A méhnyakrák okai és kockázati tényezői DKG
A méhnyakrák kialakulásának okai még nem teljesen ismertek. Néhány tényező azonban ismert, amelyek növelik a méhnyakrák kialakulásának kockázatát.
Bizonyos humán papilloma vírusokkal (HPV) való fertőzés messze a legfontosabb kockázati tényező. Az emberi papillomavírusok nagyszámú, különféle csoportot ölelnek fel. Egyesek szemölcsöket is okoznak a bőrön és a nemi szervek területén, és többek között nem védett nemi úton terjednek. A papillomavírussal fertőzött nőknek azonban csak körülbelül három százaléka fejleszti a méhnyakrákot.
Mit jelent a HPV?
A humán papillomavírus (HPV) a DNS-vírusok egy csoportja, amely körülbelül 200 különböző típust tartalmaz. Megtámadják a bőrt vagy a nyálkahártyát, és ellenőrizetlen tumorszerű növekedést okoznak a fertőzött sejtekben. A legtöbb esetben ezek jóindulatú daganatok szemölcsök formájában.
Néhány vírustípus rosszindulatú daganatokat vagy azok prekurzorait okozhatja a nőknél a méhnyak (méhnyak), a hüvely és a szeméremajkak (vulva) területén, a férfiaknál pedig a pénisz területén. Különösen úgy tűnik, hogy a HPV 16 és 18 típusok különösen részt vesznek a nemi szervek területén a rák kialakulásában. Úgy gondolják, hogy a méhnyak rosszindulatú daganatai több mint 70% -át a HPV 16 és 18 okozza.
HPV és méhnyakrák
A nyálkahártya legkisebb sérülésein keresztül a vírusok mélyebb sejtrétegekbe jutnak, és ott megfertőzik az úgynevezett bazális sejteket. Egyfajta pihenő fázis után a vírusok szaporodnak és visszatérnek a nyálkahártya felszínére, ahol megfertőznek más sejteket. Ezen a ponton nagy a fertőzés kockázata a szexuális partner számára. A fertőzés általában egy-két év után gyógyul meg. Azonban állandó sejtváltozások is kialakulhatnak, amelyekből néha kialakulhatnak a rák prekurzorai és végső soron rosszindulatú daganatok. Az orvos úgynevezett Pap-teszt, szövetbiopszia vagy HPV-teszt segítségével meghatározhatja a fertőzést vagy a meglévő sejtváltozásokat.
Körülbelül öt-hét év telik el a fertőzéstől, amíg egy nagyobb sejtváltozás kialakul. Ebben az időszakban a gyógyulás bármikor lehetséges - főleg csak kisebb sejtváltozások, intakt immunvédelem és 35 év alatti fiatalabb betegek esetén. A már magas fokú rák prekurzorok (carcinoma in situ/CIN 3/HSIL) esetében a spontán gyógyulás valószínűtlen.
Amint a módosított sejteknek sikerül áttörniük az alapmembránt és behatolni a mélyebb szövetekbe, invazív karcinómának hívják. Eddig a pontig átlagosan 10-15 évig tart a fertőzés (lásd az ábrát). Megjegyzés: Különösen röviddel a HPV-fertőzés után fennáll a szexuális partner fertőzésének veszélye. Ha az orvos sejtváltozásokat (diszpláziákat) talált benned, akkor már nem vagy fertőző, mivel a vírusok ebben a szakaszban már elvesztették szaporodási képességüket!
Miért olyan fontos a HPV elleni oltás?
Évente körülbelül 4610 nőnél alakul ki méhnyakrák. Mivel a méhnyak sejtjeinek kenetje (Pap-teszt) része volt a rák törvényben előírt korai felismerésének, a rák kialakulásának gyakorisága az előzetes stádiumtól kezdve, valamint a mortalitás bizonyíthatóan csökkent. Ennek ellenére továbbra is körülbelül 1600 nő hal meg évente a betegségben. Ha a betegség a diagnózis idején már előrehaladott állapotban van, és már túlterjedt a szerven, az 5 éves túlélési arány évtizedek óta szinte változatlan, átlagosan 69%.
A rákot okozó HP vírusokkal való fertőzést a méhnyakrák kialakulásának döntő kockázati tényezőjének tekintik. Bizonyított, hogy az óvszer nem nyújt megfelelő védelmet a fertőzés ellen. A rákot okozó vírusok elleni oltás bevezetése először kínál lehetőséget a HPV-fertőzés hatékony megelőzésére.
Dagad:
[1] Onkológiai útmutató program (szerkesztő), S3 útmutató a méhnyakrákos betegek diagnosztikájához, terápiájához és utógondozásához, 2014. szeptember
http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/032-033OLk_S3_Zervixkarzinom_2014-10.pdf
[2] Német Ráktársaság, dkg-web.gmbh (szerkesztő), nőgyógyászati onkológiai betegtájékoztató, 2. kiadás, 2016
Utolsó tartalmi frissítés: 2018.05.14