A májcirrhosis okai, tünetei, diagnózisa

Franciaországban becslések szerint 700 000 eset cirrózis évente, beleértve a súlyos stádiumban lévő 30% -ot, és sajnáljuk, hogy évente 10 000-15 000 halálesetet tulajdonítanak ennek a betegségnek. A diagnózis átlagosan 50 és 55 év között fordul elő. A krónikus hepatitis okozta májzsugorodás a májtranszplantáció fő oka Európában és az Egyesült Államokban.

Minden ember, akinek kockázati tényezői vannak cirrózis nem feltétlenül alakul ki a betegség. Valójában csak az esetek 10-20% -ában fordul elő.

Ezen túlmenően az elhízás és a sedentarizáció prevalenciája (a metabolikus szindróma fő oka, amely cirrózis) a fejlett vagy a fejlődő országokban a májcirrhózist jelentős közegészségügyi problémává teszi. Különösen azért, mert a tünetek nélküli cirrhosist gyakran véletlenül fedezik fel egy klinikai vizsgálat során.

Mi a májcirrhosis ?

A cirrózis egy visszafordíthatatlan májbetegség, amely hegszövet kialakulásához vezető maradandó májkárosodásból ered (fibrózis). A cirrhosis előrehaladhat vagy stabilizálódhat, de soha nem tud visszafejlődni.

Krónikus gyulladás jellemzi diffúz elváltozások halmazát. Ezek az elváltozások, amelyek közül a fő a májsejtek pusztulása (májsejtek), ezeknek a sejteknek a hegesedéssel (fibrózis) társuló anarchikus regenerálódását váltják ki. A májsejtek ezen átszervezése megváltoztatja a máj szerkezetét és rendellenes csomókat (sejtcsomókat) képez. A cirrhosis tehát a máj fibrózis általi lassú átalakulásának eredménye. Alkoholos és elhízott betegeknél a cirrhosist gyakran máj steatosis előzi meg, ami a zsír felhalmozódásának és beszivárgásának felel meg a májban (ez a metabolikus szindrómával is összefüggő esemény).

Ezek a változások, amelyek megnehezítik a májat és a csomók képződését, a máj véráramlásának elzáródásához vezetnek, ami funkcióinak (anyagcsere és szabályozási funkciók) elvesztéséhez vezet, és többszörös szövődményekhez vezet.

A cirrózis ezért megváltoztatja a máj működését és szerkezetét, amelynek számos következménye van: a máj elsődleges funkciói, például a vérszűrés és az epeváladék már nem teljesülnek. Portális hipertónia alakul ki (megnövekedett nyomás a vénás rendszerben, amely vért szállít az emésztőrendszerből a májba), ami miatt visszér (a vénák kitágulása) képződik a nyelőcsőben, amely vérezhet. Végül a cirrhosis a megjelenésétől számított 15-20 éven belül májrákká alakulhat.

1. Szintézis/termelés: triglicerideket, koleszterint, lipoproteineket vagy akár koagulációs faktorokat termel. A véráramba felvett egyéb anyagokból glükózt is termel
2. Tárolás: glükózt tárol.
3. Elimináció/szűrés: lebontja a koleszterint, a toxinokat és a gyógyszereket.

A cirrhosis okai

Az okai májzsugorodás többszörösek, de az alkoholfogyasztás a fő. A májcirrhosis második oka a krónikus vírusos hepatitis, de a cirrhosis egy ritka betegség következtében is kiváltható.

A cirrózis ezért több helyzetben alakul ki:

1. Krónikus alkoholizmus: a túlzott és tartós alkoholfogyasztás a cirrhosis eseteinek 50-75% -áért felelős.
2. B, C és D típusú krónikus vírusos hepatitis (vírusfertőzés okozta májbetegség). Az esetek 15-25% -ában hepatitis C érintett, szemben a hepatitis B-vel 5% -kal.
3. Metabolikus szindróma (NAFLD) (felelős a máj zsírfelhalmozódásáért, például galaktozémiáért vagy glikogenózisért) gyakran elhízás és cukorbetegség sürgeti.
4. Az esetek 5% -ában más betegségek, például örökletes betegségek (genetikai hemochromatosis vagy Wilson-kór) vagy autoimmun betegségek (primer biliaris cholangitis CBP vagy primer szklerotizáló cholangitis CSP) szerepelnek.
5. Mérgező májgyulladás, amelyet bizonyos gyógyszerek vagy a környezeti toxinok tartós expozíciója okoz.
6. Szívelégtelenség a máj torlódásával.
7. Cukorbetegség és elhízás

Jó tudni ! A metabolikus szindróma (túlsúly vagy elhízás társul) a legkevésbé ismert rizikófaktor a cirrhosis kialakulásában. Mégis jelentősen megnöveli a cirrhosis előfordulását a fejlődő országokban, azokban az országokban, ahol az elhízás növekszik és riasztó arányt ér el.
A cirrózis gyulladásos elváltozások kialakulását és a hepatociták között felhalmozódó és elfojtó kollagénrostok túltermelését követi. A máj "aktív" sejtjei elpusztulnak, és helyüket rostos hegszövet veszi át, amely nem játszik hasznos szerepet. Kezdetben ez egy fiziológiai gyógyító mechanizmus.

Tünetek

A cirrózis alattomos, sokáig tünetmentes és fájdalommentes marad, ezért gyakran egy fizikai vizsgálat során fedezik fel, míg a beteget teljesen más okból látják. Ebben a szakaszban a cirrhosis állítólag "kompenzált".

A cirrhosis első szakaszában néhány általános tünet kezeléshez és diagnózishoz vezethet:

1. Étvágytalanság, hányinger, hányás,
2. Fogyás,
3. Fáradtnak, kimerültnek érzi magát,
4. Gyengeség,
5. Izomgörcsök.

A cirrhosis diagnózisa

Az orvosi vizsgálat során a kezelőorvos észlelheti:

1. A máj duzzadt és ezért a bordák alatt tapintható, kemény és szabályos, éles alsó éllel, anélkül, hogy fájdalmas lenne
2. Egy lép, amely nagy és tapintható lehet
3. A tenyér erythrosis jelenléte (a tenyér piros)
4. Csillag angioma jelenléte (a bőrön kis vörös ércsillagok láthatók)

---