A bőr kandidózisa - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Bőr candidiasis egy felületes bőrelváltozás, amelyet a Candida nemzetség gombái okoznak. A bőr candidiasis vörös és duzzadt elváltozás vezikulákkal, papulákkal és erózióval. Leggyakrabban a folyamat a hónalj és a lágyék bőrének ráncaiban, az interdigitalis terekben és az emlőmirigyekben lokalizálódik. A bőr kandidózisának diagnózisát megerősíti a candida gomba kimutatása a bőrkarcolás mikroszkópiájával. A kezelés a gombaellenes szerek helyi és adott esetben általános alkalmazásával történik.
Bőr candidiasis
A közelmúltban általában megnőtt a gombás fertőzések és különösen a bőr candidiasisának előfordulása. A betegség minden korosztályban előfordul, az újszülöttektől az idősekig. Mivel a candida gombák feltételesen patogén növények, és egészséges emberekben vannak jelen a testben, átmenetük a betegség állapotába a bőr candidiasisának kialakulásával jelezheti a test rendellenességeit, és ami a legfontosabb, az immunitás csökkenését.
A bőr candidiasisának okai
A legtöbb ember számára a candida gomba az élet első évében jut be a szervezetbe. Ezenkívül a gombák természetes flóraként vannak jelen az emberi testben. A gombák szaprofita állapotból kórokozó állapotba való átmenete esetén a bőr kandidózisa alakul ki. Ennek oka lehet endogén okok, azaz az emberi testben bekövetkező változások. Például anyagcserezavar (diszproteinémia, elhízás, diabetes mellitus), a diszbakteriózissal járó bél mikroflóra egyensúlyhiánya, csökkent immunitás, gyengült védekezés a krónikus fertőzések ellen, fokozott izzadás, A vitaminhiány a candidiasis kialakulásához vezet. A bőr kandidózisának kialakulásához hozzájáruló változásokat a gyógyszeres terápia bizonyos típusai okozhatják: citosztatikumokkal vagy kortikoszteroidokkal végzett kezelés, antibiotikum terápia.
Talán a bőr candidiasisának kialakulása az exogén okoknak, vagyis a környezeti tényezőknek való kitettség eredményeként, amelyek hozzájárulnak a Candida gombák kórokozó tulajdonságainak javításához. Ezen tényezők egyike a nedvesség. Az a tény, hogy a candida nedves környezetben jól fejlődik, és egyúttal kórokozó állapotba is átjuthat. Például a bőr kandidózisa gyakran hajlamos az uszodában dolgozókra, mosógépekre és háziasszonyokra, akik gyakran érintkeznek vízzel. A megemelkedett környezeti hőmérséklet, amely hozzájárul a verejtékezéshez és a bőr macerálásához, szintén a bőr kandidózisához vezethet. A kórokozó Candida gombák kialakulásának kedvező környezete az édesipar és a konzervipar, ahol a külső környezetben található nagyszámú gomba és alapanyagok mellett a dolgozók cukorbőrének állandó macerálása zajlik.,
A bőr candidiasis osztályozása
A bőr candidiasisának következő típusai vannak:
- Candida intertrigo - nagy bőrráncok candidiasis;
- A genitális bőr kandidózisa;
- A láb és a kezek interdigitális terének bőrének kandidózisa;
- Candidalis folliculitis - a hónalj szőrtüszőinek gombás fertőzése, férfiaknál pedig a szakáll és a bajusz területén időnként előfordul a fejbőrön;
- A bőr kötés kandidózisa - a bőr megnövekedett nedvességével gipszkötés alatt vagy a hátán fekvő betegeknél;
- Pelenka candidiasis - csecsemőknél a comb közötti területen.
A bőr kandidózisának tünetei
A bőr kandidózisa a vörösség megjelenésével kezdődik, némi duzzanattal és különféle kiütésekkel: papulák, pustulák, hólyagok. Az elemek kinyitása után erózió képződik, amely az elváltozás egyértelműen körülhatárolt, egyenetlen élű területeket hoz létre. Az eróziós felület fényes és sima, jellegzetes fehéres bevonattal rendelkezik. A candidiasis gócainak perifériáján külön szeropapulusok, ödémás erythematos foltok, vezikulák és pustulák találhatók. Leggyakrabban a bőr kandidózisa nagy bőrráncokkal kezdődik: a fenék között, a hónaljban, az emlőmirigyek alatt, az ágyék területén.
A klinikai képtől függően a bőr candidiasisának erythemás és vezikuláris formája van. Eritemás formában az eróziós területekkel rendelkező ödémás gócok dominálnak. A vezikuláris formát nagyszámú vezikulák, pustulák és papulák jelenléte jellemzi a gyulladt bőr hátterében.
A bőr kandidózisának krónikus visszaesése lehet. Ebben az esetben az exacerbáció során a fent leírt megnyilvánulások évente többször megjelennek és gyakoribbak. A krónikus candidiasis kevésbé gyógyítható. Súlyos esetekben, a kísérő betegségek és a kifejezett immunrendellenességek hátterében a krónikus candidiasis általános formává válhat osteoporosis, vérszegénység, visszatérő bronchitis és tüdőgyulladás, a gyomor-bél traktus és más belső szervek betegségei között.
A bőr interdigitalis kandidózisa gyakoribb az óvodásoknál és a felnőtteknél, akik kertekben és konyhakertekben dolgoznak. A maceráció gócaiban nyilvánul meg ödémás és vörös bőrrel, amelynek perifériáján buborékok és papulák találhatók. A bőr candidiasisának lokalizációja a III és IV vagy IV és V ujjak között jellemző a zöldséges és cukrászdai alkalmazottakra. A nemi szervek bőrének candidiasisát gyakran candidalis vaginitis, balanoposthitis és balanitis kombinálják.
A bőr candidiasisának diagnosztizálása
A bőrelváltozások gombás etiológiájának diagnosztizálásának leggyorsabb és legegyszerűbb módja a pszeudomycelium elemeivel rendelkező jellegzetes ovális sejtek azonosítása a bőr érintett területéről vett patogén gombák karcolásának közvetlen mikroszkópiájával. Az előzetes adatok beszerezhetők a PCR-diagnosztika módszerével, az immunfluoreszcens reakció (REEF) megfogalmazásával és az immunoenzim-analízis (ELISA) végrehajtásával. A candida mennyiségi meghatározása diagnosztikai szempontból fontos, mivel kis számú candida gomba jelenléte normális az emberi test mikroflóra szempontjából. A bőr kandidózisának kórokozójának pontos meghatározását és a gombaellenes gyógyszerekkel szembeni érzékenységének meghatározását a környezetre kaparó anyag vetésével végezzük Saburo.
Ezenkívül a következőket lehet előírni a társbetegségek és fertőzések kimutatására a bőr kandidózisában: klinikai vérvizsgálat, vércukor- és vizeletmeghatározás, immunogram, HIV-fertőzéses vizsgálat stb. Szükség esetén a bőr kandidózisának differenciáldiagnózisa ekcémával, seborrhea dermatitissel és A pikkelysömör bőrredőket, favust, visszatérő nemi herpeszet, lupus erythematosust stb.
Bőr candidiasis kezelése
A bőr kandidózisa kezelésének alapja a gombaellenes gyógyszerek kijelölése. Ide tartoznak a gombaellenes antibiotikumok (nystatin, amfotericin B, natamicin, levorinum), a gyógyszercsoport azoljai (ketokonazol, izokonazol, klotrimazol, mikonazol, ekonazol, flukonazol) és más gyógyszerek (flucitozin, dequalinium sav), ciclopirox és tiferbina. Enyhe esetekben a candida bőrön, kis számú elváltozás jelenlétében, a kezelést csak helyben végzik, gombaellenes kenőcsöt alkalmazva a bőr kezelésére. Alkalmazzon lézeres kezelést. Gyakori elváltozások esetén a helyi kezelést gombaellenes gyógyszerek alkalmazásával kombinálják. A dózis és a kezelés időtartama a folyamat súlyosságától és a terápia hatékonyságától függ.
A gombaellenes terápia mellett a társbetegségek kezelését és az immunrendszer erősítését végzik. A bőr kandidózisos betegeknek alacsony szénhidráttartalmú étrendet kell követniük. A kezelés folyamán és a jövőben a megismétlődés elkerülése érdekében a ráncok körüli bőr mindig tiszta és száraz legyen.