A hüvelyi rák tünetei, diagnózisa és terápiája DKG
Tünetek
A hüvelyi rák csak előrehaladott stádiumban válik tünetessé. Az első észrevehető tulajdonságok közé tartozik a véres váladékozás vagy a hüvelyi vérzés, amely például szexuális érintkezés után jelentkezhet. Ha a daganat átterjedt a környező szövetekre vagy más szervekre, hasi fájdalom vagy szervi rendellenességek (húgyhólyag, belek) jelentkezhetnek.
diagnózis
A hüvelyi rák diagnózisa gyakran véletlenszerű megállapítás a nőgyógyászati ellenőrzés során. Ha mikroszkópos vizsgálaton észrevehető a felvett sejtkenet, akkor további nagyítási vizsgálat (kolposzkópia) javasolt. Ezenkívül szövetmintát (biopszia) kell venni, amelyet egy patológus mikroszkóp alatt megvizsgál.
A hüvelyben a legtöbb rosszindulatú daganat akkor fordul elő, amikor a szomszédos szervek daganatai átterjednek a hüvelybe, mint például a méhnyak, a vulva, a húgycső vagy a hólyag. Ezért állapítják meg a diagnózist annak megállapítására, hogy a hüvelyi ráktól eltérő daganat van-e jelen. Például, ha a méhnyak érintett, a daganatot méhnyakráknak tekintik; ha a vulvát egyidejűleg érintik, akkor vulvararák van jelen. Ez a megkülönböztetés fontos a terápia megválasztása szempontjából.
A következő módszerek alkalmazhatók a tumor terjedésének felmérésére:
- Előzmények és fizikális vizsgálat tapintással
- A hüvely, a máj és a vesék belsejének ultrahangvizsgálata
- Húgyúti és bél tükrözés (urethrocystoscopy, rectoscopy).
További vizsgálatokkal megállapítható, hogy a daganat átterjedt-e más szervekre, például a tüdő röntgensugárzásával és a medence mágneses rezonanciájával. Ha a felső hasi szervek fertőzésének gyanúja merül fel, a hasi számítógépes tomográfia ajánlott. Az összes szükséges vizsgálat befejezése után döntést hoznak arról, hogy mely kezelési intézkedések a legalkalmasabbak.
terápia
A kezelés során figyelembe lehet venni a daganat és/vagy a sugárzás műtéti eltávolítását. A két eljárás közül melyiket alkalmazzák, a betegség stádiumától vagy terjedésétől függ. A kemoterápiát csak előrehaladott hüvelyi rák esetén alkalmazzák.
sebészet
A kis hüvelyi daganatok műtéti úton eltávolíthatók anélkül, hogy indokolatlanul károsítanák a hüvelyt. Kiterjedt daganatok esetén viszont jelentős lehet a műtét: előfordulhat, hogy teljesen ki kell távolítani a hüvelyt, valamint más szerveket, például a húgyhólyagot vagy a belet. A has, a medence és az ágyék közeli nyirokcsomóit is el kell távolítani. Ezért előrehaladott esetekben, de még az I. szakaszban is a sugárterápiát részesítik előnyben.
A művelet utóhatása súlyosságától függ. A páciens kérésére a hüvely egy műtét után egy másik plasztikai műveletben rekonstruálható.
sugárkezelés
A sugárzást általában belülről (hüvelyi brachyterápia) és kívülről a bőrön keresztül (perkután) végezzük. Végrehajtható önmagában, kemoterápiával kombinálva, vagy a műtét mellett (adjuváns). Mivel a hüvelyi rák ritka betegség, a kombinált kemoradioterápia hatékonyságáról csak néhány tanulmány készült. Gyakran használják, különösen lokálisan előrehaladott daganatok esetén, a beteg kilátásainak javítása reményében.
A terápia gondos megtervezése ellenére nemkívánatos mellékhatásokra kell számítani a sugárkezelés során. Ezek vagy közvetlenül a terápia során jelentkezhetnek (pl. Hasmenés, hányinger, vérszivárgás a végbélből), vagy csak a kezelés után hetekkel vagy hónapokkal, néha évekkel is észrevehetővé válnak.
Dagad:
[1] Német Ráktársaság, dkg-web.gmbh (szerkesztő), nőgyógyászati onkológiai betegtájékoztató, 2. kiadás, 2016
[2] A Német Ráktársaság (DKG), a Német Nőgyógyászati és Szülészeti Társaság (DGGG) és a Nőgyógyászati Onkológiai Munkacsoport (AGO) szakértői csoportjának S1 útmutató hüvelyi rákja, átdolgozott változat 2011.
Szakértői tanács:
Prof. Dr. Pauline Wimberger, a Carl Gustav Carus Egyetemi Kórház
Utolsó tartalmi frissítés: 2018.03.13