1 - A peritonitis diagnosztizálása
1. 1 - A peritonitis osztályozása
A peritonitis különböző osztályozásai közül az úgynevezett Hamburg az, amely a peritonitist a fertőzés eredete szerint három osztályba sorolja. A másodlagos peritonitis az akut peritonitis 90% -át teszi ki.
1. Elsődleges peritonitis
Az elsődleges peritonitis a hematogén eredetű peritoneum spontán monobakteriális fertőzésének vagy transzlokációnak köszönhető. Kezelésük orvosi. A leggyakoribb okok az ascites fertőzése cirrhotikus betegek E. coli-val, staphylococcus fertőzés katéteren keresztül peritonealis dialízisben szenvedő betegeknél és spontán pneumococcus peritonitis felnőtteknél.
2. Másodlagos peritonitis
A másodlagos hashártyagyulladás egy lokalizált hasi fertőzés terjedésével vagy az emésztőrendszeri viszkozás perforációjával függ össze. A fő okok képviseltetik magukat 28. táblázat.
(1) Postoperatív peritonitis: diagnózis és indikáció az újbóli működésre.
3. Tercier peritonitis
A harmadlagos peritonitis a tartós hasi fertőzéseknek felel meg a jól lefolytatott kezelés ellenére (adaptált antibiotikum-terápia és az elsődleges hasi fókusz egy vagy több beavatkozással történő felszámolása). A hasüreget mikroorganizmusok fertőzik meg, amelyek nem túl virulensek, de ellenállóvá váltak vagy élesztők. Ezek a hashártyagyulladás gyakran társulnak többszörös szervhiányos szindrómával.
(2) Akut intraabdominális fertőzések.
1. 2 - Pozitív diagnózis
A peritonitis diagnózisa klinikai és általában meglehetősen egyszerű. A paraklinikai vizsgálatok hasznosak a peritonitis eredetének meghatározásához vagy a kezelés megtervezéséhez, de semmiképpen sem késleltethetik a kezelést.
1. Klinikai diagnózis
A sürgősségi osztályon folytatott konzultáció oka intenzív hasi fájdalom, általános vagy néha a has egy negyedére lokalizálva, hirtelen megjelenő vagy fokozatosan növekvő, fertőzés jeleivel vagy anélkül.
A hashártyagyulladás diagnózisát fizikális vizsgálaton gyorsan felállítják peritoneális jelek jelenlétében. Vállalkozás az akut peritonitis lényeges jele. A hasi öv izmainak merev, tónusú, legyőzhetetlen, tartós és fájdalmas összehúzódása. A védekezésnek, a kontraktúra csillapított formájának, a Douglas zsákutcájának tapintása során a digitális rektális vizsgálat során fellépő akut fájdalomnak vagy a csípőborda hirtelen dekompressziója során fellépő éles fájdalomnak ugyanaz a szemiológiai értéke, mint a kontraktúrának, és a peritonealis irritáció jele.
A peritoneális tünetek mérsékeltek vagy akár hiányozhatnak időseknél, alultápláltak vagy immunszuppresszáltak. Elhízott vagy kómában szenvedő betegeknél nehéz megítélni őket (pl .: többszörös trauma).
A peritonitis gyanúja esetén a vizsgálat a súlyosság (sokk) jeleit is keresi, amelyek jelenléte minden további vizsgálat nélkül sürgősségi beavatkozáshoz vezet.
2. Paraklinikai vizsgálatok
Sokk hiányában néhány egyszerű paraklinikai vizsgálat segíthet a kezelésben, meghatározva a peritonitis okát és hatását. A peritonitis diagnózisa klinikai jellegű, és kontraktúrás betegeknél a paraclinicalis vizsgálatok normálissága nem kérdőjelezheti meg a diagnózist.
nál nél. Biológiai vizsgálatok
Diagnosztikai értékük nincs, de lehetővé teszik a peritonitis súlyosságának (veseelégtelenség, dehidráció, metabolikus acidózis), fertőző hatásának (hiperleukocitózis) felmérését és az érzéstelenítés kezelésének elősegítését.
b. A has röntgenfelvétele előkészítés nélkül