A bélflóra fejlődése - az élet lefutása HiPP szakcsoportok

élet

2017.01.01
Szerző Dr. rer. nat. Markus Brüngel, táplálkozási szakember

A bélflóra ("bélmikrobiota") kutatása az elmúlt tíz évben erős fellendülést tapasztalt. A gyermekgyógyászatban mindenekelőtt a bél mikrobiota terápiás hatása van megelőző kérdések az előtérben.

A kezdeti elszámolás - új ismeretek

Az egészséges bélflóra létrehozása nagy jelentőséggel bír, különösen a fiatalok számára csecsemő. Támogatja az éretlen immunrendszert és kiképzi feladataira. Sokáig feltételezték, hogy a születés jelezte a kezdeti elszámolás kezdő jelét. Köztudott, hogy a csecsemőt az anya hüvelyi és rektális csíráival oltják be, amikor áthalad a születési csatornán. Ezek a csírák később megtalálhatók a csecsemő belében is. Újabb kutatási adatok azonban azt mutatják, hogy az első kapcsolat a baktériumokkal sokkal korábban, mégpedig az anyaméhben történik. Különböző vizsgálatokban baktériumokat és azok DNS-ét már kimutatták a magzatvízben, a méhlepényben, a köldökzsinórvérben, a meconiumban és még a tüszőfolyadékban is (DiGiulio et al. 2008; Jiménez et al. 2005 & 2008; Satokari et al. 2009; Pelzer és mtsai 2013). A tudás jelenlegi állása szerint azt kell feltételeznünk, hogy életünk kezdetétől fogva - azaz H. fogantatástól kezdve - baktériumokkal szembesülve.

Körülbelül három év a bél kolonizáció befejeződött, a bélflóra alig változik az idősekig.

Változások a terhességben

A mikrobiális környezet nemcsak a csecsemő, de a nők esetében is megváltozik, a terhesség alatt változások következnek be. Bizonyos típusú baktériumok jelentősen növekednek az első és a harmadik trimeszter között (Koren et al. 2012). A hüvely mikroflórájában is vannak változások. A laktobacillusok száma nő. Ezek tejsavat termelnek, ami a pH-érték csökkenéséhez vezet, és így kedvezőtlen környezetet teremt a patogén csírák számára. Ez egyrészt véd a felmenő fertőzésekkel szemben (és így csökkenti a koraszülés kockázatát), de a születésre való felkészülésként is értelmezhető annak érdekében, hogy a magzat születésekor optimális „bakteriális koktélt” kapjon (Prince és mtsai 2014).

Miért olyan fontos a bél mikrobiota?

Az immunrendszer teljes teljesítményéhez először "ki kell képezni". A bél mikrobiota pontosan ezt a feladatot látja el.

  • A bélben található pozitív baktériumok természetes gátat képviselnek az idegen csírákkal szemben, azaz H. a bél hámsejtjein elfoglalták azokat a receptorokat, amelyek ezért a patogén csírák számára nem hozzáférhetők. Bakteriosztatikus és/vagy baktericid hatású anyagokat is előállítanak.
  • Az emésztetlen ételmaradékok metabolizálásával egyes törzsek, mint pl B. laktobacillusok, tejsav. Ez csökkenti a bél pH-értékét, és ezáltal kedvezőtlen környezetet teremt a kórokozó csírák számára.
  • A bélbaktériumok támogatják a bélhez kapcsolódó immunrendszer (GALT - bélhez kapcsolódó nyirokszövet) érését és biztosítják az immunsejtek növekedését és differenciálódását a bélben. Az immunrendszer toleranciát alakít ki az ártalmatlan (kommenzális) baktériumok iránt.

Egyre több bizonyíték áll rendelkezésre arról, hogy a dysbiosisnak, a bél mikrobiotájának egyensúlyhiányának hosszú távon negatív egészségügyi következményei lehetnek. Itt említik az elhízás, az allergia, a cukorbetegség, a bélbetegségek, a fertőzések nagyobb kockázata valamint szorongás és depresszió (Collado et al. 2012; Houghteling & Walker 2015).

Milyen tényezők befolyásolják a bél mikrobiotáját?

Különösen a korai befolyásoló tényezők tartósan befolyásolják a bél mikrobiota fejlődését.

  • Terhesség: Anyai mikrobiota, az anya egészségi állapota és életmódja.
  • Születés: A hüvelyi úton született gyermekeknél lényegesen jobb a bélflóra, mint az elsődleges császármetszéssel született gyermekeknél. A császármetszéssel született gyermekeknél több bőr- és kórházi csíra mutatható ki (Dominguez-Bello et al. 2010). Ennek megfelelően a későbbi megbetegedések kockázata a császármetszéses gyermekeknél magasabbra becsülhető (Cho & Norman 2012). Mivel az anyának általában császármetszéskor profilaktikus antibiotikumokat adnak, ez további negatív hatást gyakorol az anya és a gyermek baktériumflórájára.
  • A gyermek étrendje: Az anyatej ezen a területen is aranyszínvonalnak tekintendő, mert tartalmaz pozitív hatású probiotikus baktériumok és prebiotikus oligoszacharidok

Bár az ok-okozati összefüggés még nem bizonyított kétséget kizáróan, különféle intézkedésekről már tárgyalnak annak csökkentésére A császármetszéses gyermekek bél mikrobiotája fejleszteni. Az egyik intézkedés aHüvelyi vetés“, Amelyben a gyermeket a születés utáni elsődleges császármetszéssel megnedvesítik a száj, az arc és a test hüvelyi váladékával.
ð Olvassa el interjú Henrich professzorral, a Charité Női Klinika igazgatójával a hüvelyi vetésről szóló „All Around” c

Anyatej - a csecsemők legjobb étele

Az a tény, hogy az anyatej nagyszámú baktériumot tartalmaz, még mindig viszonylag új megállapítás. De beleillik abba a koncepcióba, hogy az anya pozitív mikrobiotáját továbbadja gyermekének. Az anyatej kolonizációja a legkülönbözőbb baktériumokkal különböző módon megy végbe, egyrészt kívülről a bőrön keresztül, amelyen nagyszámú mikroorganizmus él. A csírák a tejcsatornákon keresztül jutnak az emlőbe, és így a tejbe. A szoptatás során a csecsemő szájából és torkából származó baktériumok is átkerülnek a tejbe. Nemrégiben megvitatták a baktériumok endogén transzferjét az anyai bélből a nyirokrendszeren keresztül az anyatejbe. Ez az úgynevezett "enteromammary pathway" még nem bizonyított kétséget kizáróan, de jelenleg ez a közös hipotézis (Fernandez et al. 2013; Jost et al. 2014). Ennek megfelelően a szoptatott gyermekek optimális feltételeket kapnak az optimális bélmikrobiota létrehozásához.

Annak érdekében, hogy a nem szoptatott gyermekek legalább kezdetleges hasonló előnyt kapjanak, ma már vannak kereskedelmi jellegűek is Pre- és/vagy probiotikumokkal készített anyatej-helyettesítő tápszerek gazdagodnak. Összehasonlító vizsgálatok hiányában döntő jelentőségű, hogy a gyártók milyen klinikai vizsgálatok során tudták bizonyítani termékeik biztonságosságát és előnyeit.

A HiPP Combiotik® számára számos olyan tanulmány áll rendelkezésre, amelyek rövid és hosszú távon igazolják a termékkoncepció biztonságosságát pre- és probiotikumokkal (GOS + L. fermentum) (Maldonado et al. 2012; Gil-Campos et al. 2012; Maldonado-Lobón et al., 2015). Ennek az ételnek a haszna is kimutatható: A kontroll csoporthoz képest a HiPP Combiotik®-ben szenvedő gyermekeknél lényegesen kevesebb gyomor-bélrendszeri fertőzés volt (Maldonado és mtsai 2012, Gil-Campos és mtsai 2012).

irodalom
Cho C és Norman M Am J Obstet Gynecol 2012; 208: 249-54
Collado MC és mtsai. Gut Micr 2012; 3: 352-65
DiGiulio DB és mtsai. PLoS One 2008; 3: e3056
Dominguez-Bello MG és mtsai. Proc Natl Acad Sci, USA, 2010; 107: 11971-5
Fernández és mtsai. Pharm Res 2013; 61: 1-10
Gil-Campos és mtsai. Pharmacol Res 2012; 65, 231-8
Houghteling PD & Walker WA JPGN 2015; 60: 294-307
Jiménez E és mtsai. Curr Microbiol 2005; 51: 270-4
Jiménez E és mtsai. Res Microbiol 2008; 159: 187-93
Jost T és mtsai. Environ Microbiol 2014; 16: 2891-2904
Koren O és mtsai. Cell 2012; 150: 470-80
Maldonado és mtsai. J Pedr Gastroenterol Nutr 2012; 54, 55-61
Maldonado-Lobón et al. Pharmacol Res 2015; 95-96: 12-9
AL herceg és mtsai. Semin Reprod Med 2014; 32: 14-22
Satokari R et al. Lett Appl Microbiol 2009; 48: 8-12