A mellékpajzsmirigyrák - okai, típusai, kezelése - Rák360
A mellékpajzsmirigy rák a mellékpajzsmirigy belsejében kialakuló daganat. További információ az ilyen típusú rákról az alábbi cikkben.
Mi a mellékpajzsmirigyrák?
Mellékpajzsmirigyrák egy tumor mellékpajzsmirigy belsejében fejlődött ki. A mellékpajzsmirigy daganatok növelhetik a mellékpajzsmirigy által kiválasztott mellékpajzsmirigyhormonok szintjét, ami hyperparathyreoidishoz vezet.
Mi a mellékpajzsmirigy?
A mellékpajzsmirigy négy struktúra két kis, ovális mirigy formájában, a nyak területén, a pajzsmirigy közelében. Ezek a mirigyek termelnek mellékpajzsmirigy hormon (PTH - PTH), amely szerepet játszik a vér kalciumszintjének szabályozásában. A normál kalciumszint fontos a szervezetben, mivel az ingadozások izom- és idegkárosodást okozhatnak.
Itt vannak a mellékpajzsmirigy hormon funkciói:
- felszabadítja a kalciumot a csontokból a vérbe;
- segíti az étrendi kalcium felszívódását a belekben;
- serkenti a vese kalcium felszívódását.
Parathormon rák -> Hyperparathyreosis -> Hypercalcaemia
A mellékpajzsmirigyek mellékpajzsmirigy-hormont (PTH) termelnek. A PTH szabályozza a kalcium felhasználását és tárolását a szervezetben. A mellékpajzsmirigyrák hyperparathyreosisot okozhat, olyan állapotot, amelyben a túlműködő mellékpajzsmirigy termelődik túl sok PTH, de ez ritka. Hyperparathyreosis akkor fordulhat elő, amikor egy adenoma nevű jóindulatú (nem rákos) daganat az egyik mellékpajzsmirigyben kialakul, és hiperaktívvá válik. Néha a hyperparathyreoidizmus ahhoz vezet hiperkalcémia, ez egy súlyos, életveszélyes betegség. A hiperkalcémia kezelése ugyanolyan fontos, mint maga a mellékpajzsmirigyrák kezelése.
A mellékpajzsmirigyrák meglehetősen ritka, és a mellékpajzsmirigy daganatok többsége jóindulatú adenoma, ami azt jelenti, hogy nem rákos. A jóindulatú és rosszindulatú mellékpajzsmirigy daganatok egyaránt növelik a mellékpajzsmirigy hormon plazmakoncentrációját és befolyásolják a kalciumszintet.
jelek és tünetek
A mellékpajzsmirigyrák legtöbb tünete valójában a hiperkalcémia tünete, és a következőket tartalmazza:
- gyengeség;
- hányinger és hányás;
- fáradtság - letargia;
- álmatlanság;
- depressziós állapotok;
- étvágytalanság;
- megmagyarázhatatlan fogyás;
- tartós szomjúság;
- gyakori vizelés;
- székrekedés;
- koncentrációs problémák.
Ezen a szinten a fejlettebb rákra jellemző egyéb tünetek a következők:
- hátfájás és hasi puffadás;
- csontfájdalom;
- csonttörések;
- a torok egy csomójának érzése;
- rekedtség vagy hangváltozás;
- problémák és nyelési nehézségek.
Néha a mellékpajzsmirigy daganatos betegségben szenvedőknél ezek a változások nem jelentkeznek. Mivel a mellékpajzsmirigyrákban szenvedőknél a kalcium növekedése fokozatos lehet, a test alkalmazkodni tud. A betegeknek gyakran csak kisebb tünetei vannak, még akkor is, ha majdnem végzetes kalciumszintjük van. Erre emlékezni kell a mellékpajzsmirigy megnagyobbodása nem feltétlenül jelenti azt, hogy rákja van. A mirigy más okokból megnagyobbodhat. Például egy nem rákos daganat, az úgynevezett mellékpajzsmirigy adenoma okozhatja a mirigy növekedését.
Okok és kockázati tényezők
A mellékpajzsmirigyrák nagyon ritka típusú rák. A férfiak és a nők egyaránt veszélyben vannak. Általában 30 évesnél idősebb embereknél fordul elő. A rák ezen formájának oka nem teljesen ismert.
Genetikai mutációk
A mellékpajzsmirigyrákot bizonyos gének genetikai mutációinak sorozata okozza, különösen azok, amelyek szabályozzák a sejtek növekedését és osztódását (proliferációját) vagy a sérült DNS helyreállítását. Ezek a változások lehetővé teszik a sejtek szaporodását és szétoszlatását, daganatot képezve. Néhány ilyen mutáció öröklődik (csíravonal mutációk), de másokat egy életen keresztül szereznek (szomatikus mutációk).
Csíravonal mutációkkal rendelkező embereknél - a szülőktől örökölt mutációk, más gének változásai, valamint a nem genetikai tényezők, szintén befolyásolják a mellékpajzsmirigyrák kialakulásának kockázatát.
CDC73 génmutáció
A CDC73 gén mutációi a mellékpajzsmirigyrák eseteinek akár 70% -ában is megtalálhatók. A gén változásával küzdő emberek körülbelül egyharmadánál a mutáció egy szülőtől öröklődik, és a test minden sejtjében jelen van. A CDC73 genetikai mutációkban szenvedőknek is nagyobb a kockázata a rák kiújulása és alacsonyabb a túlélési arányuk, mint a CDC73 génben mutációk nélkül.
A mellékpajzsmirigyrák jelentősen megnövekedett kockázata szintén jellemző néhányra ritka genetikai szindrómák. A mellékpajzsmirigyrák a tumor hyperparathyreosis-maxilláris szindrómában szenvedők 15% -ában, az izolált családi hyperparathyreosisban szenvedő betegek 1% -ában fordul elő. Ezeket a körülményeket a CDC73 gén mutációi is okozzák.
Nem genetikai tényezők
A nem genetikai tényezők hozzájárulhatnak a mellékpajzsmirigyrák kialakulásának kockázatához, beleértve a krónikus veseelégtelenséggel, pajzsmirigyrákkal és a korábbi nyaki terápiával járó hyperparathyreoidistát.
A mellékpajzsmirigyrák kockázati tényezői a következők:
- izolált családi hiperparatireózis - szülőktől örökölve;
- 1. típusú többszörös endokrin neoplasztikus szindróma - a szülőktől öröklődik;
- a mellékpajzsmirigy daganatok családi kórtörténete;
- hiperparatireózis pajzsdaganattal:
- korábbi sugárkezelés a nyak területén.
A mellékpajzsmirigy daganatok típusai
A mellékpajzsmirigy daganatok az endokrin rendszer gyakori daganatai. Meg kell tenni a rosszindulatú és jóindulatú daganatok közötti különbség. A mellékpajzsmirigy daganatok többsége nem rákos (jóindulatú) formáció, amely nem terjed át a test más részeire. Ritka esetekben a mellékpajzsmirigy daganatok rákosak (rosszindulatúak), ami azt jelenti, hogy növekedhetnek és átterjedhetnek a közeli szövetekbe.
Itt vannak a mellékpajzsmirigy daganatok fő típusai:
Parathormon adenoma
A mellékpajzsmirigy adenómák nem rákos mellékpajzsmirigy daganatok. Ezek a leggyakoribb daganattípusok, amelyek kialakulhatnak a mellékpajzsmirigyben. Leggyakrabban egyetlen mellékpajzsmirigyben alakul ki. Ezek a hyperparathyreosis leggyakoribb okai. Az elsődleges hyperparathyreosisban szenvedő betegek 80-90% -ának van mellékpajzsmirigy-adenoma is egyetlen mellékpajzsmirigyben.
A mellékpajzsmirigy hiperpláziája
Ez egy nem rákos állapot, amelyben mind a 4 mellékpajzsmirigy megnagyobbodott. Ez hyperparathyreoidist okoz. Az elsődleges hyperparathyreosisban szenvedő emberek körülbelül 5-15% -ának van mellékpajzsmirigy hyperplasia.
Mellékpajzsmirigyrák
A mellékpajzsmirigy rák a mellékpajzsmirigy rákos daganata. Parathormon carcinomának is nevezik. Az elsődleges hyperparathyreosisban szenvedők kevesebb mint 1% -ának van mellékpajzsmirigyrákja. Hajlamos növekedni vagy a közeli területekhez tapadni, mint például a pajzsmirigy és a lágyrész.
A mellékpajzsmirigy-betegség egyéb típusai
- másodlagos hiperparatiroidizmus (hiperaktív mellékpajzsmirigy, amelyet a mellékpajzsmirigyen kívüli állapotok, például vesebetegség okoz);
- hypoparathyreosis (alacsony PTH-szint);
- mellékpajzsmirigy-gyulladás (mellékpajzsmirigy-szövetdarabok szétszórva a nyak és a mellkas szöveteiben).
Diagnosztikai
A mellékpajzsmirigy rákot nehéz lehet diagnosztizálni, mert a jóindulatú mellékpajzsmirigy adenoma és a rosszindulatú mellékpajzsmirigy rák sejtjei ugyanúgy néznek ki. A diagnózis felállításához a beteg tüneteit, a vér kalcium- és mellékpajzsmirigy-hormonszintjét, valamint a tumor jellemzőit is felhasználják.
A diagnózis a kórelőzmény fizikai vizsgálatával és elemzésével kezdődik. Egyéb vizsgálatok és vizsgálatok a következők:
A rák fokozata
A stádium egy módja annak, hogy leírják, hol helyezkedik el a rákos daganat, átterjedt-e más régiókra, és befolyásolja-e a test más részeit. A mellékpajzsmirigyrák esetében nincs szabványos folyamat. A mellékpajzsmirigyrák esetében a rákot általában lokalizáltnak, áttétesnek vagy visszatérőnek írják le.
- Lokalizált rák - A rák csak a mellékpajzsmirigyben található, és nem terjedt át a közeli szövetekre vagy szervekre.
- Áttétes rák - A rák átterjedt a fej és a nyak nyirokcsomóira vagy a test más részeire, például a tüdőbe, a májba vagy a csontba.
- Ismétlődő rák - A visszatérő rák a kezelés után kiújult rák. A visszatérés leggyakoribb helye a nyak területén található. A mellékpajzsmirigyrák általában az első műtét után 2–5 évvel jelentkezik, de több mint 20 év után kiújulhat. A kezelés után jelentkező magas kalciumszint a vérben a kiújulás első jele lehet.
Kezelés
A mellékpajzsmirigy-daganatok kezelésének leggyakoribb típusai a műtét és a hiperkalcémia kezelése. Kemoterápia és sugárterápia is ajánlható. Az új kezeléseket, például az immunterápiát és más új gyógyszereket klinikai vizsgálatok során tanulmányozzák.
A kezelés tartalmaz megoldásokat a daganat eltávolítására, a vér kalciummennyiségének szabályozására, valamint a rákterápia fontos részét képező tünetekre és mellékhatásokra.
A kezelési lehetőségek és ajánlások számos tényezőtől függenek, beleértve a tumor típusát és stádiumát, a lehetséges mellékhatásokat és az általános egészségi állapotot.
A hiperkalcémia kezelése
A túlzott kalciumszint a vérben az ún hiperkalcémia, ami komoly problémákat okozhat. Számos gyógyszer alkalmazható a vér kalciumszintjének csökkentésére, beleértve a biszfoszfonátok (pamidronát, klodronát), a kalcitonin, a gallium-nitrát, a plicamicin vagy a zoledronsav nevű gyógyszercsoportot. Ezeknek a gyógyszereknek a nagy részét csak rövid ideig alkalmazzák, amíg a daganat eltávolítására szolgáló kezelést meg nem lehet kezdeni.
Sebészet
A műtétet a tumor és a körülötte lévő egészséges szövetek eltávolítására használják. Ez a mellékpajzsmirigy-daganat fő kezelési módja, legyen az jóindulatú vagy rákos.
A jóindulatú mellékpajzsmirigy-daganat tipikus műtéte nem azonos a mellékpajzsmirigy-daganattal. A jóindulatú mellékpajzsmirigy-daganat műtétét hívják mellékpajzsmirigy-eltávolítás. Ha a daganat műtét során jóindulatúnak bizonyul, ellenőrizzük a PTH-szintet, és néha a normális mellékpajzsmirigyek egyike megmaradhat. Ha a daganat rákos, a mirigyeket teljesen eltávolítják, hogy megakadályozzák a rák kiújulását.
sugárkezelés
Alkalmi, sugárkezelés mellékpajzsmirigyrák műtétje után ajánlható. A sugárkezelés segíthet csökkenteni a visszatérő mellékpajzsmirigyrák kockázatát. Sugárkezelés is ajánlható, ha a műtét nem lehetséges.
A sugárterápia mellékhatásai lehetnek fáradtság, enyhe bőrreakciók, gyomorpanaszok.
kemoterápia
A kemoterápiás gyógyszereket intravénásan vagy tabletták formájában adják be. Rendszer kemoterápia vagy egy kemoterápiás kezelés általában meghatározott számú ciklusból áll, amelyeket egy meghatározott időtartam alatt adnak be. A kemoterápia mellékhatásai az egyéntől és az alkalmazott dózistól függenek, de lehetnek fáradtság, fertőzésveszély, hányinger és hányás, hajhullás, étvágytalanság és hasmenés.
Palliatív ellátás
A mellékpajzsmirigyrák és annak kezelése gyakran okozhat mellékhatásokat, például hiperkalcémiát, a fentiekben leírtak szerint. A rákterápia fontos része a tünetek és a mellékhatások enyhítése. Ezt a megközelítést hívják palliatív vagy szupportív ellátás és magában foglalja a beteg támogatását testi, érzelmi és szociális szükségleteivel.
A palliatív kezelések nagyban változnak, és gyakran tartalmaznak gyógyszereket, táplálkozási változásokat, relaxációs technikákat, érzelmi támogatást és más terápiákat.
Metasztatikus mellékpajzsmirigyrák
Ha a rák átterjed a test egy másik részére, ahol kezdődött, az orvosok hívják áttétes rák. A kezelési terv magában foglalhatja a műtét, kemoterápia és sugárterápia kombinációját. A palliatív ellátás szintén fontos lesz a tünetek és mellékhatások enyhítésében.
Remisszió és megismétlődés kockázata
A remisszió lehet ideiglenes vagy tartós. Visszatérhet ugyanarra a helyre, ami azt jelenti, hogy lokális vagy közeli kiújulásról van szó, ami regionális megismétlődés. Ha visszatér egy másik helyre, az távoli visszatérés. A kezelés után a kiújulás első jele a magas kalciumszint lehet a vérben. Ezért lehetőség van rendszeres tesztek elvégzésére a PTH és a kalcium szint változásainak, valamint a nyaki terület ultrahangjának felkutatására.
megelőzés
Mivel az ok nem teljesen ismeretlen, a mellékpajzsmirigyrák megelőzésére nincs mód. Ajánlatos azonban egészséges életmódot folytatni, kerülni a dohányzást és a környezeti toxinoknak való kitettséget. Rendszeresen keresse fel orvosát rutinvizsgálatokért, beleértve a kalciumtesztet is.
Statisztika és előrejelzés
A prognózis (a gyógyulás esélye) és a kezelési lehetőségek a következőktől függenek:
- a vér kalciumszintje és szabályozható-e;
- rák stádium;
- tumor terjedése;
- Általános egészség.
A mellékpajzsmirigyrák elég ritka. Szinte minden mellékpajzsmirigyben kialakuló daganat jóindulatú. Ha a jóindulatú mellékpajzsmirigy daganatokat nem távolítják el teljesen vagy megfelelően, akkor visszatérhetnek, és nagyon nehezen kezelhetők. Ezek oda vezethetnek hiperkalcémia nehezen kezelhető vagy halált okozhat.
A mellékpajzsmirigyrákban szenvedők 5 éves túlélési aránya körülbelül 88%, a 10 éves túlélési arány pedig 49%.
A mellékpajzsmirigyrák korai diagnózisa fontos prognosztikai és prediktív tényező. A mellékpajzsmirigyrák korai diagnosztizálása, különösen a műtét előtt, jobb prognózissal rendelkezik. Ezenkívül teljes mellékpajzsmirigyrák (az úgynevezett a teljes reszekció) az első műtét során fontos prognosztikai tényező.
A szerzőről
Mancas Malina
A Jász Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetem orvosi biomérnöki karán szerzett diplomát és a klinikai biomérnöki mesterképzésen.
2 megjegyzés a „mellékpajzsmirigyrákról”
Helló ! Ha a tsh és a t4, az ft4 normálisan jött ki, és nekem van egy csomóm és a tünetek egy része a cikkben, akkor szerintem más vizsgálatokat kellene végeznem? ?
Jó estét, a mellékpajzsmirigy csomópont, a Ca 11 IPTH 150 tesztek január 10-én, a Ca 11.10 és az IPTH 187 február 10-én! Köszönöm!