A bipoláris rendellenesség okai, kezelése, gyógyszerek és kockázati tényezők
A bipoláris rendellenesség (bipoláris affektív rendellenesség), más néven mániás-depressziós betegség, az agy olyan rendellenessége, amely szokatlan változásokat vagy ingadozásokat okoz a hangulatban, a lendületben, az aktivitás szintjében és a mindennapi feladatok ellátásának képességében. Ez egy mentális betegség, amely a hangulati rendellenességek csoportjába tartozik (befolyásolja a rendellenességeket).
A bipoláris rendellenességek típusai
A bipoláris rendellenességnek négy alapvető típusa van. Mindezek jelentős változásokkal járnak a hangulatban, a lendületben és az aktivitás szintjén. Ezek a hangulatok a szélsőséges felemelkedés periódusaitól, a felvidító és energikus viselkedéstől (mániás epizódokként) a depresszió, a nagyon szomorú vagy reménytelen periódusokig (depressziós epizódokként ismertek) terjednek. A kevésbé súlyos mániás periódusokat hipomanikus epizódoknak nevezik.
- Bipoláris I. rendellenesség - legalább hét napig tartó mániás epizódok vagy elég súlyos mániás tünetek jellemzik azonnali kórházi kezelést. Rendszerint depressziós epizódok is előfordulnak, amelyek általában legalább 2 hétig tartanak. A vegyes jellegű depresszió epizódjai (depresszió és mániás tünetek egyidejűleg) szintén lehetségesek.
- Bipoláris II-rendellenesség - a depressziós és a hipomániás epizódok mintája határozza meg, de nem a fent leírt mániás epizódok.
- Cyclothymia (más néven cyclothymia) - számos hipomanikus tünet, valamint legalább 2 évig tartó depressziós tünetek (gyermekeknél és serdülőknél 1 év) jellemzi A tünetek azonban nem felelnek meg a hipomániás és a depressziós epizód diagnosztikai követelményeinek.
- Egyéb meghatározott és nem specifikált bipoláris és kapcsolódó rendellenességeket a bipoláris zavar tünetei jellemeznek, amelyek nem felelnek meg a fent felsorolt három kategóriának.
Bipoláris zavar: Jelek és tünetek
A bipoláris rendellenességben szenvedők szokatlanul intenzív érzelmeket, alvási szokások és aktivitási szintek változását, valamint szokatlan viselkedést tapasztalnak. Ezeket a különböző időszakokat hangulati epizódoknak nevezzük. A hangulati epizódok drasztikusan eltérnek a személyre jellemző hangulattól és viselkedéstől. A hajtás, az aktivitás és az alvás rendkívüli változásai a hangulati epizódokhoz kapcsolódnak.
Néha egy hangulati epizód magában foglalja mind a mániás, mind a depressziós tüneteket. Ezt vegyes jellemzőkkel bíró epizódként ismerik. Azok az emberek, akik vegyes jellemzőkkel rendelkező epizódot élnek át, nagyon szomorúnak, üresnek vagy reményvesztettnek érezhetik magukat, miközben ugyanakkor rendkívül energikusnak érezhetik magukat.
Bipoláris rendellenesség akkor is előfordulhat, ha a hangulatváltozások kevésbé szélsőségesek. Például néhány, bipoláris zavarban szenvedő ember hipomaniát tapasztal, a mánia kevésbé súlyos formáját. Hipomanikus epizód során az ember nagyon jól érezheti magát, rendkívül produktív lehet és jól működhet. Lehet, hogy az illető nem érzi, hogy valami nincs rendben, de a család és a barátok felismerhetik a hangulatváltozásokat és/vagy az aktivitás szintjének változását mint lehetséges bipoláris rendellenességet. Megfelelő kezelés nélkül a hipomaniában szenvedők súlyos mániában vagy depresszióban szenvedhetnek.
diagnózis
A megfelelő diagnózis és kezelés segít a bipoláris rendellenességben szenvedőknek egészséges és produktív életben élni. Az orvossal vagy más engedéllyel rendelkező mentálhigiénés szakemberrel való beszélgetés az első lépés mindenki számára, aki úgy gondolja, hogy bipoláris zavara lehet. Az orvos fizikai vizsgálatot végezhet az egyéb egészségügyi állapotok kizárása érdekében. Ha más betegség nem okozza a problémát, az orvos elvégezheti a mentális egészségi állapot felmérését, vagy kiképzett mentális egészségügyi szakemberhez fordulhat, például pszichiáterhez, aki jártas a bipoláris zavar diagnosztizálásában és kezelésében.
A bipoláris rendellenességben szenvedők depressziós állapotban keresnek nagyobb eséllyel segítséget, mint amikor mániát vagy hipomaniát tapasztalnak. Ezért gondos kórtörténetre van szükség annak biztosítására, hogy a bipoláris rendellenességet tévesen ne diagnosztizálják súlyos depresszióként. A bipoláris rendellenességben szenvedőktől eltérően a csak depressziós emberek (más néven unipoláris depresszió) nem tapasztalnak mániát. Ugyanakkor egyszerre lehetnek mániás tünetei, más néven súlyos depressziós rendellenességek, vegyes jellemzőkkel.
Bipoláris zavar és egyéb betegségek
A bipoláris rendellenesség néhány tünete hasonló a többi betegséghez, ami megnehezítheti az orvos számára a diagnózis felállítását. Ezenkívül sok embernek bipoláris rendellenessége van egy másik betegséggel együtt, például szorongásos rendellenesség, kábítószer-fogyasztás vagy étkezési rendellenesség. A bipoláris rendellenességben szenvedőknél a pajzsmirigy-betegség, a migrén, a szívbetegségek, a cukorbetegség, az elhízás és más fizikai betegségek kockázata is nagyobb.
pszichózis
Néha súlyos mániás vagy depressziós személyeknél pszichotikus tünetek is jelentkeznek, például hallucinációk vagy téveszmék. A pszichotikus tünetek általában megfelelnek a személy extrém hangulatának. Például:
- Akinek pszichotikus tünetei vannak egy mániás epizód során, azt gondolhatja, hogy híres, sok pénzzel rendelkezik, vagy különleges erőkkel rendelkezik.
- Akinek pszichotikus tünetei vannak egy depressziós epizód során, azt hiheti, hogy tönkrementek és nélkülöznek, vagy bűncselekményt követtek el.
Ennek eredményeként a bipoláris rendellenességben szenvedőket, akiknek pszichotikus tüneteik is vannak, néha téves diagnosztizálják skizofréniával.
Szorongás és ADHD: A szorongásos rendellenességeket és a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességet (ADHD) gyakran diagnosztizálják a bipoláris rendellenességben szenvedőknél.
Szerhasználat
A bipoláris rendellenességben szenvedők alkoholt vagy drogokat is használhatnak, párkapcsolati problémáik vannak, vagy gyengén teljesítenek az iskolában vagy a munkahelyen. A család, a barátok és a tünetekkel küzdő emberek nem ismerhetik fel ezeket a problémákat súlyos mentális betegség, például bipoláris rendellenesség jeleiként.
Kockázati tényezők
A tudósok tanulmányozzák a bipoláris rendellenesség lehetséges okait. A legtöbben egyetértenek abban, hogy egyetlen ok nincs. Ehelyett valószínűleg sok tényező járul hozzá a betegséghez vagy növeli a kockázatot.
Agy felépítése és működése: Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy a bipoláris rendellenességben szenvedők agya hogyan térhet el az egészséges vagy más mentális zavarokkal küzdő emberek agyától. Ha többet szeretne megtudni ezekről a különbségekről, valamint a genetikai vizsgálatokból származó új információkkal, a tudósok jobban megismerhetik a bipoláris rendellenességet és megjósolhatják, hogy mely kezelések működnek a leghatékonyabban.
genetika
Egyes kutatások szerint bizonyos génekkel rendelkező embereknél nagyobb valószínűséggel alakul ki bipoláris rendellenesség, mint másoknál. De nemcsak a gének jelentik a bipoláris rendellenesség egyetlen kockázati tényezőjét. Azonos ikreken végzett vizsgálatok kimutatták, hogy még ha az egyik ikernek bipoláris rendellenessége is kialakul, a másik ikernek nincs bipoláris zavara, annak ellenére, hogy az azonos ikrek ugyanazokkal a génekkel rendelkeznek.
Családtörténet: a bipoláris rendellenesség általában a családokban fordul elő. A bipoláris rendellenességben szenvedő szülővel vagy testvérrel rendelkező gyermekeknél sokkal nagyobb a valószínűsége a betegség kialakulásának, mint azoknak a gyermekeknek, akiknek a kórtörténetében nincs családi kórtörténet. Fontos azonban megjegyezni, hogy a legtöbb embernél, akinek a családjában anamnézisében szerepel a bipoláris rendellenesség, nem alakul ki a betegség.
Családtörténet: A bipoláris rendellenességben szenvedő szülővel vagy rokonokkal rendelkező gyermekeknél sokkal nagyobb a valószínűsége a betegség kialakulásának, mint azoknak a gyermekeknek, akiknek a családjában nem volt kórelőzmény. Fontos azonban megjegyezni, hogy a legtöbb embernél, akinek a családjában anamnézisében szerepel a bipoláris rendellenesség, nem alakul ki a betegség.
Bipoláris zavar: Kezelés és terápiák
A kezelés sok embernek segít, többek között azoknak, akiknél a bipoláris zavar a legsúlyosabb formája, jobban kontrollálják hangulatváltozásaikat és egyéb bipoláris tüneteiket. A hatékony kezelési terv általában magában foglalja a gyógyszeres kezelés és a pszichoterápia kombinációját (más néven beszélgetési terápiát). A bipoláris rendellenesség egy életen át tartó betegség. A mánia és a depresszió epizódjai általában idővel visszatérnek. Az epizódok között sok bipoláris rendellenességben szenvedő ember mentes a hangulatváltozástól, de néhány embernek tartós tünetei is lehetnek. A hosszú távú, folyamatos kezelés segít ezeknek a tüneteknek a kezelésében.
Gyógyszer
A különböző típusú gyógyszerek segíthetnek a bipoláris rendellenesség tüneteinek kezelésében. Előfordulhat, hogy az embereknek többféle kábítószert kell kipróbálniuk, mielőtt megtalálják a legmegfelelőbbeket.
A bipoláris rendellenesség kezelésére általánosan alkalmazott gyógyszerek a következők:
- Hangulatstabilizátorok
- Atipikus antipszichotikumok
- Antidepresszánsok
Gyógyszerekkel kombinálva a pszichoterápia (más néven "beszélgetés-terápia") hatékony kezelés lehet a bipoláris zavar kezelésében. Támogatást, ismereteket és tanácsokat nyújthat a bipoláris rendellenességben szenvedőknek és családtagjaiknak. Néhány bipoláris rendellenesség kezelésére használt pszichoterápiás terápia a következőket tartalmazza:
- Kognitív viselkedésterápia (CBT)
- Családorientált terápia
- Interperszonális és társas ritmus terápia
- Pszichoedagáció
Egyéb kezelési lehetőségek
Elektrokonvulzív terápia (ECT): Az ECT segítséget nyújthat olyan súlyos bipoláris rendellenességben szenvedőknek, akik nem tudtak felépülni más kezelésekből. Néha az ECT-t bipoláris tünetek esetén alkalmazzák, amikor más egészségügyi állapotok, beleértve a terhességet is, túl kockázatossá teszik a kábítószer-használatot. Az ECT rövid távú mellékhatásokat okozhat, beleértve zavartságot, dezorientációt és memóriavesztést. A bipoláris rendellenességben szenvedőknek szakképzett egészségügyi szakemberrel kell megbeszélniük az ECT lehetséges előnyeit és kockázatait.
Altatók: A bipoláris betegségben szenvedők, akiknek nehézségeik vannak alvással, általában hasznosnak találják a kezelést. Ha azonban az álmatlanság nem javul, az orvos javasolhatja a gyógyszer megváltoztatását. Ha a probléma továbbra is fennáll, az orvos nyugtatókat vagy más altatókat írhat fel.
Hogyan lehet megjósolni a visszaesést a bipoláris rendellenességben szenvedőknél
A bipoláris rendellenesség krónikusan visszatérő állapot, amelyben a hangulatváltozásokat jóléti időszakok (euthymia) tarkítják. Az euthymia rövidebb periódusai rosszabb működéssel járnak, ezért a kezelés megkönnyítése érdekében fontos a visszaesés jeleinek azonosítása.
Az olaszországi Parmai Egyetem tudósai tesztelték azt a hipotézist, miszerint a visszaesés klinikai megnyilvánulása előtt specifikus értékfüggő tanulási minták jelennek meg, amelyek előre jelzik a visszaesés bekövetkezését. A pozitív és negatív információkra adott válaszok frissítésének képességét az eutímiában bipoláris betegeknél értékelték, akiket ezután 5 évig figyeltek.
Megállapította, hogy a pozitív információkra adott válaszok alacsonyabb hajlandósága a hiedelmek frissítésére a negatív információkhoz képest egy korábbi megismétlődésre számíthat.
A pozitív információkra adott válaszok kevesebb frissítése pesszimista meggyőződéseket teremthet, amelyek viszont súlyosabb prodromális tünetekhez vezethetnek (pl. Álmatlanság, ingerlékenység stb.). Az eredmények azt sugallják, hogy a meggyőződések értékalapú frissítésének mérése megkönnyítheti a kockázat előrejelzését bipoláris rendellenesség esetén.
A bipoláris rendellenességgel kapcsolatos fenti információk csak kezdeti tájékoztató jellegűek.
Ez a bejegyzés orvosi témával, egészségügyi témával vagy egy vagy több klinikai képpel foglalkozik. Ez a cikk szolgál Nem öndiagnózis és nem helyettesíti az orvos vagy szakember diagnózisát. Kérjük, olvassa el és vegye figyelembe itt az egészségügyi témákkal kapcsolatos információkat!