A csecsemő és az egészséges gyermek táplálása - ppt κατέβασμα
ΗμοσίευσεΦιλομήλα Καλογιάννης Τροποποιήθηκε πριν 2 ρόνια
Αρόμοιες παρουσιάσεις
Παρουσίαση με θέμα: "A csecsemő és az egészséges gyermek táplálkozása" - εταγράφημα παρουσίασης:
1 A csecsemő és az egészséges gyermek táplálása
Conf. Dr. Cîrdei E.
2 A csecsemő táplálkozási szükségletei
Az ajánlott táplálékadag az energetikai szempontból elegendő és táplálkozási elvekben megfelelő táplálékadag egészséges népesség szintjén, csecsemőben figyelembe veszi az anyatej tápanyag-összetételét.
3 A csecsemő táplálkozási szükségletei
A csecsemők kalóriabevitelét a következő táblázat mutatja be a FAO és a WHO szerint. A napi kalóriaigényből 55 kcal/kgc/nap = alapigény 35 kcal/kgc/nap = a növekedés 10-27 kcal/kgc/nap = szükséges az aktivitáshoz Életkor Kcal/kgc/nap 0-3 hónap 120 3-5 hónap 116 6-8 hónap 110 9-12 hónap 105
4 A csecsemő táplálkozási szükségletei
Kalóriaforrások: Lipidek: az összes kalória 30-55% -a Szénhidrogének: 35-65% Fehérje: 7-16% A kalóriának az életkor előrehaladtával, a súlyával és a derékkal párhuzamosan növekednie kell, de a súlyegységhez viszonyítva a kalóriaigény a korai hanyatlás az élet 3. hónapjától
5. A csecsemő táplálkozási szükségletei
A csecsemőnél megnő a vízigény, mert a test víztartalma magas (75%), megnő a vízforgalom, a termoreguláció és az anyagcsere-maradványok eltávolítása megnövekedett mennyiségű vízzel történik., 5 ml minden kalóriára 0-6 hónap: 180 ml/kgc/nap 6-12 hónap: ml/kgc/nap Megfelelő tejfogyasztás (különösen természetes) biztosítja a folyadékigényt: 100 ml tej = 67 kcal = 90 ml víz + 5 ml endogén víz A folyadékbevitel során figyelembe kell venni a környezet hőváltozásait és az aktivitási rendszert
6. A csecsemő táplálkozási szükségletei
A fehérjebevitel biztosítja a test alapvető alkotóelemeit a növekedés és fejlődés folyamatában. Az emberi tej 1,1-1,2% fehérjét tartalmaz. Fehérjeszükséglet: 6 hónap alatt: 1,8-2 g/kgc/nap természetes táplálékkal rendelkező csecsemőknek, 2 -2,5 g/kgc/nap tejkeverékkel etetett csecsemők számára 6 hónapnál hosszabb ideig: 1,5-2 g/kgc/nap A koraszülöttek napi fehérjearányának a teljes kalóriabevitel 10-15% -át kell biztosítania. 3,6-4 g/kgc/nap.
7 A csecsemő táplálkozási szükségletei
Minőségi szempontból a csecsemőnek magas biológiai értékű fehérjére van szüksége = magas esszenciális aminosav-tartalom. A specifikus fehérjék bioszintézise az összes esszenciális aminosav jelenlététől függ, egyidejűleg és az anyagcsere igényeinek megfelelő mennyiségben. Az esszenciális aminosav elégtelen mennyisége tényező korlátozó (= lizin, cisztein, triptofán) egyéb aminosavak használatában A fehérjék biológiai értéke függ az esszenciális és az összes aminosav egyensúlyától is (minimum 37%) A kazein, a tejsavó és a tojás ideális fehérjeforrásnak számít, mert minden esszenciális aminosavat tartalmaz
8. A csecsemő táplálkozási szükségletei
Az optimális műanyag felhasználáshoz az étkezési fehérje szükséges 1 g prot. a kcal biztosítása A fehérjefogyasztás csecsemőknél növekedési retardációt (MPC) okoz, központi idegrendszeri károsodással szójababból származik, ha fehérje-hidrolizátumok forrása
9. A csecsemő táplálkozási szükségletei
A lipidbevitel fő energiaforrás (9,3Kcal/g), megkönnyíti a zsírban oldódó vitaminok felszívódását, plasztikus szerepe van az immunitásban, mint az eikozanoidok prekurzorai, a koleszterin anyagcserét szabályozói, szerepet játszik a retina és az agy fejlődésében, gyulladáscsökkentő hatást fejt ki a citokinek gátlása omega-3 zsírsavak által. Lipid-szükséglet gyermekeknél Kor lipidek g/kgc/nap Energiabevitel 0-3 hónap 5-6 40% 4-6 hónap 4,5-5 6 hónap-1 év 1-3 év 3,5 3-7 év 30% 7-15 év 25-30%
10. A csecsemő táplálkozási szükségletei
A szénhidrátbevitel fontos energiaforrás, szükséges a kötőszövet komponenseinek szintézisében, szerepet játszik a központi idegrendszeri membrán glikoproteinek komponenseinek szintézisében, zsírokká alakítható. A glükóz nélkülözhetetlen a sejtfunkciókhoz, mivel ez a fő energia az agy számára, és az egyetlen energiaforrás a vörösvértestek és a mellékvesék számára A csecsemő szénhidrátigénye g/kgc/nap (a teljes kalóriabevitel 40-55% -a) Rostok (hemicellulóz, cellulóz, pektin), bár nem emészthetők, szénhidrátok, amelyek elérik a széklet konzisztenciáját és így részt vesznek a béltranzit szabályozásakor felszívják a vizet, a méreganyagokat, az ásványi anyagokat és néhány szerves savat, ami szükséges a csecsemő változatos étrendjében 6 hónap után.
11. A csecsemő táplálkozási szükségletei
Ásványi anyag bevitel A szervezet számára nélkülözhetetlen fő ásványi anyagok a következők: Na, K, Cl, valamint Ca, P, Mg, Fe, Zn, Cu Plasztikus szerepet töltenek be ("kiegészítő növekedési faktorok"), és részt vesznek a létfontosságú folyamatok NÁTRIUM fejlődésében az ozmotikus nyomás fenntartásában a hidroelektrolitikus és a sav-bázis egyensúly részt vesz a neuromuszkuláris ingerlés szabályozásában. A normál szérumértékek mEq/l között vannak, a csecsemők normál napi bevitele 6-8 mEq Na/l klór, a szérumban jelen lévő fő anion (mEq/l ) és párhuzamos evolúciót követ a Na-val. Az ajánlott napi bevitel 0,5 g, napi átlagosan 8-9g NaCl bevitel mellett.
12. A csecsemő táplálkozási szükségletei
Az ásványi anyagok bevitele A KÁLIUM a fő sejten belüli kation, szerepet játszik a test növekedésében, részt vesz az idegi impulzus elérésében és a szívizmok ingerlékenységének fenntartásában. A normál szérumértékek 4,5-5,5 mEq/l, az átlagos szükséges bevitel 1-2 g/nap vagy 1,5-2 Eq/kg/nap. KALCIUM: a csont fő ásványi eleme, szerepet játszik az izmok összehúzódásában, a véralvadásban, valamint a proteolitikus és lipolitikus enzimek aktiválásában. A vérben fehérjéhez kötött formában (9-11mg/dl) és ionizált formában (4,5mg/dl) található. Az RDR mg/nap, az optimális Ca/P arány 2: 1. A Ca-hiány gyakoribb csecsemőknél és növekvő csecsemőknél, ami szarvasmarha-hiányhoz kapcsolódik. D és Mg.
13. A csecsemő táplálkozási szükségletei
Az ásványi anyagok bevitele A PHOSPHORUS a csontváz fő alkotóeleme - a Ca-val együtt -, részt vesz a szérum foszfolipidek, néhány szerves vagy szervetlen észter képződésében. A normál szérumszint 4-7 mg%. Az RDR mg/nap. A tehéntej magas foszforbevitele kedvez a tetánia megjelenésének az újszülöttben. Az anyatej-helyettesítő tápszer 1,8-2/1 Ca/P arányt fogalmaz meg.
14 A csecsemő táplálkozási szükségletei
Az IRON nyomelemek, a Hb és a mioglobin fő alkotóelemei, részt vesznek a makrofágokból származó peroxidáz koenzimek és lizoszomális katalázok szintézisében. A vérben transzferrinhez kötődik, és a májban és a lépben ferritinként tárolódik. A vas kis mennyiségben van jelen az emberi tejben (0,5 mg/l), mint a tehéntejben (0,1 mg/l), de az emberi tejben nagyobb a biológiai hozzáférhetősége. Éppen ezért a teljes ideig szoptatott csecsemőknél az élet első 6 hónapjában nem alakul ki vérszegénység. Az adaptált tejkészítmények vasfeleslege körülbelül 12mg/l. A vashiányos vérszegénység megelőzése koraszülötteknél (6 hét-2 hónap) korábban és eutrofi csecsemőknél 5-6 hónapos korban kezdődik, koraszülötteknél a vas mennyisége 2 mg/kg/nap, eutrofi csecsemőknél 0,5-1 mg/kg/nap . A vas RDR-értéke az első 5 hónapban 6 mg/nap, legfeljebb 1 évig 100 mg/nap.
15 A csecsemő táplálkozási szükségletei
A jód feltétlenül szükséges a pajzsmirigyhormonok szintéziséhez. A víz nem elegendő jódforrás, vannak "gussogén" területek, az étrendet jódozott sóval kell kiegészíteni. A koraszülött babának további 30-40μg/kgc/napra van szüksége, és az újszülöttnek 10 μg/kgc/nap kifejezésnél a tejkészítményeknek legalább μg/dl-t kell tartalmazniuk, és elérhetik a μg/dl-t is. A jód fő forrása az élelmiszer, különösen a tengeri állatok, amelyek akár 3000 μg/kg mennyiséget képesek szolgáltatni, szemben az édesvízi halakkal, amelyek μk/kg mennyiséget adnak.
16. A csecsemő táplálkozási szükségletei
A MAGNÉZium fontos intracelluláris kation. Enzimatikus kofaktorként működik a mitokondriális szinten és a kalcium mellett a neuromuszkuláris ingerlékenység fenntartásában. A napi szükséglet 60mg/nap a csecsemő számára. A hypomagnesaemia általában a tetania egyes formáiban hypocalcaemiával jár. A ZINC a májban és a lizoszomális enzimek szerkezetében jelen lévő mikroelem. A Zn-hiány korrelál a hám rendellenességeivel, amelyek enteropátiás acrodermatitishez vezetnek, az emberi tej elegendő Mg-ot tartalmaz az ilyen betegség megelőzéséhez. A Zn napi szükséglete 0,30-0,40 mg/kgc/nap vagy körülbelül 2mg/nap, ez az a mennyiség, amelyet egy természetes táplálékkal ellátott csecsemő kap. A csillag tejkészítmények körülbelül 300 μg/100 ml-t, a következők pedig 350 μg/100 ml-t tartalmaznak.
17. A csecsemő táplálkozási szükségletei
A réz a májban van, a koraszülötteknél az első 6 hónapban hiány van, ami megköveteli az étrend kiegészítését. Az emberi tejben és a tehéntejben is kevés a réz, de az anyatejben nagyobb a biohasznosulás. Az induló tejkészítmények rézben gazdagodnak, ami növeli a zsírsavak oxidációs potenciálját. A nyomelemhiányra hajlamosító helyzetek: Nem megfelelő bevitel és biohasznosulás: MPC, vegetáriánus étrend, szintetikus étrend, kereskedelmi készítmények húspótlókkal. Felszívódási zavar: celiakia és egyéb enteropátiák, hasnyálmirigy-elégtelenség, achlorhydria, bél reszekciók. Fokozott veszteség: égési sérülések, DM, vizelethajtó kezelés, proteinuria, májbetegség, kelátképző szer-kezelés, krónikus vérzés, dialízis, túlzott izzadás, exfoliatív dermatitis Teljes parenterális táplálás.
18 A csecsemő táplálkozási szükségletei
Zsírban oldódó vitaminok Az A-vitamin szerepet játszik a rodopsin képződésében, a csontok és a fogak növekedésében, a nyálkahártyák troficitásában. Az RDR csecsemőknél 2000 NE/nap, ami 300 NE/kgc/nap. Az A hipovitaminosis a HIC jelei, a CSF hiper szekréciója révén jelentkezik a choroid plexusokban. Az A hipervitaminózis csökkent látásélességet okoz sötétben vagy vakságot. A D-vitamin szerepet játszik a foszfokalcikus anyagcserében, az izomtónusban és a fertőzésellenes védekezésben. Az RDR 7 μg/nap. Az angolkór profilaxisát ui/nap-kal végezzük egy éves korig, majd az éves hideg évszakban.
19. A csecsemő táplálkozási szükségletei
Zsírban oldódó vitaminok E-vitamin = tokoferol, antioxidáns hatású, védi a testet, gátolja a vérlemezkék aggregációját, stabilizálja a lizoszomális membránt, részt vesz a fehérjeszintézis szabályozásában. Az RDR az első 6 hónapban 3 mg/nap, legfeljebb 1 évig 4 mg/nap. Koraszülötteknél az E-vitamin hiány hemolitikus vérszegénységet okozhat, ezért orális kiegészítés szükséges mg/nap adaggal. A K-vitamin szükséges a protrombin és más koagulációs faktorok képződéséhez, az újszülött 0,5-1 mg iv. K, a b megelőzésére. Hemorrhagiás hypovitaminosis A K előfordulhat: sdr. malabszorpció, hosszan tartó orális antibiotikum terápia, szarvasmarhákkal történő gyógyszerek interferenciája. K
20 A csecsemő táplálkozási szükségletei
Vízben oldódó vitaminok B-vitamin komplex: vitamin. B1 (tiamin), vit. B2 (riboflavin), vit. B3 (niacin, vit. PP), vit. B6 (piridoxin), vit. B9 (Ac. Folic), vit. B12 (kobalamin) A B1-vitamin fontos szerepet játszik az idegrendszer fiziológiájában. A napi szükségletet 0,03 mg/kg-ban értékelik, az RDR értéke 0,3 mg/nap 0-6 hónapban és 0,5 mg/nap 6-12 hónapban. Marhahiány. A B1 beriberi néven ismert és csecsemőknél nagyon ritka. B2-vitamin. Az RDR 0,5 mg/nap 0-6 hónapban, és 0,6 mg/nap 6-12 hónapban. A B2 hiánya cheilitisben, szögletes szájgyulladásban, seborrheás dermatitisben, szaruhártya vaszkularizációban nyilvánul meg. A B6-vitamin szerepet játszik az idegsejtek anyagcseréjében, a Hb szintézisében, az immunfolyamatokban. RDR 0,3 mg/nap 0-6 hónapos korban és 0,4 mg/nap 6-12 hónapos korban. A hiány klinikai jelei nem specifikusak: ingerlékenység, fáradtság, vérszegénység, nyálkahártya elváltozások.
21 A csecsemő táplálkozási szükségletei
Vízben oldódó vitaminok A PP-vitamin (B3-vitamin, niacin) megtalálható a húsban, a zöld zöldségekben, a búzában. A kukorica a niacin nevű formáját, az úgynevezett niacitint tartalmazza, amely nem szívódik fel. A szükséges a kalóriák mennyiségéhez kapcsolódik: 6,6 mg/1000 kcal A niacinhiány pellagrát (vezikuláció, bőrpír, fekély, krónikus hasmenés, hallucinációk, csemege, kóma) indukál. A folsav (B9-vitamin) forrásai: zöld levelek, gabonafélék, diófélék, máj. A hiány megaloblasztos vérszegénységben nyilvánul meg, amelynek javításához csecsemőknél 2-20 hétig napi 10-20 mg adag szükséges. A B12-vitamin (kobalamin) a májban, a húsban, a tejtermékekben, a sajtban, a tojásban található. A napi szükséglet 0,3 μg. Az étrendből való felszívódás (1-3μg) a gyomor parietális sejtjei által kiválasztott belső tényezőtől függ. Csecsemőknél a hiány ritka, szoptatás esetén, amikor az anya szinte kizárólag vegetáriánus étrendet folytat.
22. A csecsemő táplálkozási szükségletei
Vízben oldódó vitaminok A C-vitamin (aszkorbinsav) erőteljes redukálószer, a szervezet raktározása 1,5 g-ra becsülhető. A szarvasmarhák szükségessége. C értéke 20-30mg/nap, mennyisége jelen van 50g gyümölcslében, ½ narancsban, egy paradicsomban 30-40g. A hiány skorbutként nyilvánul meg a csecsemőben a szoptatás után, amikor az anyának súlyos hiánya van, vagy amikor a csecsemőt 8-12 hónapos élet után szinte kizárólag tehéntejjel táplálják. A skorbut klinikai megnyilvánulásai: étvágytalanság, hasmenés, hypotonia-pseudoparalytikus megjelenés, csontjelek, mint súlyos hiányos rachitis esetén, a nyálkahártya duzzanata vérzéssel, hyperemia, sdr. Bőr-nyálkahártya vérzés, csökkent fertőzésekkel szembeni ellenálló képesség. A kezelést 100 mg/nap marhahús beadásával végezzük. C, 4 kimenetben, látványos fejlődéssel a gyógyulás felé. Szarvasmarha adminisztráció. A nagy dózisú IV halálos hemolízist okozhat G6PD-hiányos betegeknél.