, mert a megnövekedett mellékpajzsmirigy hormonszint fokozott savképződéshez vezet a gyomorban.
De nem kell olyan messzire mennie: Egyszerű tesztekkel most már meg lehet mérni a mellékpajzsmirigyhormon szintjét a vérben a betegség korai felismerése érdekében. "Ha teljesen biztos akar lenni, ellenőrizze a kalcium kiválasztását a vizelettel, és szcintigrammát végez" - mondja Kussmann. A beteget gyengén radioaktív folyadékkal injektálják, amely felhalmozódik a hiperaktív, megnagyobbodott mellékpajzsmirigyben.
Ötből négy esetben csak egy mellékpajzsmirigy érintett. 30-50 milligramm helyett ez 100 milligramm és rekordszámú 35 gramm - 35 000 milligramm közötti értéket jelentene! - a mérlegen. A megnagyobbodott mirigyek megtalálásának másik módja az ultrahangvizsgálatok.
A jelenlegi diagnosztikai lehetőségeknek köszönhetően új tünetek kerültek fel, amelyek a túlműködő mellékpajzsmirigyekhez rendelhetők: például fáradtság, kimerültség, csont- és ízületi fájdalom, felső hasi fájdalom, gyomorégés vagy magas vérnyomás. De a depresszió a mellékpajzsmirigy hormonok fokozott termeléséből is eredhet - ez az egyik oka annak, hogy Kussmann professzor az anyagot "szomorúság hormonjának" nevezi.
"Ma azt is tudjuk, hogy a mellékpajzsmirigy-homomon képes befolyásolni a szívizomsejtek növekedését" - mondja Kussmann. Mindazonáltal a szakértő szerint a betegséget csak minden tizedik érintettnél diagnosztizálják: A nem specifikus tünetek gyakran nem járnak a mellékpajzsmirigy betegségével. És, főleg a kezdeti szakaszban, az érintetteknek nincsenek tüneteik, csak a vér megnövekedett kalciumszintje jelzi a betegséget.
Ha a megnagyobbodott mellékpajzsmirigy okát azonosítják, akkor a műtét a választott módszer: Az esetek 95–98 százalékában gyógyítható meg a betegség ilyen művelettel, ha tapasztalt sebész használja a szikét - írja az American Association of Clinical Endocrinologists jelenlegi iránymutatások. Az orvosok csak akkor használnak csontritkulás elleni gyógyszert (biszfoszfonátot), amely állítólag gátolja a csontvesztést és csökkenti a kalciumszintet, ha a beteg túl idős vagy beteg egy műtéthez.
Mindenekelőtt egy sebésznek tapasztalatra van szüksége az apró mirigyek megtalálásához. A probléma: a mellékpajzsmirigy nem mindig azon a helyen van, ahová az anatómiai könyvek rendelik őket. Kussmann szerint a négy-nyolc apró túrázni tud: "A koponya tövétől lefelé a membránig". Az a művelet, amely valójában fél órát vesz igénybe, jelentősen tovább tarthat.