A 2. típus hasonlít egy alacsony minőségű ...

Az irritábilis bél szindrómában szenvedő betegek számára előnyös a hipnoterápia

Az irritábilis bél szindrómában szenvedő betegek hosszú távon profitálhatnak a csoportos hipnoterápiából, amint azt egy kontrollált randomizált vizsgálat nemrégiben mutatta be először (1). A támogató megbeszélésekhez képest a hipnoterápiás betegek 61 százaléka javult a kezelés eredményeként, szemben a vitacsoport 41 százalékával. 15 hónap elteltével is a hipnoterápiás betegek több mint fele továbbra is klinikai javulást mutatott, míg a kontrollcsoport csak egynegyede volt, mint Prof. Dr. Gabriele Moser, a bécsi egyetem belgyógyászati klinikája, az egyik tanulmányi igazgató beszámolt az UEGWeek oldalán. Manchesteri kutatók az 1980-as évek óta foglalkoznak az irritábilis bélbetegek speciális hipnoterápiájának lehetőségeivel, és egyéni foglalkozásokon bizonyíthatták terápiájuk jó hosszú távú sikereit. Moser szerint a bél érzékenysége és ezáltal a tünetek csökkenthetők, a beteg hozzáállása betegségéhez és életminőségéhez javulhat. Ezeknek a pozitív eredményeknek köszönhetően a Hypno-

számos új irányelvben ajánlott terápia. Most a bécsiek azt vizsgálták, hogy a súlyos és/vagy stresszes irritábilis bél tüneteiben szenvedő betegek, akiknek más terápiája korábban sikertelen volt, mennyire reagáltak a csoportos terápiára. A szokásos gyógyszeres kezelés mellett összesen 90 beteg részesült vagy 10 hetes irritábilis bél hipnoterápiában (45 perces munkamenet hatfős csoportokban plusz önhipnózis naponta egyszer otthon), vagy támogató megbeszéléseket. "A hipnoterápia jelentősen csökkentette az irritábilis bél szindróma tüneteinek súlyosságát, de a legnagyobb hatást a mindennapi tevékenységek, a kimerültség és az irritábilis bél szindróma érzelmi vonatkozásai jelentették" - mondta Moser a sajtótájékoztatón. A különbségek már az ötödik üléstől kezdve észrevehetőek voltak. Úgy tűnik, hogy a csoportterápia egy szinten van az egyes foglalkozásokkal; ez fontos az irritábilis bélbetegek és ellátásuk szempontjából, mivel az idő és az anyagi ráfordítás alacsonyabb. A siker nemtől, kortól független volt,

A betegség időtartama, pszichés állapota

vagy irritábilis béltípus. A szakértő könyörög

ezért a hipnoterápiára a kontextusban

integrált kezelés speciális-

felajánlani központok.

Szintén pszichiátriai diag-

orr előnyös a csoport hip-

sürgősségi terápia, amint azt egy másik munka mutatja

lehet (2). Ebben voltak különösen

Pszichiátriai társbetegségben szenvedő betegek-

mérlegelték. 37 betegből 30 adott

jelentős javulás a

Hipnoterápia. Úgy érezted-

fizikailag jobb, mint mentálisan, wa-

ren kevésbé szorongó és depressziós és

jelentősen javítani tudták életminőségüket-

1. Moser G és mtsai. A bélirányított csoporthipnózis hosszú távú sikere refrakter irritábilis bél szindrómában szenvedő betegek esetében: randomizált, kontrollált vizsgálat. Am J Gastroenterol 2013; 108: 602-609. 2. Peter J és mtsai: „Irritált bél szindróma és pszichológiai komorbiditás - a bél irányított csoporthipnózis hosszú távú sikere” P978; 21. UEG-hét, 2013. október 15, Berlin.
Forrás: "A csoportos hipnoterápia hosszú távú előnyöket nyújt az irritábilis bél szindrómában szenvedő betegek számára", sajtóközlemény a 2013. évi 21. UEG-hét alkalmából, Berlinben.

Fotó: visitBerlin/Aline Weber

2 Gasztroenterológia 1/2014

Jobban megértse a lisztérzékenységet coeliakia nélkül

Mostanáig a lisztérzékenységet valószínűleg a lisztérzékenységnek tekintették, ez a legismertebb betegség ebben az összefüggésben. De most már tudjuk, hogy a lisztérzékenység még coeliakia nélkül is előfordulhat - még gyakrabban. A betegség tüneteinek hatékony kontrollja gondos diagnosztikát, átfogó tájékoztatást és gluténmentes étrend gondos alkalmazását igényli, ahogy Prof. Dr. David Sanders, Sheffield meg van róla győződve. Egy nemrégiben készült tanulmányban a megkérdezett 1002 felnőtt 13 százaléka számolt be gluténérzékenységről (1). Az akut panaszok hasonlóak, megkülönböztetni csak kizárási diagnosztikával lehet. Ily módon 100 betegből 10, aki ka-

férfiaknál celiakia és nem lisztérzékenységi gluténérzékenység diagnosztizálva 90-ben Lényegesen kevesebbet, mint a cöliákiás betegeknél, utóbbinál hiánytüneteket vagy autoimmun rendellenességeket találtak. Ha tünetek jelentkeznek, Sanders azt javasolja, hogy vérvizsgálattal, és ha szükséges, tükrözéssel és vékonybél biopsziával zárják ki a lisztérzékenységet - biztosítani kell azonban, hogy a beteg a diagnózis felállításakor normálisan étkezzen - emlékeztetett a szakember. Még akkor is, ha úgy tűnik, hogy az érintetteknek pusztán tüneti előnyök származnak a gluténmentes étrendből, nem mindenkinek, aki nem cöliákiás gluténérzékenységgel rendelkezik, nem szabad azonnal gluténmentes étrendet előírni. „Mi magunk még mindig tanulási görbét élünk át e betegség és annak kialakulása tekintetében. A betegeknek tisztában kell lenniük ezzel

lenni." Először tájékoztatni kell őket arról, hogy nem szenvednek cöliákiában, és tudják, hogy a szövődmények kockázata alacsonyabb, mint a cöliákia betegeknél - folytatja a szakember. A tünetek alakulásától függően a diagnózis felállítása után visszatérhet a gluténmentes étrendre, vagy akár fokozatosan növelheti a gluténtartalmat.
Mü
1. Aziz I és mtsai. Az önmaga által bejelentett gluténérzékenység és a másodlagos ellátásra való utalás jellemzőinek populációs prevalenciája. Absztrakt UEG13-ABS1738, bemutatva a 2013. évi UEG héten, Berlin
Forrás: „A nem cöliákiás gluténérzékenység megértése és kezelése: Mindannyian tanulási görbén vagyunk?” - mondja az Egyesült Királyság szakértője.

Refrakter celiakia: Remélem a célzottabb terápiát

A lisztérzékenység igazolt diagnózisával nem minden beteg részesül a kívánt mértékben a gluténmentes étrendben. Becslések szerint az érintettek 1 százaléka refrakter celiakia. Nemrégiben vált ismertté, hogy két különböző forma létezik, mondja dr. Georgia Malamut, a Paris Descartes Egyetem, és reméli, hogy ez célzottabb kezelési megközelítésekhez vezet. Az 1. típusú refrakter cöliákia hasonló az aktív, nem szövődményes cöliákiához, és feltételezhető, hogy az autoimmun reakció miatti önmagát öröklődő gyulladásnak köszönhető. Ezt szteroidokkal és immunszuppresszánsokkal kezelik. A 2. típus hasonló az alacsony fokú limfómához, amelynek rendellenes limfocitái halmozódnak fel a belekben-

nyálkahártya. A második forma prognosztikája különösen kedvezőtlen, mivel az érintettek súlyos alultápláltság és nyílt limfóma kialakulásának kockázatával járnak. "Végzetesen egyes 1-es típusú betegeknél idővel refrakter 2-es típusú lisztérzékenység alakul ki, és ezáltal a lymphoma megfelelő kockázata" - mondja Malamut. A 2. típusban agresszívebb terápiás formákat alkalmaznak, jelenleg kemoterápiát és őssejt-transzplantációt. A tudós meg van győződve arról, hogy a patomechanizmusok megértésében a közelmúltban elért jelentős előrelépések hozzájárulhatnak a kezelési lehetőségek javításához. Tehát a rendellenes limfociták felhalmozódása a bél nyálkahártyájában hibával jelenik meg

a normális sejthalál mechanizmusaival kapcsolatos. „A legfrissebb eredmények arra utalnak, hogy a citokin interleukin 15 (IL15) részt vehet a kóros limfociták ezen felhalmozódásában. Az IL-15 antitestek általi blokkolása tehát nagyon ígéretes terápiás megközelítés, amely további vizsgálatot igényel. " A jövőben a refrakter 2-es típusú cöliákiában szenvedő betegeket valószínűleg hagyományos kemoterápia és célzott terápiás megközelítések kombinációjával kezelik, például Malamut szerint az IL-15 antitestek. Mü
Forrás: "A refrakter cöliákia patogenezisének megértése terén elért haladás új célzott terápiák reményét kelti", az UEG sajtóközleménye a 2013. évi UEG héten.