A cukorbetegség mint kardiovaszkuláris kockázati tényező; Galenus Magazine
A szénhidrátbevitel következtében fellépő inzulinszekréció rendellenességei a magas kardiovaszkuláris kockázat meghatározó tényezői közé tartoznak, ezért a cukorbetegségben diagnosztizált beteg orvosi beavatkozásának nemcsak a vércukorszintet kell megcéloznia, hanem más kockázati tényezőket is, például a magas vérnyomást. elhízás, diszlipidémia stb. Tekintettel arra, hogy a cukorbetegeknél fokozott a kardiovaszkuláris események kockázata, a megelőző beavatkozás rendkívül hatékony.
Kulcsszavak: kardiovaszkuláris kockázati tényezők, cukorbetegség.
A cukorbetegségről kiderült, hogy az egyik legfontosabb módosítható kardiovaszkuláris kockázati tényező, tekintettel az anyagcserezavar jelenléte és a szív- és érrendszeri betegségek szoros statisztikai összefüggésére. A cukorbetegség olyan fontos helyet foglal el a kockázati tényezők között, hogy a telepített szív- és érrendszeri betegség ekvivalensének tekinthető. A cukorbetegek kockázata ugyanolyan magas, mint annak az egyénnek a kockázata, aki már akut miokardiális infarktuson esett át, amint azt számos tanulmány kimutatta. A cukorbetegség az inzulin hormon abszolút vagy (a legtöbb esetben) relatív hiánya által okozott állapot, amelyet az éhomi és/vagy étkezés utáni vércukorszint rendellenességei határoznak meg, és gyakran a szem, a vese, az idegrendszer károsodásával jár. a szív-keringési rendszer szintjén. A cukorbetegséggel járó keringési rendellenességek közé tartozik a szívkoszorúér-betegség, agyvérzés, a perifériás artériás betegség, a kardiomiopátia és a pangásos szívelégtelenség. Általában a cukorbetegség korai halált okoz a szív- és érrendszeri betegségekben. A páciens cukorbetegséget diagnosztizál a következő három körülmény valamelyikében:
az éhomi szérum glükózszintje nagyobb, mint 126 mg/dl; a glikémiás érték meghaladja a 200 mg/dl-t, két órával 75 g glükóz bevétele után mérve (glükóztolerancia-teszt), esetenként 200 mg/dl-nél nagyobb glikémiás érték olyan betegeknél, akiknek tünetei erősen utalnak a kezeletlen cukorbetegségre, mint például a fogyás a megnövekedett étvágy, a fokozott vizelés és a szomjúság ellenére. A cukorbetegség elterjedtsége világszerte elérte a járvány mértékét, és várhatóan 2025-re megduplázódik a betegség által érintett felnőttek száma, és eléri az értéket. 300 millióig, ez az elhízás növekvő gyakoriságával kapcsolatos jelenség. A cukorbetegség óriási hatását az egész világ egészségügyi rendszereire meghatározza a szívkoszorúér-megbetegedések megnövekedett előfordulása, valamint annak a valószínűsége, hogy a betegek meghalnak a szív- és érrendszeri eseményektől a nem cukorbetegeknél. A cukorbetegek körében 1,5-szer nagyobb a koszorúér-betegség kockázata, mint a nem cukorbetegekben. A Framingham-tanulmány szerint a kiegészítő kockázat a nők körében nyilvánvalóbb.
Miután a beteget cukorbetegséggel diagnosztizálták, lépések sorrendjét kell követni egyrészt a kardiovaszkuláris kockázat csökkentése, másrészt a cukorbetegséggel összefüggő egyéb specifikus szövődmények további kialakulásának megakadályozása érdekében. A cukorbetegség kezelése magában foglalja az étrend és az életmód megváltoztatását (ebben az esetben valószínűleg a princeps beavatkozást), valamint a vércukorszint csökkentésére szolgáló gyógyszeres beavatkozást.
Az étrend és az életmódbeli változások tekintetében meg kell említeni, hogy a magas szénhidráttartalmú étrend (az összes kalória több mint 50% -a), alacsony koleszterin- és telített zsírtartalom, rostokban gazdag és kis mennyiségű alkoholt tartalmazó étrend és testmozgás gyakran elősegíti a fogyást, a glikémiás kontrollt és a lipidprofilt, valamint a cukorbeteg általános egészségi állapotát és jólétét.
A fent említett változásokon túl az orvosok különböző gyógyszercsoportok, köztük exogén inzulin alkalmazásával is megkezdhetik a gyógyszeres kezelést.
A glikémiás kontroll meghatározására a leggyakrabban használt teszt a glikozilezett hemoglobin, egy laboratóriumi paraméter korrelál az átlagos glikémiával kb. 3 hónapos időszak alatt. Úgy véljük, hogy a páciensnek jó a glikémiás kontrollja, ha az említett teszt értéke kevesebb, mint 7% (cukorbetegség nélküli személy, akinek glikozilezett hemoglobin értéke kevesebb, mint 6%).
Összefoglalva, a többi kardiovaszkuláris kockázati tényezőre történő beavatkozás szintén kiemelkedő fontosságú, ami azt jelenti, hogy nem szabad spórolni a 130/80 Hgmm-nél alacsonyabb vérnyomásértékek elérése érdekében, a diszlipidémia, az elhízás, pl. gondoskodjon alacsony dózisú aszpirin krónikus beviteléről, valamint adott esetben egyéb kardiovaszkuláris beavatkozásokról.
Dr. Dan Spataru, alapellátás-kardiológus,
"Coltea" kórház, Bukarest