A mikrobiom a gyakorlatban; •

Dr. med. Kerstin Rusch - MVZ Institute for Microecology GmbH

A háziorvos Dr. Kerstin Rusch előadásában kifejtette a bél mikrobiota és anyagcseretermékeinek jelentőségét a krónikus betegségek kialakulásában. A gyakorlatából származó esettanulmány segítségével illusztrálta a mikrobiota és a nyálkahártya diagnosztika gyakorlati alkalmazását, és rámutatott az esetleges terápiás következményekre.

"Bélünk lakói igazi többfeladatos tehetségek" - mondta dr. Kerstin Rusch a Herborn Mikroökológiai Intézetből tartott előadást. „A baktériumok metabolikusan aktívak, és ezek az anyagcseretermékek sokat tesznek értünk. Többnyire pozitívan hatnak az emberi testre, de nem kizárólag ”- mondja Rusch.

Például a bélbaktériumok értékes munkát végeznek az immunmodulációban. „A baktériumok nemcsak stimulálják az immunrendszert, hanem itt valóban modulálnak. Az E. coli és az enterococcusok ebben nagy szerepet játszanak, bár a baktériumok száma nem teszi ki a teljes mikrobiota nagy részét ”- mondja Rusch. Az immunrendszer edzőpartnereiként azonban ez a két típus rendkívül fontos - az immunmoduláció kulcsszervezeteinek tekintik őket.

Fontos baktériumok anyagcseretermékei például a tejsav, amelyet a tejsavbaktériumok termelnek. Ennek során savanyítják a bélkörnyezetet. Az enyhén savas pH-érték ideális alapot jelent a bélben lévő baktériumok jó és kiegyensúlyozott együttéléséhez.

A rövid láncú zsírsavak táplálják a bélbélést

Néhány bélbaktérium rövid láncú zsírsavakat termel. „Itt is fontos szerepet játszanak a tejsavbaktériumok. A rövid szénláncú zsírsavak energiát szolgáltatnak, serkentik a bél perisztaltikáját és a vérkeringést a bélfalban ”- mondja Rusch. A rövid láncú zsírsav-vajsav a tápanyagok fő szállítója a bél hámsejtjeiben. Ezenkívül ellensúlyozza a cukorbetegséget, gyulladáscsökkentő és valószínűleg karcinogén hatású. A propionsav és az ecetsav fontos szerepet játszik a glüko- és liponeogenezisben. "De központilag is hatékonyak, és megváltoztatják a jóllakottság és az éhség érzését" - magyarázta Rusch.

A bélbaktériumok vitaminokat is termelnek: Coli baktériumok, például K-vitamin és laktobacillusok, B12-vitamin. A bakteriocinokat - antibiotikus hatású anyagokat - a bélben lévő baktériumok is kiválasztják. Elpusztíthatják a kórokozó baktériumokat, de más fajokat is.

A fakultatív patogén baktériumok távol tartása

Fakultatívan patogén baktériumok, például proteolitok, szintén a normális bélmikrobiotához tartoznak. Sejtfaluk endotoxinokat tartalmaz, amelyek felszabadulnak, amikor a baktériumok elpusztulnak. A fehérje anyagcseréje toxinokat is termelhet. Átjáró bélhám, „szivárgó bél” révén az anyagok eljutnak a májba. „Nagyobb mennyiségű endotoxin gyorsan elárasztja a májat, ami viszont felszabadítja a proinflammatorikus citokineket. Fokozatosan elindul a "néma gyulladás" folyamata - amelyet a belekből származó anyagok indítanak el, amelyek mérgező hatással lehetnek "- magyarázta Rusch.

A szennyező anyagok és a kábítószerek elősegíthetik a „szivárgó bél” kialakulását

Az egészséges bélben a hámsejtek szorosan egymás mellett állnak, szoros csomópontok - a tépőzáras csíkokhoz hasonló membránfehérje-csíkok - tartják össze. Az egymásra helyezett nyálka védi a hámsejteket, és gátat képez a test belseje és a külvilág között. A nyálkát részben baktériumok kolonizálják. Különböző káros anyagok kiválthatják a "szivárgó beleket". "Ezek közé tartozik például az aszpirin, a kemoterápiás gyógyszerek, az antibiotikumok és a szabad oxigén gyökök, hogy csak néhányat említsünk" - mondja Rusch. Nehézfémek, például higany, ólom és kadmium is megnyithatják a bélfalat.

Anyagok, amelyek károsítják a szűk kereszteződéseket és ezáltal elősegítik a "szivárgó bél" kialakulását 1:

Nem szteroid gyulladáscsökkentők
Kemoterápiás gyógyszerek
HIV vírusellenes szerek
Aminoglikozid antibiotikumok
Szabad oxigén gyökök
Nehéz fémek
Baktériumok, méreganyagok
Alkohol, nikotin
Allergének, fruktóz
Felületaktív anyagok
Szorongás

Ha a bélfal áteresztő, a korábban irányított és ellenőrzött anyagszállítás kaotikus anyagáramlássá válik a bélből a test belsejébe. Az antigének érintkezésbe kerülnek az immunrendszerrel, és szubklinikai gyulladáshoz vezetnek. Az ilyen néma gyulladásokat "néma gyulladásnak" nevezik, mivel nem rögzítik őket a vérképben, de közvetetten a zonulin vagy az α-1-tripszin révén detektálhatók. A szubklinikai gyulladás számos krónikus betegség kialakulásában vesz részt.

"A laktobacillusok és a bifidobaktériumok valóságos gátat képeznek a belekben, ami megakadályozza a" szivárgó bél "kialakulását" - magyarázta Rusch. Elfogják a receptorokat, lezárják a nyálkahártyát és megakadályozzák a mikrobiotába tartozó fakultatív kórokozók terjedését. "Ezt a gyarmatosítási rezisztencia jelenséget több mint 30 évvel ezelőtt írták le" - mondta Rusch.

Az enterális idegrendszer stabilizálása

A bél mikrobiota másik fontos funkciója az enterális idegrendszer - a bél falán átfutó idegfonat - stabilizálása. Az enterális idegrendszer teljesen autonóm módon működik, ezért nincs szüksége semmilyen jelre a központi idegrendszerből. „A bél és az agy közötti kölcsönhatások az empirikus orvoslásban már régóta ismertek; például, hogy a beteg bél instabil pszichében nyilvánul meg és fordítva ”- jelentette Rusch. "A mikrobiológiai kutatás most ezeket a szempontokat vizsgálja és magyarázatokat talál azokra."

A bél-agy tengellyel kapcsolatos ismeretek nagy része egérmodellekből származik, amelyek jól alkalmazhatók például a depresszió kutatására. Az úszási teszt során a tudósok azt tanulmányozzák, hogy az egerek meddig úsznak egy főzőpohárban, amíg fel nem adják. "Ismeretes, hogy a csíra mentes állatok sokkal gyorsabban feladják, mint a laktobacillusokkal telepített állatok" - mondja Rusch, és így folytatja: "A laktobacillusok kevésbé szorongják és kitartóbbá teszik az állatokat." Félelmi tesztekben, amelyekben az egerek vagy nyitott terekben vagy védett menhelyeken tartózkodnak. visszavonulni, a gyarmatosított állatok sokkal bátrabbak, mint steril rokonok.

"A gamma-amino-vajsav (GABA), amelyet a laktobacillusok termelnek, alapvető szerepet játszik itt" - magyarázta Rusch. A GABA egy endogén nyugtató, amely enyhíti a szorongást. Tehát a bátorság a mikrobiom kérdése is - nem kizárólag, hanem annak része. A vagus ideg fontos szerepet játszik a belek és az agy közötti kommunikációban. A neutro-transzmitterek, citokinek és hormonok mellett a bélbaktériumok által kiválasztott neuroaktív anyagok is részt vesznek a vagus idegen keresztül történő információcserében. 2 "És ismét eljutunk a rövid láncú zsírsavakhoz: ecetsav, propionsav és vajsav" - mondja Rusch.

A helytelen táplálkozás és a káros anyagok kiválthatják a dysbiosist

De mint a bélnyálkahártya, a mikrobiota is káros hatásoknak van kitéve. Antibiotikumok, hashajtók, patogén mikroorganizmusok, amelyek gyulladásos változásokat okoznak a nyálkahártyában, és a stressz befolyásolják a mikrobiota összetételét. Az étrend azonban fontos szerepet játszik a bélflóra szempontjából is: "Túl sok, túl zsír, túl kevés rost, túl sok fehérje és cukor - ezek a tényezők mind kiválthatják a dysbiosist" - mondja Rusch. A diszbiózisnak rendkívüli egészségügyi hatása van, és számos betegség kialakulásában vesz részt. Az allergia, a tisztázatlan bélpanaszok és a fertőzések iránti fokozott érzékenység csak egy kis választéka azoknak a klinikai képeknek, amelyek a bél helytelen megtelepedésével járnak.

A mikrobiota diagnosztika olyan kulcsfontosságú szervezetekre összpontosít, amelyek az emberi egészség szempontjából fontos funkciókat töltenek be és terápiásan befolyásolhatók.

Kulcsorganizmusok a mikrobiota diagnosztikában

Hasznos baktériumok:

E. coli
Enterococcus

Bifidobacterium
Lactobacillus
Bacteroides

Faecalibacterium prausnitzii
Akkermansia muciniphila

Problémákat okozó baktériumok:

E. coli biovariák
Proteus
Klebsiella
Pseudomonas
Enterobacter
Citrobacter
Clostridium

Candida sp.
Patogenitási tényezők
Formák

Nyálkahártya és emésztési diagnosztika

A nyálkahártya és az emésztőrendszer diagnózisa alapulhat a mikrobiota vizsgálatán. Emésztési maradványokat, hasnyálmirigy-elasztázt, epesavakat, nyálkahártya védő markerek, például sIgA, gyulladásos markerek, például kalprotektin és laktoferrin, és permeabilitási markerek, például α1-antitripszin és zonulin.

"Túl kevés sIgA-t találunk például gyenge immunrendszer esetén" - jelentette ki Rusch, és tovább: "Nagyon gyakran találunk túl sok sIgA-t az ételallergiákban, különösen az IgG 1 - 3 típusú." A Α1-antitripszin és a zonulin permeabilitást jelez. A bélfal - egy "szivárgó bél" - ki.

Esettanulmány a gyakorlatból

Rusch a beteg gyakorlatának példájával magyarázta a mikrobiota tesztelés, valamint a nyálkahártya és az emésztés diagnosztikájának gyakorlati alkalmazását.

Az 1949-ben született F. D. a következő panaszokkal élt:

Diverticulosis, visszatérő diverticulitis
Görcsök az alsó hasban, nem mindig vannak jelen; de ha igen, akkor határozottan hangsúlyos
Meteorizmus
depressziós hangulat

Az anamnézis azt mutatta: F. D. visszatérő gyomorhurutgal küzdött, már több Helicobacter pylori fertőzést kapott, gyakori légúti fertőzésekben és gyomorégésben szenved.

F. D. karcsú és tudatosan étkezik: elvetve elutasítja a kávét és az ízfokozókat, a divertikulitisz miatt gabonafélék, magvak és teljes kiőrlésű termékek nélkül. "Mindig a krónikus betegségben szenvedő betegeket kérdezem lelki egészségükről" - jelentette Rusch. Amikor ezt F.D.-nél tette, könnyek szöktek a férfi szemébe, és egy depressziós szakaszról mesélt, amely több mint egy éve volt vele.

Első diagnosztikai lépésként Rusch mikrobiota diagnózist (KyberKompaktPRO) kezdeményezett a következő eredménnyel: