A COPD kezelése Hogyan segíthet a tüdőgyakorlás - tanácsadó - egészség
A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) az egyik leggyakoribb halálok - gyakrabban, mint a szívroham. Az Egészségügyi Világszervezet becslései szerint a COPD 2030-ban világszerte a harmadik vezető halálok lesz.
Csak Németországban legalább 2,6 millió ember szenved olyan tüneteknél, mint a köhögés, a köpet és a légszomj. Más becslések szerint még 6,8 millió érintett embert feltételeznek. A legkisebb megterhelés mellett is alig kap levegőt, és folyamatosan érzi a szorítást a mellkasában. Nehéz lélegezni, és a fulladástól való félelem egyre inkább uralja a mindennapokat. A betegségre nincs gyógymód, de a tünetek enyhítésére irányuló kezelés egyre hatékonyabb.
A legtöbb COPD-t a dohányzás okozza
A legtöbb esetben a COPD-t sok éven át cigarettázás okozza. De más szennyezés és örökletes tényezők is vezethetnek a COPD kialakulásához. Az első években az érintettek gyakran nem veszik észre a kárt. A megsemmisült tüdőszövet azonban nem áll helyre.
Csevegési protokoll: COPD
A krónikus obstruktív tüdőbetegség A COPD az egyik leggyakoribb betegség a világon. Christian Virchow tüdőgyógyász a látogatási csevegés során válaszolt a kérdésre. több
Tünetek: hörghurut, légszomj, emphysema
Az első tünet egy látszólag ártalmatlan dohányos köhögése, amely krónikus hörghurutvá alakul át. Végül a tartós gyulladás annyira beszűkíti a légutakat, hogy a COPD kialakul. A beteg emberek egyre rosszabb levegőt kapnak, a légzés sekélyebbé válik. A friss levegő már alig folyik be. Ennek eredményeként az érzékeny tüdőszövet elveszíti rugalmasságát és túlfújódik - ezt a túlfújt tüdőt emfizéma néven ismerjük.
A COPD különböző típusai
A COPD-nek két nagyon különböző formája van. A légszomj mellett mindegyikük más tüneteket is mutat:
- Az egyik formában a kis légutak megsemmisülnek, így a tüdő már nem képes elegendő oxigént juttatni a vérbe. Az érintetteknek gyakran kék az ajka és a keze, sok köpetű köhögéstől szenvednek.
- A másik formában a tüdő túl van felfújva. Az érintett emberek nem tudnak megfelelően lélegezni, a levegő felépül. Ezért rengeteg izomerőt kell használniuk a légzéshez, elpirulva és általában szárazon köhögve.
Diagnózis: tüdőfunkció és tünetek
A COPD felismerése gyakran évekbe telik, mert az érintettek közül sokan sokáig nem veszik komolyan az egyre növekvő tüneteket. A rugalmasság csökkenése nem normális. Amit a tüdő elveszít funkciójában és teljesítményében az életkor növekedésével, az általában alig érezhető. Tehát ha hirtelen nehézségei támadnak a lépcsőzés, a vásárlás vagy hasonló dolgok, ez nem az életkornak tudható be, hanem leginkább olyan betegségnek, amelyet minél előbb kezelni kell.
A diagnózis szempontjából fontos a tüdőfunkciós teszt (spiroergometria). Azt méri, hogy a beteg mennyi levegőt tud kilélegezni egy másodpercen belül. Az érték alapján a betegséget eddig négy szakaszra osztották - az enyhe COPD-től, alig észrevehető légszomjjal, a végső stádiumig, a kilégzéskor a normál érték 30 százalékánál kisebb kapacitással (kilégzési képesség).
A jelenlegi kezelési irányelvek a súlyosság osztályozásakor a korábbiaknál kisebb jelentőséget tulajdonítanak a tüdőfunkciós tesztnek. Inkább a tényleges tünetek határozzák meg a terápiát manapság: Mely tünetek jelentkeznek? Mennyire rugalmas az érintett? Akutan romlottak a tünetek?
Terápia: gyógyszeres kezelés és testmozgás
Minél korábban diagnosztizálják a COPD-t, annál hamarabb lehet pozitívan befolyásolni a betegség lefolyását. A terápia három pilléren alapszik: gyógyszeres kezelés, napi testmozgás és a cigarettáról való lemondás.
- A használtra Gyógyszer tartalmazzák a betamimetikumokat (tágítják a hörgőket) és az antikolinerg szereket (blokkolják a szűkítő mechanizmusokat). A gyógyszerek lehetővé teszik a mozgást a hörgők kiszélesítésével, megkönnyítve a légzést. A roflumilast foszfodiészteráz IV gátlóval csökkenthető a tüdőszövet gyulladása.
- Fizikai mozgás ma fontosabb szerepet játszik, mint korábban. De sok COPD-beteg tévesen úgy gondolja, hogy ezt nyugodtan kell vennie, mert erőfeszítésekor gyorsan kifullad. Az ellenkezője igaz: Meg kell edzened az izmaidat, hogy a légszomj alábbhagyjon. Mivel az erős izmok kevesebb oxigént fogyasztanak.
A kortizont csak akut állapotromlás esetén alkalmazzák. Az orvosok azt gondolták, hogy az inhalált kortizon segít enyhíteni a tüneteket. Időközben azonban nagy vizsgálatok kimutatták, hogy a hörgőket kitágító két gyógyszer kombinációja lényegesen hatékonyabb.
Miért olyan fontos a tüdőgyakorlás a COPD-ben?
Az úgynevezett kiegészítő légzőizmok edzése ugyanolyan fontos, mint a COPD-ben alkalmazott gyógyszeres kezelés. Speciális tüdő sportcsoportokban az érintettek mellkas mozgósítással, légzőgyakorlatokkal és karmunkával edzenek COPD-jük ellen. Rendszeres edzés nélkül a COPD-ben szenvedők lefelé tartó spirálba kerülhetnek: Mivel nem tudnak lélegezni, kevesebbet mozognak, így még kevesebb levegő jut stb.
COPD tüdőképzés receptre
A COPD-s betegek tüdőképzése csak intenzitása tekintetében tér el a nagy teljesítményű sportolók edzésétől. Annak érdekében, hogy a szív és a tüdő számára oly fontos izmok újra megerősödjenek, az érintetteknek kitartással, erővel és nyújtással kell meghúzniuk határaikat - így több erőt nyernek a légzéshez. Háziorvosa vagy pulmonológusa receptet írhat fel tüdőgyakorlásra. A törvényben előírt egészségbiztosító társaságok 50 egységet fizetnek 18 hónap alatt, vagy 120 egységet 36 hónap alatt.
A csoport többi érintett személyének pszichológiai támogatását nem szabad lebecsülni, mert a légszomj érzelmi terhe jelentős, sőt néha depresszióhoz vezet. Ehhez járulnak még a cigaretta megvonásának problémái - itt is az érintettek jól támogathatják egymást.
Az éneklés segíthet a COPD-ben
A csoportos éneklés szintén nagyon hasznos lehet a COPD elleni küzdelemben. A szociális szempont mellett a betegeknek előnyös, hogy a rezgéseken keresztüli éneklés és a légzőgyakorlatok fellazítják a légutak nyálkahártyáját. Ez megkönnyíti az érintettek számára a hosszú távú köhögést, a jobb levegőhöz jutást és a jobb lélegzést.
Tüdő emfizéma: távolítsa el a felesleges szövetet
Előrehaladott emfizéma esetén az alveolusok annyira felfújtak és lazák, hogy már nem tudják elvégezni a munkájukat. Ha a tüdő teljes szakaszai elveszítik funkciójukat, ezeket általában egy művelet során el kell távolítani, hogy ne sűrítsék meg az ép tüdőszövetet. Hosszú távon az érintetteknek gyakran állandó oxigénre és lélegeztetőgépre van szükségük éjszakára. A betegség végstádiumában az utolsó lehetőség a tüdőtranszplantáció.
A szelepek megkönnyítik a kilégzést
Az emphysemában szenvedő betegek egy részében a betegség progressziója késleltethető a tüdőtérfogat minimálisan invazív csökkentésével. Az érintettek jól belélegezhetnek, de nehezen tudják lélegezni. A tüdő továbbra is felfújódik. Bizonyos esetekben a megbetegedett tüdőrészeket kis titánszelepek segítségével lehet szellőztetni. A szelepeket egy bronchoszkóppal minimálisan invazív módon helyezik be a tüdőbe. Az eljárás csak néhány percet vesz igénybe. Ezután a szelep biztosítja, hogy a belégzéskor ne kerüljön több levegő a túlfújt tüdőrészbe, míg a belégzéskor a benne lévő levegő kifolyhat. Ennek eredményeként a tüdő működésképtelen szakasza egyre kisebbé válik, és a tüdő fennmaradó egészséges része ismét kitágulhat és több levegőt vehet fel.
Titán spirálok: a tüdő rugalmassága
A szelepek nem alkalmasak, ha a tüdőlebenyek össze vannak kötve. Ilyen esetekben néhány centiméter nagyságú titán spirálokat (tekercseket) használnak. Ezeket is minimálisan invazív módon vezetik be, de teljesen másképp működnek: a tekercsek felhasználhatók a tüdő elveszített rugalmasságának részleges helyreállítására. És mivel a szövet összehúzódik a tekerccsel, a tüdő térfogata csökken. A tekercs használata megakadályozhatja a tüdőátültetést előrehaladott COPD-ben szenvedő betegeknél.
Diéta, testmozgás, pszichoterápia és oltás
A terápia részeként a betegek megtanulják a COPD helyes étrendjét. Gyakorolják a helyes légzést, az úgynevezett ajakféket és a helyes köhögést is. A tüdőtréner, az úgynevezett cornet segíthet: a légzőcső rezgések és nyomásingadozások révén fellazítja a nyákot.
A görcsrohamok nyújtási gyakorlatokkal és tüdősportokkal elkerülhetők. Sok COPD-ben szenvedő depressziós állapotban és fulladásos félelemben szenved, ezért a pszichológiai ellátásnak a kezelés szerves részének kell lennie. A COPD-ben szenvedőknek mindenképpen be kell oltaniuk influenza és pneumococcusok ellen. Ezek a fertőzések még több tüdőszövetet pusztíthatnak el. A betegség lehetséges előrehaladásának időben történő felismerése érdekében az érintetteket évente egyszer vagy kétszer tüdőgyógyásznak kell megvizsgálni.